Симптоми, дијагнози и напредувања во третманот
Познато е дека ракот на белите дробови се шири во мозокот во околу 40 проценти од случаите во кои се појавила метастаза. Метастазата е медицински термин кој се користи за опишување на рак кој се шири надвор од иницијалниот тумор на различен, далечен органски систем. Со рак на белите дробови, ова се смета за фаза 4 од болеста.
Преглед
Кога метастази се случуваат кај луѓе со рак на белите дробови, секундарниот малигнитет не се смета за "рак на мозокот", туку "рак на белите дробови метастазиран во мозокот" или "рак на белите дробови со метастази на мозокот". Спротивно на тоа, поимот рак на мозокот се користи за оние тумори кои потекнуваат од мозокот како примарна, а не секундарна, малигност .
Со други зборови, ако треба да земете примерок од клетките на ракот во мозокот, тие ќе бидат канцерогени белодробни клетки, а не канцерозни мозочни клетки.
За жал, рак на белите дробови со метастази во мозокот имаат релативно лоша прогноза, но ова се менува кај некои луѓе. За разлика од многу лекови за хемотерапија, некои од новите насочени терапии за рак на белите дробови се способни да навлезат во крвно-мозочната бариера и да помогнат во борбата против туморите на белите дробови кои се шират до мозокот. Постојат и нови опции за оние кои имаат само неколку метастази во мозокот (понекогаш дефинирани како олигометастази). -
Просечното време на преживување со метастази на мозокот е обично помалку од една година, но кога се откриваат и можат да се лекуваат само изолирани метастази (олигометастази), над 60 проценти од луѓето можат да преживеат две години или подолго.
Ако имате рак на белите дробови со метастази на црниот дроб, вашиот третман и прогноза може да се разликуваат од оние кои имаат иста состојба пред една или две години.
Важно е да научите се што може и да бидете свој застапник.
Симптоми
Метастазите на мозокот може да се појават со мали клеточни рак на белите дробови или рак на белите дробови на белите дробови . Малиот клеточен карцином на белите дробови често е тешко да се дијагностицира во раните фази и, како резултат на тоа, може да се прошири до мозокот пред да се направи дијагноза.
Рак на не-малите клетки, исто така, може да се прошири до мозокот, но се стремат да го направат тоа подоцна во текот на болеста откако ќе се открие примарен тумор.
Симптомите може да варираат врз основа на типот на рак на белите дробови и каде што во мозокот се јавуваат метастази. Фрустрирачки, колку што една третина од сите луѓе со секундарен мозок рак нема да има никакви симптоми. Ако тие се појават, тие обично вклучуваат:
- Главоболки
- Замор
- Губење на рамнотежа
- Гадење и повраќање
- Ниво на тешкотија одење
- Губење на координација
- Говор проблеми
- Визија промени, вклучувајќи губење на видот или двоен визија
- Периферна слабост (се јавува на едната страна од телото)
- Губење на меморијата
- Промени на личноста
- Напади
Дијагноза
Ако вашиот лекар се сомнева дека вашиот рак на белите дробови се проширил до вашиот мозок, тој или таа ќе нарачаат тестови за снимање, како што се компјутеризирана томографија (КТ скенирање), која користи Х-зраци за создавање на дијагностички слики или магнетна резонанца (МРИ) која го прави истото со магнетни бранови. Додека МНР се смета за попрецизна, таа не може да се користи кај лица со одредени метални импланти (вклучувајќи несигурни пејсмејкери).
Друг тип на алатка за снимање е позитрон емисиона томографија (PET скенирање) која е способна да се разликува помеѓу нормалниот клеточен метаболизам и оние кои се појавуваат хиперактивни (како што се клетките на ракот).
Ако се открие сомнителна лезија, но дијагнозата е неизвесна, може да се изврши биопсија за да се добие примерок од ткиво за евалуација.
Третман
Третманот на метастазите на мозокот зависи од голем број фактори, вклучувајќи колку е вклучен мозокот и целокупното здравје. Ако мозочните метастази се широко распространети, третманот е фокусиран на контролирање на симптомите и компликациите со цел да се оптимизира квалитетот на животот. Ако има само неколку метастази, често се спроведува локален третман за целосно отстранување на метастазите.
Стероидите како Декадрон (дексаметазон) може да се користат за да се контролира било каков набув на мозокот, додека антиконвулзивните лекови (напади на лекови) може да ја намалат инциденцата и сериозноста на нападите.
Другите третмани може да се поделат во општите третмани за ракот на белите дробови на етапа 4, третмани за широко распространети мозочни метастази и локализирани третмани за олигометастази.
Општи третмани за рак каде и да е присутен може да вклучуваат:
- Хемотерапија: Многу лекови за хемотерапија се неефикасни во лекувањето на метастази на мозокот, поради присуството на крвно-мозочната бариера, тесна мрежа на капилари која служи за одржување на токсините (вклучувајќи и лекови за хемотерапија) надвор од мозокот. Хемотерапијата, сепак, може да ја намали големината на туморите во белите дробови и со тоа да ја ограничи нивната способност да се шири во мозокот.
