Синдром на нервозно дебело црево (IBS) е функционално нарушување на дебелото црево (дебелото црево) кое предизвикува грчеви абдоминални болки, надуеност, запек и / или дијареа. IBS е класифициран како функционално гастроинтестинално нарушување, бидејќи нема структурни или биохемиски причини за да се објаснат симптомите. По дијагностичко тестирање, дебелото црево не покажува докази за болест, како што се чирови или воспаление.
Затоа, IBS се дијагностицира само откако други можни дигестивни нарушувања и болести се отфрлени.
IBS често се погрешно дијагностицирани или имитирани како колитис, мукозен колитис, спастичен дебело црево, нервозно заболување на цревата или спастични црева (дебело црево). Овие misnomers постојат, иако ИБС сега е препознатлива и лекувачка состојба. Зафаќајќи помеѓу 25 и 55 милиони луѓе во САД, ИБС резултира со 2,5 до 3,5 милиони годишни посети на лекарите. 20 до 40 проценти од сите посети на гастроентеролози се должат на симптоми на ИБС.
Симптоми
Симптомите на IBS може да вклучуваат:
Грчевите често се ослободуваат од движењето на дебелото црево, но некои луѓе со ИБС може да имаат грчеви и да не можат да минат ништо. Сериозноста на симптомите варира, и може да биде насекаде од блага навреденост до изнемоштеност. Крвта во столицата , треска, губење на тежината, повраќање на жолчката и постојана болка не се симптоми на ИБС и може да бидат резултат на некој друг проблем. IBS не води кон било какво органско заболување, како што е Кронова болест или улцеративен колитис, или каков било вид рак на дебелото црево.
Причини
Мускулите во дебелото црево обично се контрахираат неколку пати на ден, со поместување на измет и на крајот резултираат со движење на дебелото црево. Се верува дека кај лице со IBS, овие мускули се исклучително чувствителни на одредени стимули или предизвикувачи.
Истражувачите не се сигурни точно зошто мускулите во дебелото црево на лице со IBS се почувствителни.
Сепак, IBS не е предизвикана од стрес или силни емоции. Некои луѓе го имаат својот прв знак на ИБС симптоми за време на стресниот период во нивниот живот, како што е смртта на роднина или губење на работа. Меѓутоа, овие стресови не предизвикаа состојба, туку ја влошија до точка каде што станала позабележителна или досадна.
Различните форми на ИБС
Постојат 3 различни форми на IBS: доминантна дијареа (D-IBS), доминантна констипација (C-IBS) и наизменичното запек и дијареа (A-IBS). Симптомите на различните форми вклучуваат:
- D-IBS: абдоминална непријатност или болка, итност и дијареа
- Ц-ИБС: абдоминална непријатност или болка, надуеност и запек
- А-ИБС: Повремени симптоми на Д-ИБС и Ц-ИБС
Дијагноза
IBS е дијагноза на исклучување, што значи дека мора да се исклучи органска болест, инфекција или друга причина за симптомите. Во 1988 година, група лекари дефинираа критериуми за попрецизно дијагностицирање на IBS. Познат како Римски критериуми , овој сет на упатства кои ги нагласуваат симптомите и ги применуваат параметрите како што се фреквенцијата и времетраењето овозможуваат попрецизна дијагноза на IBS.
Симптомите во критериумите во Рим не се единствените показатели за IBS. Екстраинтестинални симптоми вклучуваат:
- Гадење
- Замор
- Целосна сензација по дури и мал оброк
- Повраќање
Тестови користени за дијагностицирање
Покрај користењето на Римските критериуми, лекарите може да спроведат неколку тестови за да се осигураат дека не постои воспаление или инфекција во телото.
Тестови на крв. Крвниот тест може да се користи за да се утврди бројот на белите крвни клетки или ако постои анемија . Високиот број на бели крвни клетки им дава на лекарите индикација дека воспалението се случува некаде внатре во телото. Воспалението не е симптом IBS.
