Насоки и прогноза
Хирургијата не е направена како најчесто за ракот на малите клетки на белите дробови, како кај ракот на белите дробови на белите дробови, и многу луѓе се прашуваат зошто. Ајде да разговараме за тоа кога тоа може да биде возможно, и причините зошто хемотерапијата и радиотерапијата честопати се подобри опции за лекување.
Може ли да се направи?
Во минатото, хирургијата за мали клеточни рак на белите дробови навистина не се сметаше за опција.
Најчесто, кога се открива рак на малите клетки од белите дробови, тој веќе се шири во областите надвор од белите дробови (метастазирани) или е присутен во двете бели дробови. Во овие услови, хемотерапијата и радиотерапијата се подобри опции за третман.
Но, лекарите повторно разгледуваат мала подгрупа на луѓе кои можат да имаат корист и да живеат долго време, по успешната операција за мали клеточни рак на белите дробови.
Кога хирургија не се препорачува
Малиот клеточен рак на белите дробови изнесува околу 15 проценти од рак на белите дробови. Таа е поделена на две фази: ограничена етапа и екстензивна сцена. Ако некој има екстензивна фаза на малите клетки на ракот на белите дробови (присутна кај околу 70 проценти од луѓето за време на дијагнозата), хирургијата не го подобрува животниот век. Со екстензивна фаза на мали клеточни рак на белите дробови, комбинацијата на хемотерапија и радиотерапија може да функционира прилично добро, барем на почетокот. Ако операцијата требаше да се направи, тоа не само што би било неефективно, туку би можело да се меша со третмани кои помагаат.
Кога хирургијата може да биде ефективна
Хирургијата може да понуди шанса за долгорочен преживување кај некои луѓе со мала клеточна рак на бели дробови со ограничена фаза во кои:
- Ракот е присутен само во едно белодробно крило.
- Ракот не вклучува лимфни јазли или е присутен само во блиските лимфни јазли. (Со други зборови, хирургијата не е добра опција за лицата со Н2-болест на ТНМ стадиум на рак на белите дробови , што се однесува на лимфните јазли кои содржат рак во областа меѓу белите дробови (медијастинални лимфни јазли).
- Поголема е веројатноста дека хирургијата е опција ако ракот е во надворешните делови на белите дробови.
Видови на хирургија
Постојат 4 главни типови на операции кои се прават за рак на белите дробови:
- Пневмонектомија. Пневмонектомија е операција која вклучува отстранување на целото белодробно крило. Некои луѓе се изненадени дека оваа операција е можна, но кај луѓе со инаку добра функција, многу луѓе добро ја толерираа процедурата.
- Лобектомија. Лобектомија е постапка во која се отстранува лобус на белите дробови. Правото белодробно ткиво има 3 лобуси и левото белодробно крило има 2.
- Кнус ресекција или сеггектомија. Ресекција на клин е операција во која се отстранува тумор плус облик на клин во околното ткиво. Ова резултира со губење на помалку ткиво отколку во лобектомија, но исто така може да има поголем ризик од повторување.
- Ресекција на ракавот.
Од нив, се чини дека лобектомијата има најдобри резултати за лицата со мали клеточни рак на белите дробови.
Пред хирургија
Ако се земе предвид операцијата, треба да се направи внимателна евалуација, вклучувајќи и медијастиноскопија (процедура која изгледа за рак во областа помеѓу белите дробови), за да се осигура дека ракот не се проширил на лимфните јазли во овој регион (N2 лимфата јазли). ПЕТ / ЦТ може да биде алтернатива на медијастиноскопија за некои луѓе.
Тестовите за белодробна функција исто така ќе се направат за да се осигури дека лицето ќе ја толерира операцијата и ќе има соодветна функција на белите дробови по операцијата.
Бидејќи преживувањето од хируршка интервенција за мали клетки на белите дробови се чини дека е подобро во центрите за рак кои вршат поголеми количини на овие операции, важно е да го истражите вашиот рак пред вашата операција и да размислите за добивање второ мислење во поголем центар за рак .