- Наменска терапија : Наменски лекови за EGFR мутации, ALK преуредувања, ROS1 преуредувања и повеќе понекогаш се во можност да навлезат во крвно-мозочната бариера. Некои од поновите лекови се чини дека се поефикасни во тоа. Како хемотерапија, овие лекови исто така го контролираат примарен тумор и на тој начин ја ограничуваат неговата способност да се шират во мозокот.
- Имунотерапија : Се уште е прерано да се знае многу (првиот лек за имунотерапија за рак на белите дробови беше одобрен во 2015 година), но трите лекови за имунотерапија одобрени за рак на белите дробови покажуваат ветување во нивната способност да ги намалат метастазите на мозокот. За некои луѓе, овие лекови доведоа до контрола на метастазите и на "траен одговор" на ракот како целина.
Третмани кои конкретно ги адресираат мозочните метастази, но дизајнирани да ги третираат распространетите метастази:
- Радиотерапија со целосен мозок: Ако има неколку мозочни метастази присутни (центрите за рак варираат во дефинирањето на ова, а бројот може да биде поголем од три до повеќе од 20), традиционално се препорачува целата мозочна радиотерапија. Зрачното зрачење може да биде добар избор за оние кои имаат симптоми поврзани со нивните метастази на мозокот или кои се изложени на ризик за компликации (како на пример мозочен удар). Исто така, може да се користи по операцијата за да се намали понатамошното ширење на ракот. Додека не се дизајнирани за лекување на рак, најмалку 50 проценти од луѓето кои се подложени на радиотерапија со целосен мозок ќе забележат одредено подобрување на симптомите. Чести несакани ефекти може да вклучуваат губење на меморијата (особено вербална меморија), осип на кожата и замор. Радијационите онколози често препорачуваат лек кој се чини дека ја намалува когнитивната дисфункција поврзана со овој третман.
Опциите за лекување специфични за метастази вклучуваат:
- Stereotactic radiotherapy: Исто така познат како стереотактична радиохирургија или SBRT, ова е вид на високи дози на зрачење дадено на одредена област на мозокот. Бидејќи целното зрачење е насочено, несаканите ефекти обично се помалку сериозни и нудат подобри стапки на преживување од терапијата со цело-мозочен удар. Оваа форма на радиотерапија обично е резервирана за луѓе со три или помалку тумори, иако некои луѓе имаат третман за до 20 тумори.
- Протонска терапија: Протонската терапија се користи на начин сличен на SBRT, и се прави во обид да се искоренат метастазите кои се присутни.
- Хирургија: Хирургијата се користи поретко, но може да биде опција ако има еден или неколку тумори со кои лесно се пристапува, и не постојат знаци на рак на друго место. Хирургијата може да вклучи целосно отстранување на тумор или делумно отстранување за да се ублажат симптомите. Вообичаено следи зрачење со целото мозокот. Бидејќи мали-клеточните тумори се поотворени само за радиотерапијата, операцијата почесто се користи за отстранување на рак на не-мали клетки.
Доколку различните опции за третман не се ефикасни, палијативната нега може да се искористи за да се даде олеснување и да се намали стресот поврзан со терминална дијагноза. Ова може да вклучува употреба на лекови за болка, физичка и работна терапија, или комплементарни третмани за подобрување на удобноста и подобрување на квалитетот на животот.
Од збор до
Мозочните метастази поради рак на белите дробови може да бидат застрашувачки. Но, како што е застрашувачко, важно е да се запамети дека не постои се разбира кога станува збор за рак. Може да варира од личност до личност, а очекувањата за "просечно" или "просечно" што ќе ги прочитате не мора да се однесуваат на вас како поединец.
Ако се соочите со метастази на мозокот од рак на белите дробови, соработувајте со вашите лекари и најблиски за да направите најзначаен избор врз основа на целосно и чесно откривање на информации. Често е корисно да се добие второ мислење во еден од поголемите центри за рак кои се специјализирани за рак на белите дробови. Дури и ако третманот е ист, вие и вашето семејство може да се чувствуваат посигурни дека сте на вистинскиот пат.
Важно е да си дозволите да почувствувате што чувствувате и да побарате поддршка за да отидете во патувањето. Само земи го еден чекор одеднаш.
> Извори:
> Коен, Џ., И Х. Клагер. Систематска имунотерапија за третман на метастази на мозокот. Граници во онкологија . 2016. 6:49.
> Хименез, Р., Александар, Б., Махадеван, А. и др. Влијанието на различни режими за стереотактичка зрачна терапија за мозочните метастази на локална контрола и токсичност. Напредокот во радијациона онкологија . 2017. 2 (3): 391-397.
> Логанадан, Г., Хендрикс, Л., Ле Печукс, В. и др. Тековната улога на целата мозочна зрачна терапија кај пациенти со рак на белите дробови кај не-малите клетки на белите дробови. Весник на торакална онкологија . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Жу, З. и Ј. Чаи. Крзотиниб Отпорност надминат од Церитиниб кај пациенти со АЛК-позитивни не-малите клетки на белите дробови кај пациенти со мозочни метастази: извештај за случаи. Медицина (Балтимор) . 2017. 96 (45): e8652.