Фекален окултен тест на крв. Овој тест може да детектира крварење од речиси било каде во дигестивниот тракт, дури и ако тоа не е видливо со голо око.
Крвта во столицата не е симптом на IBS.
Култура култура. Лекарот можеби ќе сака да отфрли други причини за дијареа, како што е бактериска инфекција или паразит, со култура на столица. Ако се најдат некои бактерии, научниците можат да го тестираат за да утврдат кои видови се и како најдобро да се третираат.
Бариумска клизма. Бариум клизма (или пониски гастроинтестинални серии) користи бариум сулфат и воздух за да ја нагласи поставата на ректумот и дебелото црево. Цревни абнормалности може да се појават како темни силуети или шаблони долж цревната постава на Х-зраци.
Сигмоидоскопија. Сигмоидоскопија е начин за доктор да ја испита последната една третина од дебелото црево. За време на постапката може да се земе биопсија која ќе биде тестирана за да му помогне на лекарот да ја утврди причината за какво било воспаление.
Колоноскопија. Колоноскопија се користи за испитување на внатрешноста на дебелото црево надвор од областите каде може да се постигне сигмоидоскопија. Биопсиите се земаат за време на тестот и пациентите обично седат или даваат "сончев сон" за да не чувствуваат болка.
Другите тестови може да ги користат лекарите колку што е потребно за да се дијагностицира ИБС или да се исклучат други потенцијални дијагнози.
Лекови за третман
Неколку различни видови на лекови може да се користат за лекување на IBS. Целта на лекот е да се намалат проблематичните ИБС симптоми како што се дијареа, грчеви, болки или запек.
Антихолинергици. Оваа класа на лекови влијае на нервните клетки или нервните влакна и се користат за смирување на мускулните грчеви во цревата и им помагаат на симптомите на ИБС, како што се болки во грчевите или дијареа.
- Дицикломин (Бентил). Дицикломинот ги релаксира мускулите на стомакот и мочниот меур за да ги спречи спазмите и го намалува износот на произведената стомачна киселина. Дицикломинот може безбедно да се користи долгорочно, под водство на лекар. Чести несакани ефекти вклучуваат запек, сувост на устата, носот, грлото или кожата и намалена способност за прогонство (што може да придонесе за топлотен удар).
- Белодона / Фенобарбитал (Доннатал, Антиспас, Барбидон, Доннапин, Хиософен, Спазмолин). Оваа комбинација од два лека се користи за релаксирање на мускулите во мочниот меур и цревата, како и намалување на стомачната киселина. Фенобарбитал е благ седатив, може да формира навики. Чести несакани ефекти на беладона / фенобарбитал вклучуваат главоболка, гадење, запек, осип и повраќање. Овој лек може да трае 4 или 5 дена за да биде ефективен и, под надзор на лекар, може безбедно да се користи долгорочно.
- Хиосциамин (Левсин, Анасппаз). Оваа комбинација на два лека, беладонска алкалоиди и барбитурати, се користи за релаксирање на мускулите во мочниот меур и цревата, како и намалување на стомачната киселина. Чести несакани дејства вклучуваат главоболка, гадење, запек, осип и повраќање. Хиосцијамин може да се зема долгорочно под водство на лекар додека несаканите ефекти се отсутни или толерантни.
- Хлордиазепоксид / клидиниум (либрикс) . Хлордиазепоксид / клидиниум ги спречува спамовите во стомакот и, исто така, мочниот меур. Хлордиазепоксид е седативен и може да формира навики. Чести несакани ефекти вклучуваат надуеност, намалено потење, вртоглавица, поспаност, сувост на устата и главоболка. Овој лек може да трае 4 или 5 дена за да биде ефективен, и под надзор на лекар може безбедно да се користи долгорочно.
