Двете примарни форми на воспалителна болест на дебелото црево (КББ) - Кронова болест и улцеративен колитис - честопати се спојуваат заедно. Но, некои од нивните карактеристики се многу различни.
Преглед
Овие болести делат многу симптоми, но нивните третмани, и медицински и хируршки, не се сосема исти. Во многу случаи, обучен гастроентеролог (преку употреба на различни резултати од тестот) може да утврди дали случај на КББ е или Кронова болест или улцеративен колитис.
Сепак, постојат случаи каде што дијагнозата на една форма на ИБД во однос на другата е многу тешка. Понекогаш, конечна дијагноза е можна само по настанот за време на болеста или неговото лекување прави видливост на ИБД.
Пациентите со ИБД може да бидат многу збунети во однос на разликите помеѓу овие болести. Како и со било која хронична состојба, образованието е важна алатка за да стане активен учесник во сопствен план за лекување.
Ако вашата дијагноза не е цврста, не паничете. Кај некои луѓе може да биде потребно време за да се утврди дали КББ е повеќе како Кронова болест или повеќе како улцеративен колитис. Во околу 15 проценти од случаите, луѓето се дијагностицираат како неодредени колитис (IC).
КББ станува се лекува и сега има многу лекови во арсеналот кои им помагаат на луѓето со сите форми да добијат поголема контрола врз нивната болест. Главните разлики помеѓу улцеративниот колитис и Кронова болест се опишани подолу.
Симптоми
Многу симптоми на улцеративен колитис и Кронова болест се слични, но постојат некои суптилни разлики.
- Пациентите со улцеративен колитис имаат тенденција да имаат болка во долниот лев дел на стомакот, додека пациентите со Кронова болест најчесто (но не секогаш) страдаат од долниот десен абдомен.
- Со улцеративен колитис, крварењето од ректумот при движењето на цревата е многу честа појава, додека крварењето е многу поретко кај пациентите со Кронова болест.
Локација на воспаление
- Во Кронова болест, локацијата на воспалението може да се појави насекаде низ дигестивниот тракт од устата до анусот.
- Во улцеративен колитис, дебелото црево (дебелото црево) е обично единственото место што е засегнато. Меѓутоа, кај некои луѓе со улцеративен колитис, последниот дел од тенкото црево, илеумот , исто така, може да покаже воспаление.
Модел на воспаление
Моделот што секоја форма на ИБД го зема во дигестивниот тракт е многу различен.
- Улцеративен колитис има тенденција да биде континуиран во текот на воспалените области. Во многу случаи, улцеративниот колитис започнува во ректумот или сигмоидниот дебело црево и се шири низ дебелото црево додека напредува болеста.
- Во Кронова болест, воспалението може да се појави во закрпи во 1 или повеќе органи во дигестивниот систем . На пример, заболен дел од дебелото црево може да се појави помеѓу два здрави секции.
Изглед
За време на колоноскопија или сигмоидоскопија, лекарот може да ја види вистинската внатрешност на дебелото црево.
- Во дебелото црево кое има активност на Кронова болест, ѕидот на дебелото црево може да се задебели и, поради интермитентен модел на заболено и здраво ткиво, може да има изглед на "калдрма" .
- Во улцеративен колитис, ѕидот на дебелото црево е потентен и покажува континуирано воспаление без дамки од здраво ткиво во заболениот дел.
Грануломи
Грануломите се воспалени клетки кои стануваат сплотени заедно за да формираат лезија. Грануломите се присутни кај Кронова болест, но не и кај улцеративен колитис. Затоа, кога се наоѓаат во ткивни примероци земени од воспален дел од дигестивниот тракт, тие се добар индикатор дека Кронова болест е точна дијагноза.
Чирови
- Во улцеративен колитис, слузницата на дебелото црево е улцерирана. Овие чиреви не се прошируваат надвор од оваа внатрешна обвивка.
- Во Кронова болест, улцерацијата е подлабока и може да се прошири во сите слоеви на ѕидот на дебелото црево.
Компликации
Во Кронова болест, стриктури , фисури и фистули не се невообичаени компликации. Овие состојби се поретко откриени во случаи на улцеративен колитис.
Пушењето
Еден од повеќе збунувачки аспекти на ИБД е нејзината интеракција со пушењето цигари или тутунот .
- Пушењето е поврзано со полошо заболување на болеста кај пациентите со Кронова болест и може да го зголеми ризикот од рецидиви и хирургија.
- За некои луѓе со улцеративен колитис, пушењето има заштитен ефект, иако пушењето не се препорачува поради неговите значајни здравствени ризици. Улцеративен колитис често се нарекува "болест на непушачите".
Третмани
Лекови
Во многу случаи, лековите кои се користат за лекување на Кронова болест и улцеративен колитис се слични. Сепак, постојат некои лекови кои се поефикасни за една форма на ИБД над другиот.
Основите на третманот за улцеративен колитис вклучуваат 5-ASA лекови и кортикостероиди . 5-АСА лековите обично не се користат за лекување на Кронова болест, иако се кортикостероиди.
Некои лекови се одобрени само за лекување на една форма на КББ или на друга. На пример, Cimzia (certolizumab pegol) е одобрен само за лекување на Кронова болест, а Колазал (балсалазид динатриум) е одобрен само за лекување на улцеративен колитис.
Други понови лекови, вклучувајќи ги и Humira (adalimumab) и Entyvio (vedolizumab) , се одобрени за двете Кронова болест и улцеративен колитис.
Хирургија
Кај пациенти со Кронова болест, операцијата за отстранување на заболените делови на дебелото црево може да даде одредено олеснување од симптомите, но болеста има тенденција да се повтори. Бидејќи воспалението се јавува само во дебелото црево кај улцеративен колитис, отстранувањето на тој орган (наречен колоектомија) се смета за " лек ".
Отстранувањето на само дел од дебелото црево обично не се прави кај пациенти со улцеративен колитис, бидејќи болеста ќе се повтори во делот од остатокот од дебелото црево.
По колоектомија, улцеративен пациент со колитис може да има ileostomy или еден од неколкуте видови на внатрешни торбички создадени од здрава тенкото црево. Внатрешни торбички обично не се создаваат кај пациенти со Кронова болест, кои мора да се подложат на колектомија, бидејќи Кронова болест може да се појави во торбичката . Ако торбичката се разгорела, ќе треба да се отстрани во друга операција.