Фибромијалгија е хронична болест која се карактеризира со широко распространета болка и е придружена со замор, депресија, нарушување на спиењето, когнитивно оштетување и дигестивни и уринарни симптоми. Тоа е лошо разбрано пореметување во кое сигналите за болка, обработени од мозокот, се чини дека се претерани, засилувајќи го чувството на болка во мускулите и меките ткива.
Бидејќи не постојат тестови за потврдување на болеста, фибромијалгија мора да се дијагностицира со исклучување на други можни причини. Третманот може да вклучи болни лекови против болки, антидепресиви, физикална терапија, само-грижа и понови лекови, како што се Lyrica (pregabalin) специјално одобрени за лекување на фибромијалгија.
Симптоми
Фибромијалгија е повеќе од мускулни болки и болки во зглобовите. Постојана, широко распространета болка која може да се движи низ телото во бранови, предизвикувајќи сензации опишани пулсирачки, дифузни, интензивни или прободувачки. Дури и благи промени во температурата или притисокот (вклучувајќи и допир) може да предизвикаат непријатност.
Додека некои луѓе одржуваат прилично конзистентни нивоа на симптоми, други ќе помине низ периоди на ремисија наизменични со периоди на болеста активности ( ракети ). Надвор од болката, фибромијалгијата е поврзана со речиси заматена низа симптоми кои влијаат врз повеќекратните органски системи.
Тие вклучуваат:
- Замор , обично хроничен, влијае на четири од секои пет страдаат
- Мускулни и зглобни симптоми, како што се мускулни грчеви, мускулна слабост и болка во вилицата
- Когнитивни симптоми како што се губење на концентрацијата, дезориентација и "мозочни магли"
- Пореметувања во спиењето, како што се скршени спиење, спиење почнува и несоница
- Невроцензивни симптоми како што се вертиго, мигрена или чувствителност на светлина, звук или мирис
- Гастроинтестинални симптоми како дијареја, запек, надуеност или грчеви
- Симптоми на урина вклучувајќи болка во мочниот меур, болка при мокрење или честа потреба за уринирање
- Психолошки симптоми како што се депресија, промени во расположението или паника
- Репродуктивни симптоми како што се болни периоди, карлична болка или предвремена менопауза
Може да се случи и привремено губење на косата, палпитации на срцето и бенигнен раст на ткивото (липома).
Причини
Никој навистина не знае што предизвикува фибромијалгија. Тој е групиран заедно со слични нарушувања, како што се синдром на хроничен замор (CFS) и синдром на иритабилно дебело црево (IBS) , за кои се верува дека се предизвикани од прекумерна реакција на централниот нервен систем на инаку нормалните стимули.
Додека фибромијалгијата денес е препознаена како синдром од страна на медицинската заедница, останува дебата дали тоа е чисто соматско (физичко) болест или кое е под влијание на надворешни стресови - како што се депресија , анксиозност и проблеми со спиењето - што може или подобрување на перцепцијата на болка или директно влијае на невролошката функција.
Во оваа фаза, едноставно не знаеме. Она што го знаеме е дека одредени фактори на ризик може да ги зголемат шансите за добивање на фибромијалгија.
Меѓу нив:
- Жените девет пати повеќе сакаат да имаат фибромијалгија од мажите. Се препорачува намалување на естрогенот за време на менструацијата (особено или на почетокот на менопаузата може да предизвика симптоми кај некои жени.
- Возраст исто така е фактор. И покрај тоа што се смета за болест која ги погодува жените по менопауза, фибромиалгија најчесто се дијагностицира на возраст меѓу 20 и 50 години (иако симптомите обично се развиваат неколку години пред тоа).
- Се чини дека стресот предизвикува симптоми на фибромијалгија. Кога се пропратени со проблеми со спиењето, перцепцијата на болката е дополнително зголемена, како што е ризикот од замор и депресија.
- Исто така се верува дека генетиката е фактор. Тековните истражувања покажуваат дека ако родителот или браќата со фибромијалгија го зголемуваат ризикот од дури 28 проценти, а роднина од втор степен ја зголемува за 19 проценти.
Дијагноза
Без лабораториски или имиџинг тест кој може да ја дијагностицира болеста, фибромиалгија може да се потврди само со исклучување на сите други можни причини за симптомите. Тоа е макотрпен процес кој треба да биде надгледуван од ревматолог или, наизменично, невролог или општ лекар искусен со фибромијалгија или други болести на сврзното ткиво.
Во 2010 година, Американскиот колеџ за ревматологија (ACR) ги ажурираа своите дијагностички критериуми за фибромијалгија, земајќи ја предвид распределбата на болката, времетраењето на болката и перцепцијата на пациентот за болката и другите симптоми.
АЦР критериумите вклучуваат две оценки базирани на оценка:
- Првиот, наречен широко распространет индекс на болка (WPI) , доделува една точка за секој од 19 делови на телото во кои сте имале болка (за максимум 19 поени).
- Вториот се нарекува скала на сериозност на симптомите (СС) , доделува 0 до 3 поени-0, што значи дека нема симптоми на 3 кои значат сериозни симптоми - на секој од четирите карактеристични симптоми на болеста (за максимум 12 поени).
За да се дијагностицира фибромијалгија, треба да ги задоволите следните три услови:
- Мора да имате WPI од 7 или повеќе со СС резултат од 5 или повеќе или, пак, WPI од 3 до 6 и СС резултат од 9 или повеќе.