Антидијарели. Антидијареите се користат за да го забават ефектот на дебелото црево. Овие лекови може да се користат за да се спречи дијареа која се јавува од IBS.
- Дифеноксилат / атропин (Ломотил). Дифеноксилатниот дел од овој лек се користи за лекување на дијареа, додека атропинот ги ублажува мускулните спами во цревата. Чести несакани ефекти вклучуваат главоболка, вртоглавица, поспаност, заматен вид, сува уста и запек. Иако не е наркотик, дифеноксилат е изведен од наркотици и може да биде благо формирање навики. Дифеноксилат / атропин обично е пропишан за контрола на дијареа на краток рок и не се препорачува за долгорочна употреба.
- Алосетрон хидрохлорид (Лотронекс). Оваа дрога се користи само за лекување на жени со тешка Д-ИБС. Алосетрон хидрохлорид беше одобрен и потоа се повлече од пазарот од страна на ФДА по неколку случаи на сериозни несакани ефекти кај жените кои го земаа. Сега е одобрен само за употреба на ограничена основа. Алосетрон хидрохлоридот го нарушува дејството на серотонин, хемикалија во телото што влијае на интестиналното движење и болката. Третманот обично започнува со 4-неделно испитување и може да се продолжи уште 4 недели под надзор на лекар.
Додатоци за помош со симптоми
Многу луѓе со ИБС може да се претворат во додатоци за зголемување или замена на традиционалната медицинска терапија. Постојат додатоци кои можат да помогнат при симптоми на ИБС, но важно е да се забележи дека тие исто така може да имаат несакани ефекти и нивната употреба треба секогаш да се пријавува кај лекарите како и секој лек на рецепт.
Ацидофилус. Acidophilus е "добра бактерија" која живее во вашиот дебелото црево. Додаток може да помогне во развојот на здрави цревни бактерии, истовремено намалувајќи ги штетните бактерии. Фрукто-олигосахариди (FOS) може да се додадат во ацидофилус-апчиња. ФОС се јаглени хидрати кои не се сварливи од луѓето, но служат да им помогнат на корисни бактерии да растат. Ацидофилусот доаѓа во форма на капсула, а бактериите мора да бидат живи за да бидат ефективни.
Камилица . Камилицата е позната анти-спазматична и може да ги смири мускулите во дигестивниот тракт. Додека не се спроведени студии за овој додаток во однос на IBS, се покажа дека ја намалуваат иритацијата и грчевите кај животните. Камилицата може да се зема како чај или како капсула.
Ѓумбирот . Ѓумбирот одамна е познат да им помогне со гадење, а исто така може да биде корисно во стимулирање на перисталтиката и намалување на болните грчеви. Ѓумбирот може да се зема како чај, капсула, па дури и во храна.
Пеперминт нафта . Пеперминт може да ги релаксира мускулите во текот на дигестивниот тракт. Ова помага да се намалат грчевите во дебелото црево, но исто така може да се релаксираат и долниот езофагеален сфинктер и да предизвикаат горушица или да се влоши гастроезофагеалната рефлуксна болест . Пеперминтското масло може да се зема во капсула или чај. Додека тие се најефективни, капсулите може да предизвикаат иритација на анален.
Алтернативни и комплементарни терапии
Хипноза. Прекрасна студија во 1984 година покажа дека пациентите со ИБС третирани со хипнотерапија покажале не само значително подобрување во нивните симптоми, но исто така не страдаа релапси за време на тримесечниот период на студирање. Хипнотерапијата со насобраната стомакот е развиена специјално за пациентите со ИБС и е докажано дека ги намалува симптомите во 80% од случаите.
Когнитивно однесување терапија . Однесувањето терапија помага да се редефинираат асоцијациите помеѓу загрижувачките околности и типичната реакција на лицето кон нив. Когнитивната терапија ја испитува врската помеѓу мислите и симптомите. Заедно овие две третмани се познати како терапија на когнитивното однесување (КБТ). Терапијата може да започне со дневник на симптоми на ИБС, потоа да премине на биофидбек, позитивен авто-разговор и намалување на негативните одговори на стресот.
