Вашиот водич за ГЕРБ

Гастроезофагеална рефлуксна болест, или ГЕРБ, се јавува кога долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) не се затвори правилно и содржината на желудникот тече назад или рефлукс во хранопроводот. ЛЕС е прстен на мускулите на дното на хранопроводникот кој делува како вентил помеѓу хранопроводникот и желудникот. Езофагусот носи храна од устата до стомакот.

1 -

Што е ГЕРБ?

Кога рефлуксираната стомачна киселина го допира поставата на езофагусот, таа предизвикува чувство на печење во градите или грлото наречено горушица. Течноста може да се вкуси и во задниот дел од устата, и ова се нарекува кисел варење . Повремената металоиди е честа, но не мора да значи дека има ГЕРБ. Горушица која се јавува повеќе од двапати неделно може да се смета за ГЕРБ и на крајот може да доведе до посериозни здравствени проблеми.

Секој, вклучувајќи ги доенчињата, децата и бремените жени, може да има GERD.

2 -

Што предизвикува ГЕРБ

Никој не знае зошто луѓето се ГЕРБ. Хитална хернија може да придонесе. Хитална хернија се јавува кога горниот дел од стомакот е над дијафрагмата, мускулниот ѕид кој го дели стомакот од градите. Дијафрагмата му помага на ЛЕС да ја одржи киселината од доаѓањето во хранопроводникот. Кога е присутна хитална хернија, полесно е да дојде до киселина. На овој начин, хитална хернија може да предизвика рефлукс. Хитална хернија може да се случи кај луѓе од било која возраст; многу инаку здрави луѓе над 50 имаат мал.

Други фактори кои можат да придонесат за ГЕРБ

• употреба на алкохол
• прекумерна тежина
• бременост
• пушењето

Храната може да се поврзе со рефлуксни настани, вклучувајќи:

• агруми
• чоколада
• пијалоци со кофеин
• масна и пржена храна
• лук и кромид
• Нане вкус
• зачинета храна
• храна базирана на домати, како сос од шпагети, чили и пица

3 -

Симптоми на ГЕРБ

Симптомите на ГЕРБ вклучуваат:

• Перзистентна металоиди и регургитација на киселина.
• Ова се главните симптоми на ГЕРБ, иако некои луѓе имаат ГЕРБ без горушица. Симптомите на горушица вклучуваат:
• Чувството на горење започнува во градите веднаш зад градниот кош (градната коска) што се јавува после јадење и може да трае од неколку минути до неколку часа
• Лежејќи и свиткување честопати симптомите ги влошуваат.
• Симптомите често се влошуваат со јадење храна
• Горење во грлото
• Кисело или горчлив вкус во устата
• Голтањето може да биде тешко
• Издржливост
• Хронична кашлица
• Раскол
• Губење на гласот без очигледна причина
• Вишок или други симптоми слични на астма
• Антацид обично обезбедува олеснување
• Ако доенчето плука или се фрла речиси секогаш кога јаде и изгледа напорно, детето може да има гастричен рефлукс
• Симптомите на горушица често се мешаат со знаци на срцев удар. Болката од срцево заболување обично се влошува со физичка активност, но металоиди не е обично предизвикана од физичка активност. Меѓутоа, ако мислите дека имате срцев удар, или не сте сигурни, важно е веднаш да отидете во собата за итни случаи.
• Болка во градите
• Раскол во утринските часови
• Проблеми голтање
• Може да се почувствува како храната е заглавена во грлото
• Чувство на задушување
• Постојана сува кашлица
• Лош здив

4 -

Дијагностицирање на ГЕРБ

Следниве тестови се рутински вршени при обидот да се дијагностицира ГЕРБ.

Радиографијата со бариум ластовичка користи x зраци за да помогне во откривање на абнормалности, како што е хитална хернија и тешко воспаление на хранопроводникот. Со овој тест, пиете раствор, а потоа се земаат рендгенски зраци. Лесна иритација нема да се појави на овој тест, иако стеснувањето на хранопроводникот - наречен стриктура - чирови, hiatal hernia и други проблеми.

Горната ендоскопија се изведува во болница или во докторска канцеларија. Лекарот ќе го распрсне грлото за да го вцепи и слајд по тенка, флексибилна пластична цевка наречена ендоскоп. Малата камера во ендоскоп овозможува лекарот да ја види површината на езофагусот и да бара абнормалности. Ако сте имале умерени до тешки симптоми и оваа постапка открива повреда на хранопроводот, обично не се потребни други тестови за потврдување на ГЕРБ.

