Фистулите може да бидат болни, но обично се лекуваат без операција
Фистула е дефинирана како абнормална врска на две шуплини на телото (како што се ректумот и вагината) или како врска на телесна шуплина на кожата (како што е ректумот на кожата). Еден начин на кој може да се формира фистула е апсцес - џеб од гној во телото. Апсцесот може постојано да се полни со телесни течности како што се столицата или урината, што го спречува заздравувањето.
Конечно се пробива до кожата, друга телесна шуплина или орган, создавајќи фистула.
Фистули се почести кај Кронова болест отколку кај улцеративниот колитис. Околу 25 проценти од луѓето со Кронова болест развиваат фистули. Фистули обично се третираат со операција или со грижа за раните.
Видови
Фистули често се јавуваат во областа околу гениталиите и анусот (познат како перинеум). Четирите видови на фистули се:
- Enterocutaneous : Овој тип на фистула е од цревата на кожата. Ентерокутана фистула може да биде компликација на операцијата. Може да се опише како премин кој напредува од цревата до местото на операцијата, а потоа и на кожата.
- Ентеоентерична или Ентероколик : Ова е фистула која вклучува голема или мала црево .
- Етевовагинален : Ова е фистула која оди во вагината.
- Enterovesicular : Овој тип на фистула оди до мочниот меур. Овие фистули може да резултираат со чести инфекции на уринарниот тракт или проток на гас од уретрата за време на мокрењето.
Симптоми
Симптомите на фистули може да вклучуваат болка, треска, нежност, чешање и генерално чувство на лошо. Фистулата, исто така, може да го исцеди гнојот или миризлив празнење. Овие симптоми се разликуваат врз основа на тежината и локацијата на фистулата.
Дијагноза
Фистулите обично се дијагностицираат преку употреба на физички преглед, скенирање на компјутеризирана томографија (CT) и, доколку е потребно, други тестови како што се бариумска клизма , колоноскопија , сигмоидоскопија , горниот ендоскопија или фистулограм.
За време на фистулограм, бојата се вбризгува во фистулата, а Х-зраците се земаат. Бојата му помага на фистулата да се појави подобро на Х-зраците. Бојата е вметната во ректумот, слична на клизма , за фистули кои се во ректумот. Бојата мора да биде "задржана" внатре во текот на постапката. Со фистула која е на надворешноста на телото, бојата се става во отворот со мала цевка. Х-зраците ќе бидат земени од неколку различни агли, па пациентот можеби ќе треба да ги промени позициите на рендгенската табела. Како и со било кој друг вид на Х-зраци, преостанатото е важно.
Кога се сомнева дека пациентот има ентеовевикуларна (мочниот меур) фистула, може да се изврши интравенска пиелограм (IVP), друг вид на Х-зраци. Подготвувањето за овој тест може да вклучува јасна течна диета или постот, бидејќи столицата во дебелото црево може да го попречи поглед на мочниот меур. Бојата (контрастниот материјал) се инјектира во раката, а се земаат неколку рентгенски зраци.
Потенцијални компликации
Фистула може да предизвика компликации. Во некои случаи, фистули може да не заздрават и да станат хронични. Други потенцијални компликации вклучуваат дренажа на фистула, сепса и перфорација и перитонитис. Сепсата е опасна по живот болест што произлегува од одговорот на телото на бактериска инфекција.
Симптомите на сепса вклучуваат осип, треска, треска, конфузија, дезориентација и брзо дишење и отчукување на срцето. Перитонитис е воспаление или инфекција на перитонеумот, ткивото на внатрешниот ѕид на абдоменот што ги покрива абдоминалните органи. Симптомите на перитонитис вклучуваат абдоминална болка и осетливост, треска, треска, болки во зглобовите, гадење и повраќање.
Третмани
Третманите за фистули варираат во зависност од нивната локација и тежината на симптомите. Медицински третмани вклучуваат Flagyl (антибиотик), 6-MP (имуносупресант) или одредени биолошки терапии (вклучувајќи ги и Remicade и Humira ).
Ентерална диета може да биде пропишана за ентевовагинални, ентерокутани и ентевевикуларни фистули.
Ентерална исхрана е течна исхрана која се зема преку уста или се дава преку цевката за хранење. Овие формули за течна исхрана ја заменуваат цврстата храна и содржат витални хранливи материи. Без цврста храна има помалку столица што минува низ анусот, што му помага на фистула да заздрави и можеби дури и да се затвори.
Многу фистули нема да одговорат на ниту една од горенаведените терапии и ќе бараат грижа за хирургија и / или рана. Ако фистулата е во здрав дел од цревата, може да се отстрани без да извади дел од цревата. Ако фистулата е во многу заболен дел од дебелото црево, можеби ќе треба да се изврши ресекција .
Ресекција може да резултира со привремена илеостомија . Столицата е пренасочена преку илеостома, давајќи дел од цревата со фистула време да се лекува. Овој тип на операција најчесто се прави на ректовагинални или ентевевикуларни фистули.
Прогноза
Локацијата и сериозноста на фистулата играат важна улога во одредувањето на третманот. Фистула е знак на сериозна инфламаторна болест на цревата (IBD), и без соодветна грижа, може да доведе до сериозни компликации. Гледањето на гастроентеролог на редовна основа и преземање лекови како што е пропишано е од витално значење за управување и спречување на компликации на ИБД.
Извори:
Бакмир М. "Апсцес и информации за проширени фистули". Американското здружение на дебелото црево и ректалните хирурзи. Фев 2015.
Фондацијата Кронова и Колитис на Америка. "Хирургија за Кронова болест и улцеративен колитис". CCFA 31 август 2010.