Вирус на хепатитис Ц (HCV) обично се дијагностицира со крвни тестови. Тестот за антитела може да открие дали вашето тело мора да се бори против инфекцијата со HCV. Крвниот тест кој го мери вирусот во крвта ја потврдува дијагнозата, но резултатите трае подолго. Понекогаш, тестовите за функцијата на црниот дроб, студиите за слики или биопсијата можат да ја поддржат или потврдат дијагнозата.
Само-проверки / тестирање дома
Ако мислите дека можеби имате HCV, постојат неколку знаци кои можете да ги испробате сами. Проблемот, сепак, со само проверки за ХЦВ, е дека многу од знаците кои може да ги набљудувате се заеднички за повеќето вирусни инфекции. Некои од знаците кои можете да ги барате се знаци на заболување на црниот дроб, но тие не се специфични за ХЦВ.
Кожа и очи
Знакот што е најкарактеристичен за ХЦВ е жолтица, жолтеникава боја на кожата и очите. Жолтицата влијае на целото тело и на белиот дел од очите. Оваа боја може да се појави како благо жолта, речиси како сончање или, ако инфекцијата има големо влијание врз функцијата на црниот дроб, твоите очи и кожа може да станат исклучително длабока жолта боја.
Жолтицата укажува на оштетување на црниот дроб или дисфункција на црниот дроб, па затоа не е специфична за ХЦВ.
Абдоминална дистензија
Проширувањето на абдоминалната област, со или без непријатност, е честа појава во доцната фаза на ХЦВ.
Многу луѓе немаат никакви знаци на ХЦВ во раните фази на инфекцијата, а абдоминалната дистензија може да биде првиот знак дека имате HCV.
Симптоми како грип
Ако имате активна инфекција со HCV, може да имате блага треска, замор, мускулни болки, губење на апетит, гадење и стомачни непријатности. Ова може да се доживее со речиси секоја вирусна инфекција, па затоа не е силен доказ дека имате хепатитис.
Гастроинтестинални симптоми
Ако имате активна инфекција со HCV, веројатно ќе почувствувате вознемиреност во стомакот, гадење, повраќање или дијареа. Како и кај симптомите слични на грип, ова не е дефинитивен знак за ХЦВ инфекција, бидејќи може да се јави и со други инфекции.
Фактори на ризик
Поголемиот дел од времето, веднаш нема да знаете дали сте инфицирани со HCV. Внимателно размислувајте за тоа дали имате фактори на ризик е најдобриот начин да проверите дали можеби имате HCV.
Ако имате фактори на ризик или некој од знаците на ХЦВ, се препорачува да се тестирате за вирусот.
Лаборатории и тестови
Постојат неколку анализи на крвта кои можат да ја дијагностицираат ХЦВ инфекцијата, да го одредат најдобриот третман и да го следат вашиот напредок. Тестовите на крвта можат да проверат за HCV антитела, за самиот HCV, и за промени на функцијата на црниот дроб.
HCV антитела во крвта
Кога вирусите од хепатит Ц ги инфицираат клетките на црниот дроб, вашиот имунолошки систем реагира со користење на антитела за да ги обележат вирусите како штетни натрапници. Антителата се специфични за ХЦВ, така што нивното присуство покажува дека сте имале HCV во некое време во вашиот живот. Тестовите за антителата не можат да прават разлика помеѓу мината или тековната инфекција, па клиничките информации како што се историја на болест, знаци, симптоми или други тестови може да одредат дали имате активна инфекција или претходна инфекција.
Всушност, позитивен тест за антитела може да значи дека сте имале инфекција со која успешно се бореле и дека сте во суштина имуни на HCV.
- Тест за крв: тестови со ензимски имуносорбентен тест (ELISA) може да детектираат антитела во крвта. Постојат многу различни ELISA тестови. Испитувањето на ELISA за HCV го испитува крвниот примерок за HCV антителата. Ако се најдат антитела, тоа значи дека можеби имате HCV инфекција. Испитувањето на ELISA е многу чувствително и е позитивно 95% од времето ако имате HCV антитела. Оваа висока чувствителност значи дека кога ELISA тестот е негативен, може да се чувствувате многу сигурни дека немате HCV. Сепак, толку е чувствително што може неправилно да ги идентификува HCV антителата, а постои мала можност дека позитивниот резултат би бил неточен. Поради можноста за лажно позитивен резултат, можеби е потребен втор тест за да се потврдат оригиналните резултати.
