Традиционални и комплементарни пристапи за третман
Бидејќи не постојат два случаи на фибромијалгија, не постои единствен третман кој може да ги олесни симптомите на болеста. Наместо тоа, третманот ќе биде мулти-фацетирани и прилагодени на видовите и тежината на симптомите што ги доживувате. Ова може да вклучи преку шалтер (OTC) и рецепти лекови, физички и поддржувачки терапии, намалување на стресот, промени во животниот стил и комплементарни третмани за намалување на болката и враќање на квалитетот на животот.
Лекови
Како дефинирачка карактеристика на фибромијалгија , болката е примарен фокус на третманот. За таа цел, лекарите ќе се обратат до различни ОТС и лекови на рецепт, од кои некои се одобрени за третман на фибромијалгија и други кои се користат надвор од етикетата.
Целта на терапијата е да се третираат најчесто различни видови на симптоми со што е можно повеќе лекови за постигнување на најголем клинички ефект. Тие може да вклучуваат аналгетици, антидепресиви, антиконвулзиви, мускулни релаксанти и други видови орални лекови.
Аналгетици
За третман на лесна болка на фибромијалгија, Tylenol (ацетаминофен) може да обезбеди доволно олеснување на акутните симптоми со неколку, ако има, несакани ефекти (главно гадење и болки во стомакот). Додека нестероидните антиинфламаторни лекови (NSAIDs) како Advil (ibuprofen) и Aleve (naproxen) исто така нудат аналгетски (ослободувачки од болка) ефекти, важно е да се запамети дека фибромијалгијата не е воспалителна болест и дека долготрајната употреба на НСАИЛ го зголемува ризикот од гастрично крварење, чиреви на стомакот и оштетување на црниот дроб.
Рецептните НСАИЛ како Celebrex (celecoxib) или Voltaren (диклофенак), исто така, ги носат истите ризици како и нивните колеги преку шалтер, но може да бидат соодветни за краткотрајно ослободување доколку се чуваат до најниската можна ефективна доза.
Антидепресиви
Антидепресивите често се користат во терапијата бидејќи можат да третираат повеќе симптоми, олеснување на болката, замор и депресија, од една страна, додека помагаат во спиење и покачување на расположението од друга страна.
Постојат два антидепресиви одобрени од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА), од кои два се инхибитори за повторно земање на серотонин и норепинефрин (SNRIs) . Тие работат со тоа што спречуваат серотонин и норадреналинот да бидат реапсорбирани од клетките и со тоа обезбедуваат поголема концентрација на овие "чувствувачки" хормони во телото.
Двете лекови се пропишани на следниов начин:
- Cymbalta (duloxetine) се пропишува со почетна доза од 30 милиграми дневно пред да се зголеми до целната доза од 60 милиграми дневно.
- Savella (milnacipran) се пропишува со почетна доза од 12.5 милиграми земена еднаш на ден пред да се зголеми на 50 милиграми два пати дневно. Вкупната максимална дневна доза од 200 милиграми може да се користи во тешки случаи.
Несакани ефекти може да вклучуваат гадење, сува уста, запек, намален апетит, поспаност, зголемено потење и агитација.
Други антидепресиви најчесто се пропишани за лекување на фибромијалгија, вклучувајќи SNRIs како што се Celexa (циталопрам), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) и Zoloft (sertraline).
Додека трицикличните антидепресиви од постарата генерација се помалку употребувани, помалата доза Елавил (амитриптилин) се покажала ефикасна како помош за спиење, истовремено помагајќи да се олесни хроничната болка и депресија.
(Апчиња за спиење генерално се избегнуваат за ништо, но краткорочно олеснување, бидејќи продолжената употреба може да доведе до зависност.)
Антиконвулзиви
Додека научниците не се сосема сигурни како функционираат, антиконвулзивните лекови , најчесто се користат за лекување на напади и епилепсија, се покажаа ефикасни во лекувањето на фибромијалгија. Се верува дека тие помагаат да се намали бројот на нервните сигнали и, со тоа, да се смират прекумерно осетливи нервни клетки.
Лирика (прегабалин) е првиот антиконвулзант одобрен од ФДА за третман на фибромијалгија. Ако е пропишано, ќе започнете со третман со помали дози пред да достигнете максимална дневна доза од 300 милиграми за редовната капсула (земена три пати дневно во дози од 100 милиграми) или 330 милиграми за таблетата со продолжено ослободување (земате еднаш дневно).
Чести несакани дејства вклучуваат вртоглавица, поспаност и зголемување на телесната тежина.
Други антиконвулзиви како што е Неуронтин (габапентин) го нудат истиот механизам на дејство и можат да работат исто толку ефикасно. Виппат (лакозамид) и Кеппра (леветирацетам) исто така се користат.
