Справување со периферна невропатија од хемотерапија

by Лин Елдриџ, д-р; Ревидирани од Грант Хјуз, д-р

Справување со невропатија од третман на рак

Невропатијата од хемотерапија може да биде многу досаден симптом, и поради симптомите што ги предизвикува и ефектот што може да го има врз вашиот квалитет на живот. Исто така, може да се меша со третманот, што резултира со потреба да се намали дозата на лекот или целосно да се прекине хемотерапијата. Невропатијата во моментов влијае на околу една третина од луѓето кои минуваат низ хемотерапијата и стануваат се почести .

Тоа, рече, инциденцата на невропатија кај луѓето со рак е дијагностицирана.

Причини

Периферните нерви - т.е. нервите надвор од мозокот кои патуваат до екстремитетите се наредени со супстанција наречена миелин. Миелин може да се смета како сличен на надворешното покривање на електричниот кабел и овозможува информациите да патуваат брзо и непречено низ нервот. Кога клетките кои го произведуваат миелинот се оштетени од токсичните ефекти на хемотерапијата, се создава помалку миелин, и сигналите дека се движат по нервот се забавуваат или се прекинуваат.

Симптоми

Симптомите на невропатија често се случуваат во она што се нарекува дистрибуција "складирање и ракавици", што значи дека симптомите се најизразени во вашите раце каде што ќе носите ракавица или нозете и глуждовите каде што ќе носат чорапи. Некои од симптомите може да вклучуваат:

Вкочанетост и намалена сензација за допир
Сензација на игли и игли

Tingling
Горење
Студена нетолеранција

Овие симптоми може да доведат до досадни ограничувања како што се:

Ниво на тешкотија со користење на рацете за да ги собереш предметите (стапките на пуштање се вообичаени), заклучување облека, пишување на компјутер или свирење на пијано
Потешкотии со нозете поради слабост и недостаток на сензација, што резултира со трипал, или потешкотии при поставување на нозете при одење

Губење на мускулната маса и сила

Невропатија, исто така, може да влијае и на други делови од телото, како што е дебелото црево (предизвикувајќи проблеми со запек и дигестивни проблеми), мочниот меур (што го отежнува мокрењето) и може да предизвика промени во дишењето и срцето.

Кога се појавува невропатија?

Невропатијата обично започнува веднаш по хемотерапијата и може да се влоши со последователните хемотераписки сесии. По хемотерапија, симптомите постепено се подобруваат во период од неколку месеци, но во некои случаи симптомите може да бидат трајни.

Што ги тера лековите од хемотерапија ?

Можноста за развој на невропатија варира помеѓу различните лекови за хемотерапија и дозата. Некои лекови за хемотерапија кои најчесто предизвикуваат невропатија вклучуваат:

Платинол (цисплатин)
Параплатин (карбоплатин)
Елоксатин (оксалиплатин)
Онковин (винкристин)
Навелбин (винорелбин)
Велбан (винбластин)
VePsid (етопосид, VP-16)
Таксил (паклитаксел)
Такторот (доцетаксел)
Таломид (талидомид)
Ревилид (леналидомид)
Velcade (бортезомиб)

Кој е погоден?

Секој може да биде погоден од невропатија за време на хемотерапијата, но симптомите може да бидат полоши ако имате друга состојба која исто така може да предизвика невропатија како што се:

Дијабетес
Неухранетост
Зависност од алкохол
Претходна историја на периферна невропатија од која било причина вклучувајќи хемотерапија

Третмани

Во зависност од тоа колку се тешки симптомите, вашиот лекар може да препорача прекинување на третманот или промена или ширење на дозата на лекот што веројатно може да предизвика симптоми.

Лекови може да се користат ако имате болка. За лесни симптоми, лековите за болка како што се Tylenol (ацетаминофен) или Advil (ibuprofen) може да обезбедат соодветно олеснување. Други третмани кои понекогаш се користат се:

Витамини како додатоци на Б-комплекс
Антидепресиви како што се Памелор (nortriptyline) или Elavil (амитриптилин), а особено Cymbalta (duloxetine)
Антиепилептични лекови (лекови за напади), како што се Неуронтин (габапентин) или Лирика (прегабалин)

Тематски гелови кои содржат комбинација на баклофен, амитриптилин и кетамин (и други комбинации, вклучувајќи, на пример, топичен кетопрофен и габапентин)
Топичен лидокаин (лидокаински лепенки)
Наркотични болни лекови за силна болка

Комплементарни терапии, исто така, може да помогнат да се намали болката од невропатија. Некои третмани кои се гледаат со периферна невропатија предизвикана од хемотерапија вклучуваат:

Масажа терапија
Физикална терапија и / или професионална терапија
ТЕНС (транскутана стимулација на електричен нерв)
Акупунктура
Biofeedback
Водени слики и релаксација

Превенција

Неколку третмани беа оценети за да се види дали тие можат да обезбедат заштита од невропатија за време на хемотерапијата. Студиите открија дека употребата на калциум и магнезиум, како и Cymbalta, може да помогне во спречувањето на невропатија предизвикана од хемотерапија, но постои загриженост дека и тие исто така може да ја намалат ефикасноста на хемотерапијата.

