Одржување терапија за рак на белите дробови

Кои се целите на одржување терапија за рак на белите дробови?

Можеби сте слушнале за пријатели и најблиски кои биле на терапија за одржување на рак. Сепак, одржливата терапија за рак на белите дробови само се разгледуваше прилично неодамна. Кога терапијата за одржување се користи за рак на белите дробови и кои се целите на овој третман?

Што е терапија за одржување?

Пред да почне да зборува за употребените лекови, помага да се дефинира точно која терапија за одржување е.

Одржливата терапија е вид на третман кој се користи со напреднат рак на белите дробови - конкретно, со напреден рак на не-малите клетки на белите дробови за да се обиде да го подобри преживувањето, но не и да "излечи" рак. Ова е во контраст со некои третмани за раните фази на рак на белите дробови кои би можеле да бидат дадени со лек во умот.

Исто така може да се користи во некои прилики за луѓе со мали клеточни рак на белите дробови (види подолу.)

Едноставна дефиниција на терапија за одржување е континуираниот активен третман на тумор кој не напредувал (по влошување) по иницијалната хемотерапија - додека не се појават знаци дека ракот напредувал (се влошил). Со други зборови, тоа е третман даден со целта на одржување на тумор кој не е активно расте брзо во проверка, а не третман дизајниран да се намали или излечи тумор.

Цели на терапија за одржување

Со секој третман за рак што го земате во предвид, важно е да се размислува за целите на терапијата.

Имајќи го ова на ум, многу е полесно да се земат предвид ризиците од третманот во однос на придобивките. Овие 4 основни цели се:

Терапијата за одржување се користи за управување со болести. Таа не е лековита, но сепак "прави повеќе" отколку палијативниот третман затоа што е дизајниран да направи повеќе отколку само да им помогне на симптомите - неговата цел е да го прошират опстанокот и квалитетот на животот за време на преживувањето.

Кога се користи?

За да се дефинира терапијата за одржување на ракот на белите дробови понатаму, тоа е употребата на лекови откако некој бил третиран со четири циклуси на "прва линија" хемотерапија за напреден (стадиум IIIA и четврта четвртина) рак на белите дробови ако ракот не напредувал за време на првиот -лајн третман. Додека во минатото луѓето не беа третирани понатаму во овој момент (а наместо тоа, следеше период на " будно чекање " - односно следење на симптомите и студии на радиологија за да се види дали ракот ќе расте), терапија за одржување е дизајнирана да им помогне со симптомите на рак, и, се надевам, да го подобриме времето на преживување надвор од она што го обезбедува хемотерапијата од прва линија.

Постојат многу контроверзи околу употребата на терапија за одржување. Како и со било кој третман, несаканите ефекти од третманот треба да се одмерат против каква било корист. И - во нашата актуелна економија - цената е исто така разгледување. Лековите дизајнирани за "одржување" може да бидат многу скапи. Некои студии покажуваат само многу мало подобрување во преживувањето (прашање најмногу од денови до недели), а семејствата честопати остануваат со темел на многу скромно подобрување во опстанокот со финансиското оптоварување на третманот.

Кои лекови се користат?

Во моментов, постојат два лека кои биле одобрени од страна на ФДА за одржување на терапија за напреднат рак на белите дробови.

Неколку други лекови (и комбинации на лекови) се испитуваат во клинички испитувања . Одобрените лекови вклучуваат:

Кој му користи најмногу?

Како и со повеќето третмани за рак на белите дробови, постојат одредени луѓе кои многу подобро од другите реагираат на терапија.

Студиите со Алимта покажаа дека се чини дека е поефикасно кај луѓето со аденокарцином на белите дробови и ракот на белите дробови на големи клетки. Исто така, се чини дека е поефективно кај луѓето кои имаат мутација на EGFR .

Студиите со Tarceva, исто така, покажуваат подобрено преживување првенствено за луѓе со не-мали клеточни карциноми на белите дробови, кои не се сквамозен клеточен карцином на белите дробови. Исто така, се чини дека им помага на луѓето со мутација на EGFR во поголем степен од оние кои немаат мутација. Најголемото корист за одржувањето на терапијата за одржување со Tarceva беше откриено за жени кои никогаш не пушеле и кои имале добро целокупно здравје, инаку во времето на нивното лекување.