Во амбулантско испитување за следење на pH , лекарот става мала цевка во хранопроводот кој ќе остане таму 24 часа. Додека одите за вашите нормални активности, тој мерки кога и колку киселина доаѓа во вашиот хранопровод. Овој тест е корисен кај луѓе со симптоми на ГЕРБ, но нема езофагијално оштетување. Постапката е исто така корисна во откривањето дали респираторните симптоми, вклучително и отежнато дишење и кашлањето, се активираат со рефлукс.

5 -

Лекување на ГЕРБ

Промени во животниот стил за контрола на ГЕРБ

• Ако пушите, запрете.
• Не пијте алкохол.
• Изгуби тежина ако е потребно.
• Јадете мали оброци.
• Носете облекло облека.
• Избегнувајте да лежите 3 часа по оброкот.
• Подигнете ја главата на креветот од 6 до 8 инчи со ставање блокови од дрво под креветите - само со користење на дополнителна перница нема да помогне.

Лекови Вашиот доктор може да препорача антациди преку шалтер, кои може да ги купите без рецепт или лекови кои го спречуваат киселинското производство или помагаат на мускулите кои го испразнуваат стомакот.

Антациди , како што се Mylanta и Tums , обично се првите лекови препорачани за ублажување на металоиди и други лесни симптоми на ГЕРБ.

H2 блокаторите , како што се Tagamet HB (циметидин), Pepcid AC (фамотидин), Axid AR (nizatidine) и Zantac 75 (ранитидин), го попречуваат производството на киселина. Тие се достапни во рецепт сила и преку шалтер. Тие се ефективни за околу половина од оние кои имаат ГЕРБ симптоми.

Инхибиторите на протонската пумпа вклучуваат Притотек (омепразол), Превацид (лансопразол), Протоникс (пантопразол), Ацифекс ( Рабепразол ) и Нексиум (езомепразол), кои се достапни на рецепт. Инхибиторите на протонската пумпа се поефикасни од блокаторите на Х2 и се покажа дека ги ублажуваат симптомите кај повеќето луѓе кои имаат ГЕРБ.

6 -

Ако симптомите се перзистираат

Доколку симптомите не се подобрат со промени во животниот стил и лекови, вашиот лекар може да ја разгледа операцијата. Хирургија е опција кога промените во медицината и начинот на живеење не функционираат. Хирургијата, исто така, може да биде разумна алтернатива на животот на лекови и непријатност.

Фондопликацијата , обично специфична варијација наречена Nissen fundoplication, е стандарден хируршки третман за ГЕРБ. Горниот дел од стомакот е обвиткан околу ЛЕС за зајакнување на сфинктерот и спречување на рефлуксот на киселина и за поправка на hiatal hernia.

Оваа постапка на флоппликација може да се направи со употреба на лапароскоп и бара само мали засеци во абдоменот . За извршување на фундаментацијата, хирурзите користат мали инструменти кои имаат мала камера. Лапароскопското фундопликација се користи безбедно и ефикасно кај луѓе од сите возрасти, па дури и кај бебиња. Кога се изведуваат од страна на искусни хирурзи, се вели дека постапката е добра како и стандардната фондопликација. Освен тоа, луѓето можат да ја напуштат болницата за 1-3 дена и да се вратат на работа за 2 до 3 недели.

Во 2000 година, американската администрација за храна и лекови (ФДА) одобри две ендоскопски направи за лекување на хронични металоиди. Системот Bard EndoCinch става шевове во ЛЕС за да создаде мали задушувања кои помагаат во зајакнувањето на мускулите. Системот Стрета користи електроди за да создаде мали парчиња на ЛЕС. Кога сече лековите, ткивото на лузната помага да се зголемат мускулите. Долгорочните ефекти на овие две процедури се непознати.

7 -

Компликации на долгогодишниот ГЕРБ

Долгогодишната металоиди, особено ако не е правилно третирана, може да доведе до компликации. Овие компликации вклучуваат:

• Базетен езофагус
  Истражувањата покажаа врска помеѓу гастроезофагеалната рефлуксна болест и езофагусот на Барет, што, пак, може да доведе до релативно редок, но често смртоносен тип на рак наречен езофагеален аденокарцином.
• Рак на езофагусот
  Оние лица со гастроезофагеална рефлуксна болест и хранопроводот на Берет се изложени на поголем ризик од развој на рак на езофагијација. Езофагеалниот аденокарцином е најраспространетиот рак во западниот свет.
• Ерозивен езофагитис
  Езофагитис е воспаление и оток на поставата на езофагусот. Најчесто е предизвикана од гастроезофагеална рефлуксна болест (горушица).
• Езофагеални стикции
  Езофагеалната стриктура е стеснување на хранопроводот. Тоа се случува кога ткивото на лузна се гради во хранопроводникот. Бидејќи хранопроводникот не е дизајниран да се справи со рефлуксираната стомачна содржина, па ако рефлуксот е хроничен, може да се формира лузна ткиво и да доведе до стриктура.

