Се шпекулира дека лекот Аккутан (изотретиноин) може да биде поврзан со развојот на воспалителна болест на дебелото црево (КББ) . Информацијата за пациентот за Аккутан ја потврдува врската помеѓу лекот и КББ. Неколку тужби биле поднесени против Roche Holding AG, креаторите на Accutane, од кои некои резултирале со пресуди против фармацевтската компанија.
Некои од овие тужби подоцна беа поништени , а други се уште се судат. Аккутан доброволно беше отстранет од пазарот во јуни 2009 година, но генерички верзии се сè уште достапни.
Што вели истражувањето?
Една студија заклучи дека лекот може да биде ИБД активирач кај одредени пациенти. Прегледот на литературата за 2009 година покажа дека нема доволно докази за да се докаже или да се побие врската помеѓу лекот и развојот на ИБД. Студијата за контрола на случајот во 2010 година покажа дека Аккутан е поврзан со многу мал ризик за развој на улцеративен колитис, но не е утврдена поврзаност со Кронова болест. Авторите на оваа студија покажуваат дека ризикот од улцеративен колитис може да биде поврзан со повисоки дози на Акутан. Една третина студија заклучи дека луѓето кои земале Accutane не се ниту повеќе или помалку веројатно да развијат ИБД од било кој друг, но не признаваат дека постојат анегдотски извештаи за врска со ИБД-АКУТУН.
Антибиотици и ИБД
Уште една студија од 2010 покажа дека некои антибиотици кои често се препишуваат за лекување на тешки акни може да бидат поврзани со развојот на ИБД . Овие антибиотици често се земаат долгорочни, и ако тие не успеат да ги контролираат акните, Accutane често е следниот избор во терапијата.
Авторите на студијата шпекулираат дека долгорочната употреба на антибиотици всушност може да биде ИБД активирач и дека сè уште е нејасно како Аккутан може да се вклопи во мешавината.
А врска помеѓу акни и IBD
Прегледот извршен во 2011 година шпекулираше дека всушност може да има врска помеѓу акните и КББ. Тешките акни и ИБД се и воспалителни состојби, и двете се често дијагностицирани кај адолесцентите и младите. Авторите понатаму укажаа дека ако млад човек е под редовна нега на лекар, може да се идентификуваат и други услови (како што се ИБД).
Во крајна линија
Сите овие студии покажуваат дека постојат докази кои го поддржуваат и тврдењето дека Аккутан предизвикува ИБД и тврдењето дека Аккутан не предизвикува ИБД. Ова не е многу корисно за секој кој ја разгледува терапијата со Аккутан или за оние кои го користеле Акутан во минатото, но често тоа е начинот на кој функционира медицинското истражување. Можеби ќе бидат потребни години за општ консензус да се појави во медицинската литература. Судскиот систем е поинаква приказна, а тужбите може да резултираат со пресуда од која било страна на прашањето.
По разгледувањето на овој доказ, може да се запрашате дали истражувањето се одвива по погрешен пат: дали постои всушност врска помеѓу ИБД и акните?
Можеби во некои од овие случаи, КББ веќе беше присутен, но не беше дијагностициран до третманот со Accutane. Во моментов нема докази ниту за или против оваа хипотеза. Сепак, треба да се забележи дека стероидите (особено преднизон ), еден од најчестите третмани за ИБД, може да резултираат со тешки акни .
Поени да се разгледа за третман на акни
Ако размислувате да го користите Аккутан или ако сте го користеле овој лек во минатото и сте загрижени за КББ, треба да разговарате за ризикот со Вашиот дерматолог. Имајте на ум дека ако постои ризик од развој на ИБД по земањето на Аккутан, сеуште е многу невообичаена појава.
Една студија за контрола на случаи направена во 2011 година укажува на тоа дека оние кои размислуваат за земање на аккутан треба да бидат свесни за малиот ризик од развој на улцеративен колитис.
За луѓе кои веќе имаат ИБД, особено улцеративен колитис, и кои бараат третман за тешки акни , терапијата со прва линија често се јавува кај топични агенси. Ако локалниот третман е неефикасен, можат да се користат антибиотици и антимикробни препарати .
Извори:
Информација за пациенти со аккутан. Roche. 2 септември 2010 година.
Алихан А, Хендерсон Г.П., Бекер Л, Шцилис Г.Ф. "Третман на акни и воспалителна болест на цревата: што е доказ?" J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 Jun 24. 31 Jan 2016.
Бернштајн CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Изотретиноинот не е поврзан со воспалителна болест на цревата: студија за контрола на болеста базирана на популација". Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 Jul 21. 31 Jan 2016.
Крокет С.Д., Гулати А, Сандлер Р.С., Капелман Д.Д. "Докажаната асоцијација помеѓу изотретиноинот и инфламаторната болест на цревата не треба да се воспостави". Am J Gastroenterol Oct 2009; 104: 2387-2393. 31 јануари 2016 година.
Crockett SD, Портер CQ, Мартин CF, Сандлер РС, Капелман MD. "Употреба на изотретиноин и ризик од инфламаторна болест на дебелото црево: Студија за контрола на случај". Am J Gastroenterol Online 30 март 2010. 31 јануари 2016 година.
Етминан М, Птица СТ, Делани ЈА, Бреслер Б, Брофи Ј.М. "Изотретиноин и ризик за воспалително заболување на цревата: вгнездена студија за контрола на случај и мета-анализа на објавени и необјавени податоци". JAMA дерматологија. 2013; 149: 216-220. 31 јануари 2016 година.
Марголи диџеј, Фанели М, Хофстад О, Луис Џ. Д. "Потенцијална асоцијација помеѓу оралната тетрациклинска класа на антимикробни лекови што се користат за лекување на акни и воспалителни болести на дебелото црево". 10 Август 2010 дои: 10.1038. 31 јануари 2016 година.
Reddy D, Siegel CA, Sands БЕ, Кејн С. "Можна асоцијација помеѓу изотретиноин и воспалителна болест на дебелото црево". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31 јануари 2016 година.
Thakrar БТ, Робинсон НЈ. "Изотретиноин употреба и ризик од воспалителна болест на цревата". Am J Gastroenterol 2011 мај; 106: 1000-1002; авторски одговор 1002-3. 31 јануари 2016 година.