По хирургија
Ако се направи хируршка интервенција, важно е да се користи хемотерапија и најчесто радиотерапија по операцијата, бидејќи тоа го подобрува преживувањето.
Профилактичката кранијална ирадијација (PCI) , вид на зрачење дизајнирана да помогне да се спречи ширењето на ракот до мозокот, исто така може да се користи за намалување на ризикот од рак што се шири до мозокот по операцијата.
Ризикот од метастази на мозокот кои се случуваат три години по операцијата се зголемува со фазата на тумор, а една студија покажа дека овој ризик е 9,7 проценти за фаза 1, 18,5 проценти за фаза 2 и 35,4 проценти за фаза 3 болест.
Прогноза
Истражувањата покажуваат дека за луѓето со ран стадиум (мали фази) мали клеточни карциноми на бели дробови (Т1 или Т2), хирургијата ја подобрува стапката на преживување. Во голем преглед, беше откриено дека опстанокот кај луѓето со локални и регионални болести е подобрен со операција.
За оние со локализирана болест кои имале лобектомија, средната стапка на преживување изнесува 65 месеци, а вкупната стапка на преживување од 5 години била над 52 проценти. Овие бројки може да звучат застрашувачки додека не ги споредите со стапките на преживување кај луѓе кои немаат операција, која вклучува средна стапка на преживување од 25 месеци и општа 5-годишна стапка на преживување од 31,8 проценти.
Забелешка е дека третманот на мозочните метастази поради рак на белите дробови се менува, а во некои случаи луѓето кои имаат само неколку метастази ("олигометастази") може да се третираат со куративна намера со стереотактичка радиотерапија на телото (SBRT) или протон зрак терапија .
Крајна линија
Во минатото хирургијата ретко се сметаше за опција за лекување на малите клетки на ракот на белите дробови. Ова се чини дека се менува, бидејќи поновите студии пронашле предност за преживување кај некои луѓе со оваа болест. Особено, луѓето со ограничен степен на рак на белите дробови имаат значително подобри стапки на преживување од 5 години со хирургија отколку со хемотерапија и радиотерапија. Од различните достапни процедури, лобектомијата ги имаше најдобрите најдобри резултати.
Важно е да се има на ум дека сите се различни. Некои мали рак на малигните клетки во рана фаза (мали гранки на белите дробови) може да бидат тешки или невозможни за лекување со операција поради локацијата на туморот. Присуството на други медицински состојби, исто така, може да доведе до ризик од хируршка интервенција надминувајќи ги потенцијалните придобивки.
Ако живеете со рак на белите дробови, важно е да бидете свој застапник во вашата грижа. Опциите за третман на малите клетки на ракот на белите дробови се подобруваат и новите третмани се оценуваат во клиничките испитувања. Некои од овие третмани, како оние кои користат нови лекови за имунотерапија, го нудат ветувањето за значително подобрени резултати во иднина. Иако многу луѓе стравуваат од клинички испитувања, важно е да се запамети дека секој третман што го имаме сега беше дел од клиничкото испитување.
> Извори:
> Добро, C. Ефектот на хируршки волумен при избор на постапки кај немелце клетки на рак на белите дробови. Весник на торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2016. 151 (4): 1219.
> Колетис, Е., Прокакис, В., Караниколас, М., Апостолакис, Е., и Дугенис. Тековна улога во операцијата е карцином на малите клетки на белите дробови. Весник на кардиоторакална хирургија . 2009. 4:30.
> Национален институт за рак. Третман на ракот на белите дробови на малите клетки (PDQ) - верзија на пациентот. Ажурирано 11.09.17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Резултати од преживувањето со употреба на хируршка интервенција во рак на малите клетки на бели дробови со ограничена фаза: дали треба да се преиспита неговата улога? Рак . 116 (5): 1350-7.
> Жу, Ј., Би. Y., Han A. et al. Фактори на ризик за метастази на мозокот кај целосно ресециран рак на малите клетки на белите дробови: ретроспективна студија за да се идентификуваат пациентите кои најверојатно ќе имаат корист од профилактична кранијална ирадијација. Радијациона онкологија . 2014. 9: 216.