Третмани за инфламаторни заболувања на дебелото црево (IBD)
Воспалителни болести на дебелото црево (IBD) , кои вклучуваат Кронова болест, улцеративен колитис и неодредено колитис, се хронични заболувања на дигестивниот систем. Во моментов не постои лек за било која форма на ИБД, но постојат ефективни опции за третман. Овде разговараме за одобрените третмани за две главни форми на ИБД: Кронова болест и улцеративен колитис. Пациентите со неодредено колитис (кој се проценува дека вклучуваат околу 10 проценти од пациентите со ИБД) обично се даваат третмани кои се одобрени за улцеративен колитис.
> Погледнете како улцеративен колитис влијае врз дебелото црево.
Постојат многу лекови кои се одобрени за употреба кај луѓе со Кронова болест и улцеративен колитис. Некои, сепак, се одобрени само за еден или друг. Лековите имаат различни начини на работа и давање, па пациентите и гастроентеролозите можат да работат заедно за да најдат опција која не само што ефикасно управува со нивните симптоми, туку и се вклопува во животниот стил на пациентот.
-
Да се биде до-датум за вакцинација е од витално значење за луѓето со ИБД
-
Кои се разликите помеѓу овие 6 биолошки за ИБД?
Добрата вест е дека ако еден лек или еден вид лекови не ја извршуваат работата, постојат и други лекови во иста класа, или во друга класа, која може да се обиде следната. Дури и подобри вести се дека повеќе лекови се создаваат за лекување на ИБД, и има поголема надеж отколку кога било досега, за да се најде третман кој добро функционира за да се справат со симптомите на ИБД и причините за воспаление на ИБД.
Хирургијата исто така е начин за лекување на ИБД, како и за Кронова болест и улцеративен колитис, како третман се користат разни видови на хируршки зафати. Сепак, видот на операцијата што се користи ќе биде различен врз основа на тоа дали е направено за лекување на Кронова болест или улцеративен колитис.
Ова е поради различните начини на кои овие болести влијаат на дигестивниот систем и како операцијата ги подобрува симптомите и квалитетот на животот кај пациентите. Додека мислата за хируршка интервенција е застрашувачка, таа се користи само откако се пробале други третмани и повеќе не функционираат.
Цели на третманот со ИБД
Постојат неколку различни лекови кои се користат за третман на ИБД. Овие лекови обично се зборуваат по класи, и вклучуваат антибиотици, биолошки, кортикостероиди и имуномодулатори. Третманот со лекови има двократна цел: да се добие отсјај под контрола и во ремисија, а потоа да се продолжи ремисија и да се спречат повеќе одблесоци. Некои лекови се користат за било која од тие цели или други, а некои се користат и за двете.
Не постои еден стандард на третман кој се користи за секој човек со ИБД. Постојат упатства што ги нудат медицинските здруженија, но третманот не е предлог од една големина. Медицинскиот третман треба да се прилагоди за да одговара на потребите на секој пациент.
Сепак, се вели дека одлуките за избор на третман се базираат на докази од истражувањето.
Кронова болест третмани
Лекови за Кронова болест
Лекови кои се користат за лекување на Кронова болест вклучуваат:
Антибиотици
Имуномодулатори
- 6-меркаптопурин (пуринеол, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран и Азасан)
- Фолекс, Реуматрекс (метотрексат)
- Програф (Такролимус)
- Сандимун, Неорал (циклоспорин А)
Кортикостероиди
- Кортенема (хидрокортизон)
- Делтасон ( преднизон )
- Ентокор (будесонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Проктофоам-HC (хидрокортизон ацетат, ректална пена)
Биолошки терапии
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Ремикаде (инфликсимаб)
- Стелара (устекинумаб)
- Тисабри (натализумаб)
Хирургија за Кронова болест
Обично хирургија се прави откако лековите не помагаат со воспаление или има компликации. Видот на операцијата што ќе се направи ќе се базира на локацијата на воспалението кое Кроновата болест предизвикува и колку се шири.
Хирургијата нема да биде лек за Кронова болест и, кај некои луѓе, воспалението на Кронова болест може да се врати на друга локација.
Хирургијата за Кронова болест секогаш се подобрува, а во некои случаи може да се направи со минимално инвазивни техники (како лапароскопска хирургија ) кои се намалиле на време во болница и периодот на опоравување. Еве неколку од почестите типови на операции направени за лекување на Кронова болест:
- Ресекција : Најчестиот тип на операција направена за лекување на Кронова болест е ресекција. Ресекција е кога дел од воспалената или цревната болест се отстранува, а двата краја на здрави ткива повторно се зашиваат повторно (исто така наречени анастомоза). Ова може да се направи во тенкото црево или во дебелото црево .