Несакани ефекти и компликации

Одржување терапија за масни клетки на белите дробови екстензивна фаза

Додека терапевтската терапија се користи првенствено за рак на немедицински клетки на белите дробови, неодамнешните клинички испитувања сугерираат дека може да има улога во екстензивната фаза на мали клеточни карциноми на белите дробови по линијата, со тренд на подобрување на преживувањето кај лицата кои се лекуваат со одржување на сунитиниб плус профилактичен кранијален зрачење.

Поддршка и справување

Се вели дека еден од "несаканите ефекти" на терапијата за одржување е тоа што луѓето немаат чувство дека имаат завршено лекување. Со други зборови, тие не се чувствуваат како "преживеани". Може да помогне да се има предвид дека хормоналниот третман за третман на рак на дојка се смета и за терапија за одржување, а огромното мнозинство на луѓе кои имале рак на дојка, продолжуваат да земаат хормонална терапија, или тамоксифен или инхибитор на ароматаза, кога го завршуваат лекувањето со рак . Исто така, може да помогне да ги потсетиме сите нас на дефиницијата за преживеан од рак: некој е преживеан од рак од моментот кога тие се дијагностицирани со болеста, и до крајот на нивниот живот.

Многу е веројатно дека терапијата за одржување на рак на белите дробови ќе се зголеми и кај бројот на лица кои го користат овој третман и во неговото значење. Концептот е дека почнуваме да го третираме рак на белите дробови се повеќе и повеќе како хронична болест . Не можеме да ги излечиме повеќето луѓе, но се надеваме дека болеста може да се контролира подолго време.

Извори:

Ahn, M. et al. Ефикасноста на одржувањето на фармакотерапиите за рак на белите дробови на не-малите клетки. Клинички медицински увиди. Онкологија . 2012. 6: 253-262.

Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.Net. Разбирање на терапија за одржување. Ажурирано 08/15. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy

Banz, K. et al. Споредба на трошоците за третман на несакани дејства од степен 3/4 поврзани со терапија со ерлотиниб или пеметрекс за одржување на пациенти со напреднат немелкоклеточен карцином на бели дробови (NSCLC) во Германија, Франција, Италија и Шпанија. Рак на белите дробови . 2011 16 мај (Epub пред печатење).

Brugger, W. et al. Проспективни анализи на молекуларни маркери на EGFR и KRAS Од рандомизирана, плацебо-контролирана студија за терапија за одржување на Erlotinib кај напреден рак на бели дробови на белите дробови. Весник на клиничка онкологија . 2011 3 октомври. (Epub пред печатење).

Cappuzzo, F. et al. Ерлотиниб како третман за одржување кај напреден рак на бели дробови на белите дробови: мултицентрична, рандомизирана, плацебо-контролирана фаза 3 студија. Лансет онкологија . 2010. 11 (6): 521-9.

Чен, X., Лиу, Ј., Рое, О. и др. Гефитиниб или ерлотиниб како терапија за одржување кај пациенти со напреден фаза на немедицински рак на бели дробови: систематски преглед. PLoS One . 2013. 8 (3): e5934.

Ciuleanu, T. et al. Одржување pemetrexed плус најдобра поддршка на нега наспроти плацебо плус најдобра поддршка за нега на рак на белите дробови на белите дробови: рандомизирана, двојно слепа, фаза 3 студија. Лансет . 2009. 374 (9699): 1432-40.

Коен, М. и сор. Резиме на одобрение: терапија за одржување на ерлотиниб кај напреден / метастатски не-мали клеточен карцином на белите дробови (NSCLC). Онколог . 2010. 15 (12): 1344-51.

Коен, М. и сор. Резиме на одобрение: терапија за одржување на пеметрексед на напреден / метастатски несовесен, рак на не-мали клеточни бели дробови (NSCLC). Онколог . 2010. 15 (12): 1352-8.

Coudert, B. et al. Опстанок има корист со терапијата за одржување на ерлотиниб кај пациенти со напреднат немелкоклеточен рак на белите дробови (NSCLC) според одговорот на хемотерапијата од прва линија. Анали на онкологија . 2011 мај 24 (ЕПБ пред печатење).