Мускулни релаксанти
Мускулните релаксанти, исто така, се чини дека помагаат во одредени случаи, а научниците не се сосема сигурни зошто. Бидејќи лековите можат да предизвикаат поспаност, тие обично се земаат во текот на ноќта пред спиење.
Бидејќи нерешениот сон е чест симптом на фибромијалгија, се претпоставува дека реставрацијата на нормалните спиења може да ја намали чувствителноста на болката на лицето. (Спротивно на тоа, познато е дека лишувањето од сонот предизвикува често длабоки симптоми на болка.)
Двата мускулни релаксанти најчесто се користат за лекување на фибромијалгија се Flexeril (циклобензаприн) и Zanaflex (тизанидин). Несакани ефекти може да вклучуваат сува уста, вртоглавица, гадење и заматен вид.
Други лекови
Опиоидните лекови како Викодин (хидрокодон) и Оксиконтин (оксикодон) веќе долго време се користат за лекување на фибромијалгија, иако практиката денес е намуртена поради високиот ризик од зависност и достапноста на новите генерации на фибромијалгија. Единствен исклучок може да биде употребата на ниски дози на Ultram (tramadol) за краткотрајно користење на акутни фибромиалгија ракети . Дури и тогаш, лекот е резервиран за тешки случаи само кога другите лекови против болки не успеале да обезбедат олеснување.
Синдром на нервозно дебело црево (IBS) е чест кај луѓето со фибромијалгија и се верува дека споделуваат слични патишта на болеста. Во зависност од вашите симптоми може да Ви бидат препишани лаксативи, антидијарели како што се Имодиум (лоперамид) или Ломотил (дифеноксилат), или антиспазмодики како Норпрамин (дезипрамин).
Физичка терапија и советување
Покрај лековите, вашиот лекар може да ве упати кај специјалисти за да помогнете во надминување на било какви физички или емоционални предизвици со кои може да се соочите. Додека ние имаме тенденција да размислуваме за фибромијалгија како болест на нервите, всушност е мултидимензионално нарушување во кое депресијата, вознемиреноста и лошото здравје играат улога.
За таа цел, може да имате корист од гледање на следниве специјалисти:
- Психијатрите можат да помогнат ако страдате од депресија, напади на паника и анксиозни нарушувања како посттрауматско стресно нарушување (PSTD) што често се гледа кај луѓе со фибромијалгија. Потребна е тесна координација со вашиот лекарски лекар за да се осигура дека не постои преклопување или контрадикција на фармацевтските третмани.
- Психолозите можат да обезбедат советување и да применуваат когнитивна бихевиорална терапија (КБТ) за да ја зголемат среќата со менување на дисфункционалните емоции, однесувања или мисли.
- Физичките терапевти можат да ја подобрат вашата сила и физичка благосостојба преку да ги научат начините да се истегнете и вежбате на начин кој не ги влошува симптомите. Тие исто така можат да понудат терапевтски третмани за олеснување на болката и подобрување на држењето на телото за поефикасна мускулна функција.
- Професионалните терапевти може да ви дадат алатки и стратегии за да се прилагодат на предизвиците на живеење со фибромијалгија. Тие може да вклучуваат зачувување на енергија, управување со болката, техники на релаксација, решавање проблеми, хигиена на спиење и поставување на цели.
Прилагодување на животниот стил
Колку што се потпираме на лекови за лекување на фибромијалгија, тие никогаш не можат да бидат единствениот аспект на третманот. Покрај лековите, треба да направите и избори за здрав начин на живот за да се обезбеди постојано олеснување на симптомите.
Вежбата е централна за ова. Додека вашиот инстинкт може да ви каже да не се движите од страв да предизвикате болка, тоа само ќе ги влоши работите кога ќе мора да се движите. (И, ајде да се соочиме со тоа, сите ние.) Со работа во рамките на вашите граници и постепено градење на вашата сила и флексибилност, постепено ќе ја намалите вашата чувствителност кон болка. Работејќи на план за вежбање вашиот физиотерапевт е одличен начин да започнете.
Како дополнителен бонус, вежбањето го стимулира производството на ендорфини , хормони кои не само што имаат аналгетски ефект, но можат да го подигнат вашето расположение.
Исхраната и губење на тежината се подеднакво важни. Пренесувањето на вишокот на тежина не само што придонесува за структурните оптоварувања на вашите мускули и зглобови, туку и ја намалува ефикасноста на вашиот кардиоваскуларен систем и ве остава сè поуморен и замор.
