Оваа операција се користи за отворање на стеснет дел од цревата
Хирургијата најчесто се користи за лекување на Кронова болест. Всушност, околу половина од сите луѓе кои имаат Кронова болест во тенкото црево ќе имаат хируршка интервенција во првите 10 години по дијагнозата. Додека најчестиот тип на операција е ресекција , која се користи за отстранување на заболените делови на дебелото црево, втората многу честа процедура е стриктна пластика.
Стриктурна пластика е вид на операција која се користи за отворање на стеснет дел од цревата. За разлика од хирургијата на ресекција, делови од дебелото црево не се отстранат за време на стриктурна пластика, што ја прави привлечна алтернатива на ресекција кога е можно. Strictureplasty може да се направи сам, или може да се направи истовремено со ресекција.
Strictureplasty обично не се прави за други главни форми на воспалителна болест на цревата (IBD) , улцеративен колитис. Ова е затоа што улцеративниот колитис е многу помалку веројатен од Кронова болест за да предизвика стриктури.
Што е строг?
Стриктура е кога дел од дебелото црево се стеснува. Во Кроновата болест, стриктура се предизвикува кога ѕидовите на дебелото црево се воспалени и лути. Ткивото на лузната посегнува на внатрешниот простор на дебелото црево, кое се нарекува лумен . Без доволно простор за минување на отпадниот материјал, столицата може да се изгради во внатрешноста на цревата на местото на стриктура, предизвикувајќи делумно или целосно блокирање .
Ова може значително да го намали квалитетот на животот, бидејќи исхраната често мора да биде ограничена и може да има симптоми како што се болка и дијареа.
Постојат различни степени на стриктури, а некои воопшто не предизвикуваат никакви проблеми. Меѓутоа, кога стриктурата станува проблематична, можеби ќе треба да се отвори преку операција.
Како функционира стриктурната пластика?
Постојат неколку различни начини на кои хирургот може да пристапи кон стриктура. Која техника е избрана, ќе зависи од големината на стриктурата и предноста на колоректалниот хирург. Развиени се различни техники на стриктура, со цел да се спаси што поголем дел од цревата. Отстранувањето на премногу тенкото црево може да резултира со проблеми со апсорпција на хранливи материи од храната, па затоа е важно да се избегне отстранување на делови ако е можно.
Кои се ризиците од плактурна хирургија?
Ризиците може да бидат различни во зависност од техниката што се користи за операцијата. Една студија покажала дека во објавената литература имало 15 различни видови на операција на стриктурна пластика. Друга студија, мета-анализа, погледна вкупно 3,259 стриктурни пластика операции да излезе со некои ballpark проценки на ризиците. За пациенти кои имале стриктуропластична хирургија во илеумот или јејунумот (средниот и последниот дел од тенкото црево), 4% доживеале компликации како што се протекување, фистула или апсцес. По пет години, 28% од пациентите имале повторување на стриктурата. Авторите заклучуваат дека стриктурната пластика во илеумот или јејунумот била безбедна и ефикасна процедура.
Имаше премалку операции на првиот дел од тенкото црево (дуоденумот) и во дебелото црево, за да се направат било какви пресуди за ефективноста или, пак, дали во иднина ќе биде потребно повеќе третман.
Што треба да знаете пред хирургија?
Некои од работите што ќе посакате да го замолите вашиот хирург пред да имате строгостпластика вклучуваат:
- Колку е голема стриктура?
- Дали некој од мојата црево треба да се отстрани?
- Како ќе се направи операцијата? (Како и во, основно објаснување на техниката.)
- Кои се ризиците?
- Дали има некој план во случај на неочекуван проблем?
- Колку долго ќе бидам во болница?
- Колку ќе биде моето опоравување?
- Кога можам да се вратам во моите нормални активности (како што се работа или училиште)?
Во крајна линија
Strictureplasty, генерално, е безбеден и ефикасен тип на операција за Кронова болест. Таа има корист од заштеда на делови од тенкото црево. Постојат ризици, како што постојат со било каква операција, но студиите покажаа дека се мали.
Извори:
Адам "Кронова болест: воспалителна болест на дебелото црево". АДАМ, АД 29 Октомври 2011.
Хеппел Ј. "Хирургија за болеста на Кронова болест". UpToDate 16 октомври 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Клиники во колонот и ректална хирургија . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "Интернационална, мултицентрична, проспективна, опсервативна студија за странична изоперисталтичка плацентурна пластика кај Кронова болест". Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Безбедност и ефикасност на стриктурна пластика за Кронова болест: систематски преглед и мета-анализа". Дис Колон Ректум . 2007 ноември; 50 (11): 1968-1986.