Дознајте зошто антидепресивите и антиконвулзивите се користат за лекување на хронична болка
Адјувантна аналгетик е лек кој не е примарно дизајниран да ја контролира болката, но може да се користи за оваа намена. Некои примери на адјувантни лекови се лекови како антидепресиви и антиконвулзиви . Тие, исто така може да се нарекуваат коаналгези.
Може да ви се препише адјувантна аналгетик како додаток на други лекови за болка или самостојно. Адјувантните аналгетици имаат тенденција да бидат помалку ефикасни за мускулно-скелетни болки, како што се болки во грбот или болки во зглобовите.
Сепак, тие можат да работат добро за невропатските болки и синдроми на болка, како што е фибромијалгија . Тие, исто така, имаат улога во лекувањето на болка од рак. За разлика од многу други неопиоидни аналгетици , адјувантните аналгетици не се достапни преку шалтер.
Видови на адјувантски аналгетици
Антидепресиви
Додека антидепресивите не се сметаат за лекови за болка, тие можат ефикасно да ги лекуваат хроничните болни состојби. Се верува дека антидепресивите го контролираат начинот на кој болката се перципира од 'рбетниот мозок до мозокот. Покрај тоа, антидепресивите може да ја намалат анксиозноста и да помогнат во регулирањето на спиењето.
Сепак, не сите видови на антидепресиви се ефикасни во управувањето со хронична болка . Трициклични антидепресиви (TCAs), како што се амитриптилин, селективни инхибитори на серотонин (SSRIs), како што е дулоксетин и други, како што е нефазодон, најчесто се користат за лекување на синдроми на хронична болка и нервна болка. Инхибиторите на моноамино оксидаза (МАОИ) не се толку ефикасни при контрола на хронична болка.
Антиконвулзиви
Антиконвулзивите, кои се лекови најчесто се користат за контрола на нарушувања на нападите, исто така може да се користат за лекување на хронична болка. Антиконвулзивите дејствуваат со тоа што не дозволуваат одредени типови на пренос на нервите и можат да ја намалат невропатската болка, како што се оние предизвикани од тригеминална невралгија или дијабетична невропатија.
Антиконвулзивните лекови кои најчесто се користат за управување со хронична болка вклучуваат габапентин и прегабалин.
Габапентин е најшироко користен адјувантна аналгетик. Некои пациенти кои не реагираат добро на габапентин, наместо да одговорат на прегабалин, и обратно.
Кои синдроми на болка прават адјувантните аналгетици?
Оксфордскиот учебник за палијативна медицина и прирачникот за Мерк ги наведуваат следните адјувантски аналгетици за лекување на синдроми на болка:
Адјувантите се користат за синдром на повеќе видови болки
- Кортикостероиди
- Дексаметазон
- Преднизон
- Трициклични антидепресиви
- Амитриптилин: не се препорачува за постари лица или за пациенти со срцево растројство.
- Дезипрамин
- Селективни серотонински и норепинефрински инхибитори на повторна употреба (SNRI) антидепресиви
- Дулоксетин: подобро се толерира од трициклични антидепресиви.
- Милнаципран
- Алфа-2-адренергични агонисти
- Тизанидин
- Тематски терапии: капсаицинот може да се користи за невропатска болка и артритис.
- Локални анестетици: како лидокаински лепенки
Адвантантите се користат за невропатска болка
- Антиепилептични агенси
- Габапентин: Ова е префериран лек на антиконвулзивните лекови.
- Прегабалин
- Карбамазепин: ова е прва линија на третман за тригеминална невралгија.
- Фенитоин: се смета за лек од втора линија.
- Валпроична киселина: се користи за главоболка.
- Клоназепам
- Ламотригин
- Топирамат
- Тиагабин
- Окскарбазепин
- Лакозамид
- Антагонисти на NMDA рецептори
- Мемантин
- Кетамин
- Декстрометорфан: се користи кога болката има воспалителна компонента.
- Орални натриумски канални блокатори
- Мексилетин
- Токаинид
- Баклофен: Се користи во тригеминална невралгија.
Калцитонин
Употреба на адјувантите за комплексен регионален болен синдром
- Калцитонин
- Клонидин
- Празосин: Болка во коските од рак
- Бисфосфонати (на пример , памидронат)
- Калцитонин
- Радиофармацевтски производи
Од збор до
Ако се прашувате зошто различни лекови се користат за лекување на вашата хронична болка, прашајте го вашиот лекар или фармацевт за да објасните. Вклучената биохемија може да биде комплицирана, но може да бидете уверени дека ги примате точните лекови кои ќе работат заедно за да обезбедат олеснување на болката.
> Извори:
> Lussier D, Portenooy RK: адјувантна аналгетика. Во Дојл Д, Хенкс Г, Черни Н.И., Калман К. (eds): Оксфорд Учебник за палијативна медицина. Оксфорд: Оксфорд Универзитет Прес, 4. Ед, Оксфорд: Оксфорд Универзитет Прес, 2011.
> Markman, J, et. al. Траење на болката. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.