Постојат, меѓутоа, шест чекори што можете да ги преземете кои драстично може да ги намалат шансите за развој на една од овие компликации.

• Направете неопходни промени во животниот стил
• Гледајте што јадете
• Пратете ги вашите предизвикувачи на металоиди
• Научете како да спречите металоиди пред да се случат
• Намалете го ноќното горушица
• Земете пропишани лекови

За подетални информации за овие превентивни чекори, прочитајте 6 чекори за спречување на компликации поврзани со металоиди

8 -

Добра храна / лоша храна

Треба да знаете која храна е безбедна и да ја избегнете храната што може да ја активира вашата металоиди. Треба да знаете како да ја подготвите вашата храна за да ги избегнете состојките што предизвикуваат металоиди.

Безбедна храна за страдалници од горушица
Храната наведена во оваа табела е најчестата храна, која обично е доста безбедна за болните од болки во јадењето.

Храната е во ред
Храната наведена во оваа табела е храна која можеби ќе можете да уживате повремено, во умерени количини.

Храна за да се избегне
Храната наведена во оваа табела се најчеста храна која може да предизвика горушица.

Рецепти за страдалници од горушица
Овие рецепти кои ќе им помогнат на оние кои страдаат од горушица, подготвуваат храна која ќе помага во добра варење. Тоа не е само храната што ја избирате која ви помага при горушица. Исто така е важно како храната е подготвена. Категории на рецепти вклучуваат:

• Леб
• Појадок
• Десерти
• Главните јадења
• Тестенини
• Салати
• Страна јадења
• Закуски
• Супи, чорби и сосови

Оброчни планови за страдалници од горушица

Неделни менија - индекс
Овие листи се распоредени од недела до сабота. Ова се само сугестии, а не единствената храна што може да ја јадете. Можете да додавате или одземате храна според вашите желби и што може или не може да бидат предизвикувачи на металоиди.

9 -

Живеење со ГЕРБ

Јадете 6 мали оброци наместо 3 големи оброци.
Ова го задржува вашиот стомак да стане преполн и го намалува гастричниот притисок.

Не јадете или пијте ништо најмалку 2 часа пред да заспиете.
Лежејќи со полн стомак ги зголемува шансите за рефлуксирана храна.

Избегнувајте храна која може да ја активира својата металоиди.
Постојат неколку видови на храна и пијалоци кои можат да ја активираат својата горушица, или со зголемување на производството на киселина и гастричен притисок или со олабавување на долните сфинктерни мускули.

Избегнувајте алкохол.
Алкохолот го зголемува производството на стомачна киселина. Алкохолот исто така го релаксира долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС), кој овозможува рефлукс на киселина.

Користете антацид.
Антацидите ќе работат многу брзо со металоиди. Вашиот лекар може да предложи земање H2 блокатор, кој работи до 12 часа. Бидејќи тие заминуваат еден час или повеќе за да почнат да работат, вашиот лекар може да предложи да земате блокатор на H2 во комбинација со антацид. Ако не најдете олеснување од овие, вашиот лекар може да препише инхибитори на протонската пумпа.

Спиј со покачена глава и рамења.
Со главата повисока од желудникот, гравитацијата помага да се намали овој притисок и да се чува стомачната содржина онаму каде и припаѓаат - во стомакот.

Не пуши.
Пушењето го стимулира производството на стомачна киселина.

Опуштете се.
Додека стресот не е директно поврзан со металоиди, се знае дека може да доведе до однесување кое може да предизвика горушица. Следете ги овие совети за релаксација за да го олесните стресот.

10 -

Информативни ресурси

Информативни линкови:

• Спречување на ноќни изгореници
• Спречување на изгореници за време на бременоста
• Поддршка за страдалници од горушица: Кревет за клинови
• Доенчиња и рефлукс на киселина
• Деца и тинејџери со рефлукс на киселина
• Компликации на ГЕРБ

Помош за исхрана:
Оваа информација е наменета за хронични болни. Добра идеја е исто така да разговарате со вашиот лекар.

• Безбедна храна за страдалници од горушица
• Храната болните од стаорци треба да се избегнуваат
• Храните што страдаат од горушица можат да јадат во умерени количини
• Јадење водич за страдалници од горушица
• Пример менија за појадок за страдалници од горушица
• Примерок мени за ручек за страдалници од горушица
• Пример мени за вечера за страдалници од горушица