Иако не постои специфична фибромијалгија "диета", повеќето лекари ќе го поддржат добро избалансираниот план за исхрана кој се состои од:
- Две третини овошје, зеленчук и цели зрна
- Една третина млечни производи со ниски масти и протеини
- Дневна доза од 25 до 30 грама растворливи диететски влакна за одржување на здрава варење
- Здрава масти како маслиново масло
- Избегнување на кофеин кој е стимулант на централниот нервен систем
- Избегнување на преработена храна, пржена храна и рафиниран шеќер
Како депресант, алкохолот исто така треба да се отпадне и дури треба да се избегнува при земање на Cymbalta, Savella и Tylenol поради зголемен ризик од оштетување на црниот дроб.
Исто така, треба да размислите за напуштање на цигарите бидејќи бројни студии го поврзаа пушењето со зголемен интензитет на болка и посиромашен сон кај луѓе со фибромијалгија.
Комплементарна алтернативна медицина (CAM)
Луѓето кои се соочуваат со хронични болести честопати ќе се свртат кон комплементарна и алтернативна медицина (КАМ) како средство за преземање на нивното физичко, психолошко и духовно здравје. Ова е особено точно за состојба како фибромијалгија во која причината не е целосно разбрана .
Ако продолжите со алтернативни начини на лекување, задолжително кажете му на вашиот лекар за да не се попречите во третманот (како понекогаш може да направите хербални лекови како кантарион) и да не предизвика никаква штета. Фактот дека нешто е "природно" не значи дека е инхерентно безбеден.
Терапии на умот-телото
Терапиите со умот-телото се група на практики што честопати ги користат лицата со хронични заболувања за да се намалат физиолошките ефекти од стресот, а истовремено да се подобри физичката и емоционалната благосостојба. Со болест како фибромијалгија, секоја практика која може да ја ублажи цврстиот одговор на телото на стрес без лекови треба да се смета за корисна.
Меѓу некои од помошни практики на умот:
- Медитацијата за размислување е форма на медитација во која учат да не реагираат негативно на мисли кои инаку би можеле да предизвикаат стрес.
- Водени слики се техника во која креирате ментални слики за да предизвикате смиреност.
- Длабоките вежби за дишење (праранама) користат техники на ритмичко дишење за да предизвикаат медитација
- Јога и Таи Чи инкорпорираат внимателноста со движење за да стекнат поголема острина над контролата на вашето тело.
- Масажните терапии , како што е миофасцијалното ослободување , имаат за цел нежно ослободување на мускулната тензија и стрес без болка.
- Прогресивна мускулна релаксација (ПМР) е техника во која систематски се напнати и релаксирате мускулите низ вашето тело за да предизвикате смиреност.
- Biofeedback користи електронски монитор кој ќе ви помогне да го набљудувате и контролирате стресниот одговор.
Комплементарни лекови
Природните лекови, вклучувајќи ги и билки, екстракти, витамини и традиционална кинеска медицина (TCM), некои ги прифаќаат како комплементарна форма на терапија. Меѓу оние кои можат да понудат бенефиции за луѓето со фибромијалгија:
- 5-HTP (5-хидрокситриптофан), преработена амино киселина добиена од растението African Griffonia simplicifolia , додека може да помогне во покачување на нивоата на серотонин. Иако додатокот се смета за безбеден, има малку податоци за неговата ефикасност во лекувањето на фибромијалгија.
- Capcaisin е активна компонента во чили пиперки која е достапна во креми, спрејови и лепенки. Се користи за лекување на различни форми на невралгија (нервна болка), исто така се смета за безбедно, но може да предизвика локализирана црвенило, чешање или горење. Студија од 2013 година од Италија објави дека употребата на 0.075% топичен капсаицин крем, применет три пати на ден во текот на шест недели, ги намали резултатите од болката за 73 проценти во 130 учесници во студијата.
- Медицинската марихуана е добро позната по својата способност да ја намали болката, да го подигне расположението и да ви помогне да спиете подобро. Една мала студија од Израел спроведена во 2018 година објави дека употребата на медицински канабис кај 60 возрасни лица со тешка фибромијалгија резултирала со подобрување на болката во сите учесници. По една година, 13 беа во можност да ги запрат своите лекови за фибромијалгија, додека осум објавија само благи несакани ефекти.
> Извори:
> Касунаева, Б .; Родеро, Б .; и Quintial, C. "Краткорочна ефикасност на топична терапија со капсаицин кај сериозно погодени пациенти со фибромијалгија". Ревматол Инт . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. и Artul, S. "Медицински канабис за третман на фибромијалгија". J Clin Rheumatol. 2018. [Epublished пред печатење.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Санам, К. и Чај, Е. "Ажурирање на упатството за лекување на синдромот на фибромијалгија со фокус на фармакологија". Биомедицини. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / биомедицини5020020.
> Национален центар за комплементарно и интегративно здравје. "Умот и телото практики за фибромијалгија: Што науката вели." Бетесда, Мериленд; објавен септември 2017 година; обновено на 27 март 2018 година.