Прегледот во 2016 година покажа дека употребата на L-глутамин за да се спречи невропатија од хемотерапија е ветувачка . Дозата која се користела во испитувањата била 15 милиграми два пати на ден, но важно е да разговарате со вашиот лекар за било каков додаток додека се на хемотерапија. Всушност, некои витамини и минерални суплементи може да ја намалат ефикасноста на хемотерапијата.

Витаминот Е, исто така, може да има улога во спречувањето на периферната невропатија, сметајќи дека видот на витаминот Е може да биде важен. Се сметаше дека ацетил-1-карнитин може да помогне во спречувањето на невропатија, но неодамнешните студии сугерираат дека всушност може да ги влошат симптомите.

Покрај тоа, многумина сметаат дека криотерапијата (држејќи ги рацете и нозете во ладна вода или ракавиците / нозете за нозете).

Справување

Првиот чекор во справувањето со невропатија е да разговарате за вашите симптоми со вашиот лекар. Таа може да препорача промена во вашиот режим на хемотерапија. Ако не е можно менување на третманот, таа може да има неколку совети за справување со симптомите или може да препише лекови за да им помогне со болка ако се потребни.

Други чекори кои можете да ги преземете сами вклучуваат:

Заштита на рацете и нозете од крајности во топлина и студ - носејќи добри, удобни чевли и со користење на ракавици кога сте на студ или кога се чисти или градинарството.
Проверувајте ги рацете и нозете секојдневно за било која рани што инаку не би можеле да ги почувствувате поради намалената сензација.
Вежбајте внимателно кога ракувате со предмети (како што се готвење) за кои можеби нема да можете добро да зафатите.
"Недостаток на дожд" во вашето домашно опкружување, внимавајте да ги отстраните предметите што може да предизвикаат патување.
Избегнување на продолжена положба.
Избегнување на алкохол.
Добивање на спиење - несоница кај луѓето со рак може да ги влоши многу состојби, вклучувајќи ја и невропатијата.
Ако имате дијабетес, работи на одржување на вашите крвни шеќери во опсегот што го предложи вашиот лекар.

_{Извори:}

_{Argyriou, A. et al.} _{Периферна невропатија индуцирана од хемотерапија кај возрасни: сеопфатно ажурирање на литературата.} _{Истражувања за управување со рак .} _{2014. 6: 135-47.}

_{Алберс, J. et al.} _{Интервенции за спречување на невропатија предизвикани од цисплатин и сродни соединенија.} _{Кохранска база на податоци за систематски прегледи (онлајн) .} _{2011 Feb 16; 2: CD00f228.}

_{Брами, В., Бао, Т. и Г. Денг.} _{Природни производи и комплементарни терапии за периферна невропатија индуцирана од хемотерапија: Систематски преглед.} _{Критички осврти во онкологија и хематологија .} _{2016. 98: 325-34.}

_{Cleeland, C. et al.} _{Проценка на невропатија поврзана со рак и невропатска болка.} _{Онколог .} _{2010. 15 Suppl 2: 13-8.}

_{Hershman, D. et al.} _{Превенција и управување со периферна невропатија индуцирана од хемотерапија кај преживеаните од рак на возрасни: Упатство за клиничка пракса на Американското друштво за клиничка онкологија.} _{Весник на клиничка онкологија .} _{2014. 32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. Клинички предизвици: периферна невропатија предизвикана од хемотерапија.} _{Семинари во онкологија медицински сестри .} _{2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.}

_{Park, S. et al.} _{Периферна невротоксичност предизвикана од хемотерапија: критичка анализа.} _{CA: весник за рак за лекарите .} _{2013. 63 (6): 419-37.}

_{Пиколо, Ј., И Ј. Колесар.} _{Превенција и третман на периферна невропатија индуцирана од хемотерапија.} _{American Journal of Health-System Pharmacy .} _{2014. 71 (1): 19-25.}

_{Seretny, M. et al.} _{Инциденцата, преваленцата и предикторите на индуцирана периферна невропатија индуцирана од хемотерапија: систематски преглед и мета-анализа.} _{Болка .} _{2014 Септември 23. (Epub пред печатење)}

_{Сиока, В. и А. Кирицис.} _{Токсичност на централниот и периферниот нервен систем на заеднички хемотерапевтски агенси.} _{Хемотерапија за рак и фармакологија .} _{2009. 63 (5): 761-7.}

_{Смит, Е. и др.} _{Ефект на Дулоксетин врз болката, функцијата и квалитетот на животот кај пациенти со болна периферна невропатија предизвикана од хемотерапија: рандомизирано клиничко испитување.} _{Весник на Американското медицинско здружение .} _{2013. 309 (13): 1359-67.}

_{Wolf, S. et al.} _{Периферна невропатија индуцирана од хемотерапија: стратегии за превенција и третман.} _{Европски весник за рак .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}