- Брз тест: Брзиот тест може да го открие ХЦВ во крвта или плунка со 89% чувствителност и 100% специфичност. Ова значи дека не е толку чувствително како тест ELISA, а понекогаш може да го пропушти присуството на HCV. Но, ако тестот е позитивен, тогаш можете да бидете сигурни дека имате или имале HCV во вашето тело во некое време.
Хепатит Ц РНК
Откривањето на HCV RNA, која е генетски материјал на вирусот, покажува дека самиот вирус е присутен во вашето тело. Овој моќен тест, исто така, им овозможува на лекарите да видат колку добро реагирате на третманот, бидејќи може да ја одреди висината на вирус во крвта, што често се нарекува вирусно оптоварување . Го детектира вирусот со користење на PCR технологија (полимеразна верижна реакција), која е метод за откривање на генетскиот материјал.
Користење на ELISA и HCV RNA тестови заедно:
- Негативен ELISA = Нема антитела против хепатитис Ц во крвта. Веројатно не сте заразени со HCV.
- Позитивен ELISA = Може да имате HCV инфекција. Сепак, можно е ова да биде лажно-позитивно. Потребно е повеќе тестирање.
- Негативна ХЦВ РНА = Нема активна ХЦВ инфекција.
- Позитивна HCV RNA = Активна ХЦВ инфекција.
Гепатитис на вирусот на хепатитис Ц
Вирусите со хепатит Ц не се исти. Секако, сите тие се идентификувани како вируси на хепатит Ц и сите тие можат да предизвикаат акутна и хронична инфекција со хепатитис Ц, но тие не се сосема генетски слични. Тие имаат малку различни генетски варијации, и се групирани во различни генотипови (генетски видови). Познавањето на вашиот генотип може значително да го намали траењето на вашиот третман, бидејќи вашиот лекар може да го избере вистинскиот третман за видот на HCV што го имате.
Генотипите се важни, бидејќи вирусите на хепатит Ц со различни генетски варијации бараат различен пристап за третман. Лекарите го одредуваат вашиот HCV генотип со лабораториски тест кој користи метод наречен реверзна транскрипциона полимеразна верижна реакција (RT-PCR). Овој тест го анализира генетскиот материјал на вирусот за да се утврди нејзината секвенца, која го идентификува генотипот на вирусот.
Тестови на функцијата на црниот дроб (LFTs)
Тестовите за функцијата на црниот дроб можат да бидат абнормални ако вирусот и воспалението предизвикуваат оштетување на црниот дроб. Овие испитувања генерално не се очекува да бидат абнормални до доцните фази. И, третманите за HCV, исто така, можат да ги променат нивоата на LFT.
На LFTs кои стануваат променети ако имате црн дроб дисфункција вклучуваат:
- Албумин
- Билирубин
- Протромбинско време (PT)
- Меѓународен нормализиран сооднос (INR)
LFTs кои можат да се променат ако имате воспаление на црниот дроб вклучуваат:
- Аланин аминотрансаминаза (АЛТ)
- Аспартат аминотрансфераза (АСТ)
- Гама-глутамил-трансаминаза (GGT)
Слики
Тестови за снимање може да идентификуваат воспаление на црниот дроб, зголемување на црниот дроб, намалување на црниот дроб или тумори во црниот дроб. Резултатите од снимањето не можат конкретно да ја идентификуваат ХЦВ инфекцијата. Секоја од овие последици може да се појави како резултат на HCV инфекција, иако тие може да се појават и со било какво заболување на црниот дроб. Можеби ќе треба да имате тестови за снимање ако имате абдоминална дистензија, тешка жолтица или симптоми кои укажуваат на тоа дека можеби имате рак. Исто така, може да ви бидат потребни тестови за снимање ако вашиот лекар е загрижен за други можни дијагнози кои можат да се идентификуваат на тестовите за абдоминална обработка на слика, како на пример апендицитис или жолчни камења.