Како диета влијае на ИБС
Додека храната не предизвикува IBS, јадењето одредени храна, наречено "активирање на храна" може да предизвика симптоми на дијареа, надуеност или болка. За жал, нема диета која ќе работи за сите луѓе со ИБС, но има некои упатства кои можат да помогнат.
Јадењето неколку помали оброци во текот на денот, наместо три големи, може да помогне да се намалат симптомите (големите оброци може да доведат до грчеви и дијареа). Дополнително, може да биде корисно да се задржат оброци со маснотии и со јаглени хидрати, како што се леб од цели зрна, тестенини, ориз, овошје, зеленчук и житни култури. Ниска масленост, високо протеинска исхрана, исто така, може да помогне при болка после јадење.
Вообичаената храна за активирање вклучува:
- Алкохол
- Вештачки засладувачи или замени со шеќер
- Вештачка маст (Олестра)
- Газирани пијалоци
- Кокосово млеко
- Кафе (дури и без кофеин)
- Млечни производи
- Жолчки од јајце
- Пржена храна
- Масла
- Живина и темно месо
- црвено месо
- Скратување
- Солидно чоколадо
Растворливите влакна имаат неколку придобивки кои исто така можат да ги намалат симптомите на ИБС. Влакната може да ги спречат спазмите, бидејќи го држат дебелото црево малку подигната. Таа исто така ја апсорбира водата, која помага да се задржи столицата од премногу тешко и затоа е тешко да се помине. Првично префрлањето на висока влакна исхрана може да го зголеми гасот и нередот, но овие симптоми треба да се намалат за неколку недели додека телото се прилагодува.
Додатоци може да бидат корисни во додавањето на потребните влакна на исхраната. Постојат три главни видови на растворливи влакна додатоци (psyllium, метилцелулоза и поликарбофил) и секој има различни употреби, несакани ефекти и својства.
Намалување на внесот на храна која предизвикува интестинален гас може да помогне во намалување на надуеност. Гума за џвакање го зголемува гасот во телото, исто како и голтањето на воздухот додека јаде (што може да се случи кога гулира течности или зборува додека јаде). Газирани пијалаци (како сода поп или газирана вода), исто така, може да доведат до надуеност и цревни гасови (како и поткопување).
Хранливи чувствителности
Некои луѓе со IBS, исто така, може да имаат чувствителност на храна. Сензитивноста на храната е различна од вистинската алергија на храна, па затоа не може да се открие во традиционалните алергиски тестови. Некои од почестите причини за чувствителност на храна вклучуваат:
- Сорбитол (замена за шеќер)
- Фруктоза (се наоѓа во овошен сок и суво овошје)
- Лактоза (пронајдена во млеко)
- Пченични трици
Нетолеранцијата на лактоза е честа состојба која е резултат на неможноста на телото да се вари лактоза или млечен шеќер. Симптомите вклучуваат гас, надуеност, а понекогаш дури и болка. Ако постои сомневање за нетолеранција за лактоза, избегнувањето на млеко и млечни производи треба да ги намали симптомите.
Наоѓање на вашите IBS активира храна
Одржувањето на дневник за храна и симптоми е добар начин за следење на храната што води кон напади на ИБС. На дневникот за храна треба да се вклучат не само времето и храната што јаде, туку и каде што се јаде, и рамка на умот или расположението. Важно е да ја вклучите секоја храна (дури и бонбоните што јадете од садот на бирото на вашиот соработник) и како е подготвено (т.е. "пржено пиле", а не само "кокошка"). Дневникот треба да се пополнува неколку пати на ден, за да не се заборави ништо. По неколку недели, лекарот или диетологот може да помогне во прегледувањето на дневник за да пронајдат активирачки шеми за храна.