- Мора да ги имате овие симптоми најмалку три месеци.
- Не мора да има друго медицинско објаснување за вашите симптоми.
Третман
Не постои единствена пилула која може да ја третира фибромиалгијата или да обезбеди одржлива ремисија на симптомите. За ова, ќе треба да преземете мулти-фацетиран пристап, кој може да вклучува и лекови кои не се наменети за лекови на рецепт, физикална терапија и советување, интервенции за живот и комплементарни терапии.
Бидејќи нема два случаи на фибромијалгија слични, третманот може да варира од едно до друго лице.
Лекови и медицински третмани
Лекарствата обично се 'рбетот на терапијата. Изборот на лекови во голема мера зависи од видот и тежината на симптомите. Меѓу нив:
- ОТС ослободувачите на болка како што се Tylenol (ацетаминофен) и нестероидни антиинфламаторни лекови (NSAIDs) како Advil (ibuprofen) или Aleve (naproxen) можат да обезбедат краткотрајно олеснување на помали болки. Стомакот и зголемениот крвен притисок се чести кај НСАИЛ.
- Олеснувачите на рецепт како што се Celebrex (celecoxib) или Voltaren (diclofenac) се подолготрајни, но може да предизвикаат гадење, вртоглавица, абдоминална болка, чиреви и токсичност на црниот дроб.
- Антидепресивите можат да ја олеснат болката и замор додека ги покачуваат расположенијата со зголемување на нивоата на серотонин . Антидепресивите Cymbalta (duloxetine) и Savella (milnacipran) се одобрени за лекување на фибромијалгија и, иако ефикасни, може да предизвикаат гадење, главоболка, запек, несоница и вртоглавица.
- Антиконвулзивните лекови, исто така, можат да бидат ефикасни во лекувањето на болката. Тие вклучуваат Lyrica (pregabalin) , која е одобрена за третман на фибромијалгија, како и други, како што се Неуронтин (габапентин), кои може да бидат препишани на етикетата. Оток, зголемување на телесната тежина, вртоглавица и поспаност се меѓу можните несакани ефекти.
Проблемите со спиењето обично се третираат со антидепресиви со ниски дози како Елавил (амитриптилин), наместо со апчиња за спиење. Мускулните релаксатори како Flexeril (циклобензаприн), исто така, можат да направат двојна должност со ублажување на тензиите на мускулите додека помагаат на спиење на лицето.
Покрај лековите, вашиот лекар може да се обрати до специјалисти за да помогне во надминување на физичките или емоционалните предизвици, вклучувајќи физички терапевти, професионални терапевти, психијатри или советници.
Начин на живот и комплементарни терапии
Ублажување на стресот е меѓу примарните аспекти на секој план за лекување на фибромијалгија. Ова не само што вклучува техники на релаксација или терапии на умот, туку може да бара од вас да јадете подобро, да вежбате и да ги избегнувате нештата како кофеинот, алкохолот и пушењето . Со тоа не само што ќе бидете посилни, туку може да го подигнете расположението (особено вежбањето кое го активира ослободувањето на серотонин, допамин и ендорфин).
Други комплементарни пристапи за третман вклучуваат:
- М редакција, водени слики и длабоко дишење (праранама) за да се олесни стресот
- Јога и Таичи, кои вклучуваат контролирани движења и ослободување на напнатост
- Масажа терапија, особено нежно форми како Shiatsu или ароматерапија масажа
- Прогресивна мускулна релаксација (ПМР) која го фокусира ослободувањето на тензијата од страна на телото
- Biofeedback кој може да ве научи како да го контролирате стресот одговор
- Медицинска марихуана која може да ја намали болката, да го подигне расположението и да ви помогне да спиете подобро
- 5-HTP (5-хидрокситриптофан), природен додаток добиен од африканската фабрика Griffonia simplicifolia , додека може да помогне во покачување на нивоата на серотонин
Од збор до
И покрај зголемената јавна свест, фибромиалгијата останува мистерија за многу народи, од кои некои можат да се сомневаат во неговото постоење или да сугерираат дека тоа е "сите во вашата глава". Тоа не е.
Не дозволувајте заблудите на другите луѓе да ве спречат да побарате грижа што ви треба. Најдете поддршка од пријатели и семејства, отворајќи не само за она што го чувствувате, туку за тоа како се чувствувате. Придружете се на локална група за поддршка или контактирајте ја Националната асоцијација за фибромијалгија и хронични болки за да пронајдете близу вас. Градење на систем за поддршка може да ви обезбеди доверба и образование за да стане застапник за вашата грижа.
Ако вашиот лекар не може да помогне или да ја разбере вашата загриженост, пронајдете ревматолог во вашето подрачје преку локалниот локатор понуден од Американскиот колеџ за ревматологија. Исто така, програмите за помош при лековите и програмите за помош на пациентот можат да помогнат во покривање на трошоците за лекување, доколку ги исполнуваат условите.
> Извори:
> Белата, Е .; Марини, Е .; Castoldi, F. et al. Синдром на фибромијалгија: етиологија, патогенеза, дијагностика и третман. Болка за лекување. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Волф, Ф .; Клаув, Д .; Фицхарлес, М .; et al. Американскиот колеџ за ревматологија прелиминарни дијагностички критериуми за фибромијалгија и мерење на сериозноста на симптомите. Артритис грижа Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Парк, Д. и Ли, С. Нов увид во генетиката на фибромијалгија. Корејски J Intern . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.