- Абдоминален ултразвук: Овој тест може да ги процени абнормалностите во црниот дроб и абдоменот, а исто така може да детектира течност што се создава во абдоменот, што може да се појави со оштетување на црниот дроб.
- Компјутеризирана аксијална томографија (КТ) скенира: Абдоминален КТ скенирање може да открие промени во големината и густината на црниот дроб и може да ги визуелизира масите или знаците на рано рак.
- Магнетна резонанца (МРИ): МНР може да ги собере на абнормалности кои укажуваат на дисфункција на црниот дроб или на рак.
- Биопсија на црн дроб: биопсијата на црниот дроб е дел од ткиво земен од црниот дроб и се проценува под микроскоп за да се бараат идентификување на карактеристиките на болеста. постапката често е водена од абнормални лезии забележани на студии на слики.
Диференцијални дијагнози
Неколку различни медицински проблеми може да предизвикаат абнормални LFTs и да произведат симптоми слични на оние на HCV инфекцијата. Сепак, ниту едно од овие состојби не може да предизвика позитивен тест на крвта од антитела на HCV или позитивен HCV RNA тест.
- Алкохолен хепатитис: Алкохолизмот може да предизвика неколку сериозни проблеми во црниот дроб, вклучувајќи го и масниот црн дроб, цирозата и ракот. Развојот на алкохолното заболување на црниот дроб се случува постепено со текот на времето, а студиите за слики може да покажат различни модели од она што би се очекувало со ХЦВ.
- Хепатитис Б (ХБВ): Образецот на болеста со ХБВ е потежок од оној на ХЦВ, иако може да има сличности, бидејќи тие се и вируси кои влијаат на црниот дроб.
- Хепатитис А (ХАВ, хеп А) : Друг вирус кој предизвикува хепатитис, како што е ХЦВ, хеп А, може да предизвика симптоми како грип. Овој вирус се пренесува преку контаминирана храна. Се шири затоа што вирусот е присутен во столчето (измет) и може да се шири од човек на човек поради неправилно перење на рацете.
- Холециститис (воспаление на жолчното кесе) или колодехолитиаза (жолчни камења): Камења во жолчката или во воспаление на жолчното ќесе може да предизвика жолтица, гадење, повраќање и трески. Холециститис и холедохолитијаза исто така може да бидат болни.
- Апендицитис: Воспалението или инфекцијата на апендиксот предизвикуваат тешки абдоминални болки и трески, и брзо се развива. Понекогаш, апендицитисот може да се погреши за инфекција со HCV, ако болката на апендицитис е блага. HCV инфекцијата може да биде погрешна за апендицитис ако болката и абдоминалната непријатност се полоши од вообичаените симптоми на HCV.
- Хепатоцелуларен карцином: Ракот на црниот дроб може да предизвика абдоминална дистензија, жолтица и абнормални LFTs. Ракот на црниот дроб, исто така, може да се развие како резултат на доцната фаза на ХЦВ. Важно е да се утврди дали HCV е причината за ракот, бидејќи вирусот и ракот ќе треба да се третираат.
> Извори:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Порт К, и сор. Подобрување на параметрите на функцијата на црниот дроб кај напредната хепатална цироза на црниот дроб со антивирусна терапија без ИФН. Aliment Pharmacol Ther. 2015 октомври; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Епб 2015 Август 6.
> Lee SJ, Чо YK, Na SY, et al. Регресија на езофагеални варикси и спленомегалија кај двајца пациенти со цироза на црниот дроб поврзан со хепатитис-Ц по комбинирана терапија со интерферон и рибавирин. Clin Mol Хепатол. 2016 септември; 22 (3): 390-395. Епуб 2016 30 август
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Изведба на антитела на OraQuick Hepatitis C антитела во орална течност и крпеница на прсти пред и по третманот индуциран вирален клиренс. J Clin Virol. 2018 мај; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Епиб 2018 февруари 24.