- Strictureplasty : Кроновата болест може да предизвика лузна ткиво кое се гради и може да предизвика стеснување во цревата. Кога дел од цревата станува премногу тесен, може да се отвори повторно за време на операцијата на стриктурна пластика.
- Проктоколктомија : кај некои луѓе со Кронова болест, каде што не постои болест во ректумот, може да се направи реставративна проктоколектомија. Големото црево се отстранува и крајот на тенкото црево е директно поврзано со анусот. Ова значи дека стома не е потребна и столицата може да се пренесе на дното. Овој тип на операција обично се прави само кај одредена група на пациенти. Оваа операција е исто така наречена илеоанална анастомоза (директно повлекување).
- Остомија хирургија : Некои луѓе со Кронова болест која влијае на дебелото црево ќе имаат операција за да создадат илеостома. Ова е кога дебелото црево се отстранува и се создава стома на стомакот. Столицата поминува надвор од телото преку стома наместо на дното, а стомакот се носи на стомакот за да го фати. Повеќето луѓе со Кронова болест нема да имаат потреба од хируршка интервенција.
Третмани за улцеративен колитис
Лекови за улцеративен колитис
Лекови кои се користат за лекување на улцеративен колитис вклучуваат:
Аминосалицилати (5-ASA)
- Асулфидин (сулфасалазин)
- Асакол , Пентаса, Лиалда, Аризо, Делзикол (мезаламин)
- Канаса (месаламин супозитории)
- Колазал (балсалазид)
- Дипент (олсазин)
- Rowasa (мезаламин клизми)
Имуномодулатори
- 6-меркаптопурин (пуринеол, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран и Азасан)
- Сандимун, Неорал (циклоспорин А)
- Такролимус (Програм)
Кортикостероиди
- Кортенема (хидрокортизонска клизма)
- Делтасон ( преднизон )
- Ентокор (будесонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Проктофоам-HC (хидрокортизон ацетат, ректална пена)
- Уцери (будесонид)
Биолошки терапии
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Ремикаде (инфликсимаб)
- Симпони (golimumab)
Хирургија за улцеративен колитис
Фондацијата Crohn's and Colitis of America проценува дека било каде помеѓу 23 и 45 проценти од пациентите со улцеративен колитис имаат хируршка интервенција. Хируршките опции за улцеративен колитис секогаш вклучуваат отстранување на дебелото црево (колектомија), со создавање на или стома или внатрешна торбичка за собирање на столицата. Хируршките опции за улцеративен колитис вклучуваат:
- Протоколомија со создавање на карлична торбичка : Откако колонот се отстранува за лекување на улцеративен колитис, се создава внатрешна торбичка од последниот дел од тенкото црево (илеумот). Со оваа торбичка, не постои надворешна торба за стомак или стома, бидејќи торбичката делува како ректум. Пелвичните торби може да се направат во неколку различни облици, но оној што најчесто се користи е џ-торбичка. Оваа операција е исто така наречена илеална торбичка-анален анастомоза или IPAA.
- Протоколомија со создавање на илеостома : По колоектомијата, некои пациенти со улцеративен колитис имаат крај ileostomy создаден. А стома се создава на абдоменот за премин на столицата и апарат од остриот се носи над стома. Идејата за постоење на стома се чини застрашувачка, но повеќето пациенти со улцеративен колитис имаат повисок квалитет на живот после операција на ileostomy и многу добро ја прават нивната стома.
Од збор до
Постојат повеќе медицински и хируршки опции на располагање денес за лекување на Кронова болест и улцеративен колитис од кога било досега. Третманите кои станаа достапни во последниве години се поефикасни, а се повеќе се изучуваат.
Најважниот дел од третманот на IBD успешно и добивање на тоа во ремисија е редовно да се види гастроентеролог и да се земаат лекови на време. Со оглед на расположливите лекови, многу пациенти можат да го намалат воспалението, да ги спречат компликациите и да го подобрат квалитетот на нивниот живот.
> Извори:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Воспалителна болест на дебелото црево". Американски колеџ за гастроентерологија. Март 2010 година, март 2011 година. Клиничката фондација Кливленд. 26 Септември 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Фактор на туморска некроза алфа во столицата како маркер на интестинална инфламација". Лансет. 1992; 339: 89.
> Фондацијата Crohns & Colitis на Америка. "Хирургија за Кронова болест и улцеративен колитис". CCFA.org. 31 август 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Султан S, Falck-Ytter YT, Комитетот за клиничка пракса и управување со квалитет АГА. "Упатство на американскиот центар за гастроентеролошка асоцијација за употреба на тиопурини, метотрексат и анти-ТНФ-а биолошки лекови за индукција и одржување на ремисија во инфламаторната Кронова болест". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.