Диксон, Р. и др. Erlotinib монотерапија за одржување на третман на рак на бели дробови на белите дробови по претходна хемотерапија со содржина со платина: проценка на единствена технологија со NICE. Фармакоекономија . 2011 3 октомври. (Epub пред печатење).

Greenhalgh, J. et al. Пеметрексед за третман на одржување на локално напреднат или метастатски рак на немедицински клетки на белите дробови. Проценка на здравствената технологија . 2010. 14 (Suppl 2): ​​33-9.

Џијанг, Ј., Лиу, Л., Шен, Л. и др. Традиционална кинеска медицина третман како одржување терапија во напредна не-мали клетки на ракот на белите дробови: рандомизирана контролирана студија. Комплементарни терапии во медицината . 2016. 24: 55-6.

Хан, Ј., Ванг, Х., Ксу, В. и др. Кинески хербални лекови како терапија за одржување за подобрување на квалитетот на животот кај напредните пациенти со рак на не-мали клетки. Комплементарни терапии во медицината . 2016. 24: 81-9.

Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al. Улогата на Гемцитабин и Pemetrexed како Одржување терапија во Напредно NSCLC: Систематски преглед и Мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. PLoS One . 2016. 8:11 (3): e0149247.

Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al. Одржување терапија со pemetrexed и bevacizumab наспроти пеметрексед монотерапија по индукциона терапија со карбоплатин, пеметрексед и бевацизумаб кај пациенти со напреден не-сквамозен не-мала клеточен рак на белите дробови. Европски весник за рак . 2016 25 февруари (Epub пред печатење).

Klein, R. et al. Економична ефикасност на pemetrexed како терапија за одржување на прва линија за напреден несовесен рак на бели дробови во белите дробови. Весник на торакална онкологија . 2010. 5 (8): 1263-72.

Кулкарни, С., Вела, Е., Кокли, Н. и др. Употреба на системски третман во одржувањето на пациентите со рак на белите дробови на белите дробови: систематски преглед. Весник на торакална онкологија . 2016 март 21 (Epub пред печатење).

Лу, С., Ју, Ј., Чен, З. и др. Терапија за одржување ги подобрува резултатите од преживувањето кај пациенти со напредни не-мали клеточни бели дробови: Мета-анализа на 14 студии. Белите дробови . 193 (5): 805-14.

Муир, В. и С. Чилон. Ерлотиниб: како монотерапија за одржување кај рак на бели клетки на белите дробови. BioDrugs . 2011. 25 (3): 139-46.

Petrelli, F. et al. Ерлотиниб како терапија за одржување кај пациенти со напреден рак на белите дробови на белите дробови: обединета анализа на три рандомизирани испитувања. Лекови за антиканцер . 2011. 22 (10): 1010-9.

Пинки, Ф., де Чабот, Г., Урбан, Т. и Ј. Бирокс. Третман на лекување од страна на Еротиниб и токсична кардиомиопатија: извештај за случаи. Онкологија . 2016. 90 (3): 176-7.

Qi, W. et al. Ерлотиниб и пеметрексед како терапија за одржување на напреден рак на бели дробови во белите дробови: систематски преглед и индиректна споредба. Тековни медицински истражувања и мислења . 2012 14 март (Epub пред печатење).

Родригез, П., Попа, X., Мартинез, О. и др. . Клинички истражувања за рак . 2016 29 февруари (Epub пред печатење).

Салама, Ј., Гу, Л., Ванг, Х. и др. Позитивна интеракција помеѓу профилактичкото кранијално зрачење и одржување. Сунитиниб за нелекувани масни клетки на рак на белите дробови кај малите клетки на белите дробови по стандардна хемотерапија: секундарна анализа на CALGB 30504 (АЛИЈАНС). Весник на торакална онкологија . 2016 година 11 (3): 361 = 9.

Schneider, B. Одржување sunitinib за масовни клеточни рак на бели дробови: нов стандард, опција или чекор во вистинската насока? . Преведувачки истражувања за рак на белите дробови . 2015. 4 (5): 6358.

Шепард, Ф. Одржување терапија доаѓа од возраста за рак на белите дробови на белите дробови, но по која цена? . Весник на клиничка онкологија . 2011 3 октомври. (Epub пред печатење).