Разлики помеѓу PPI и H2 блокаторите за изгореници

by Шарон Гилсон; Ревидирани од Еми Лудвиг, д-р

Споредба на двете главни вида на лекови за ГЕРБ

Ако имате горушица, веројатно се прашувате за разликата помеѓу главните лекови што се користат за лекување: инхибитори на протонска пумпа (PPIs) и H2 блокатори. И двете ја потиснуваат секрецијата на желудечната киселина. Меѓутоа, тие се различни во тоа како го прават тоа.

Додека PPI ги исклучуваат протонските пумпи во стомакот, блокаторите на H2 работат со блокирање на хистаминските рецептори во клетките кои произведуваат киселини во стомакот.

Дознајте повеќе за разликите, за тоа како можат да помогнат во изгорениците и зошто вашиот лекар ќе препорача еден од друг.

Што предизвикува металоиди и што е потребно за да се лекува?

Горушица може да биде предизвикана од тековната состојба наречена гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) . ГЕРБ се јавува кога киселината од желудникот се потпира на хранопроводот. Нормално желудечната киселина и други содржини се чуваат во стомакот (и надвор од хранопроводникот) со вентил наречен низок езофагеален сфинктер (ЛЕС). Но, неколку фактори можат да го ослабнат овој вентил, вклучувајќи:

Јадењето храна која често предизвикува металоиди , како кисела храна (на пример, домати и агруми), зачинета храна или чоколада
Пиење алкохол или кофеин
Пушењето цигари
Имање на одредени медицински состојби, како што се дијабетес и астма
Имаат дополнителен притисок врз вашиот стомак (на пример, дебелината, бременоста или тесните појаси)

Модификации на животниот стил - отпуштање од пушењето, отстранување на алкохол и храна кои предизвикуваат металоиди и губење на тежината - често се прва линија на третман за металоиди.

Но, понекогаш лековите се неопходни, и тоа е местото каде што PPIs и H2 блокаторите можат да помогнат.

Инхибитори на протонска пумпа (PPIs)

Протонската пумпа е молекула во одредени клетки на стомакот. Таа "пумпа" киселина во стомакот. Потребна е не-кисела калиум јон од стомакот и ја заменува со кисели водороден јон.

Овој водороден јон е она што ги прави работите кисели. Со ставање на повеќе водородни јони во вашиот стомак, пумпата ја прави содржината на вашиот стомак повеќе кисела. Но, со запирање на дејството на пумпата (инхибиција на тоа), секрецијата на киселината во стомакот се прекинува.

Инхибиторите на протонска пумпа се користат за третман на ГЕРД, стомачни и дуоденални улкуси , ерозивен езофагитис и синдром Золингер-Елисон . ППИ може да се користат сами или да се земаат во комбинација со антациди. Сите ИПК се слични во начинот на кој тие работат, и нема докази што сугерираат дека еден е поефективен од друг. Сепак, тие се разликуваат во начинот на кој тие се расчленети од црниот дроб и како тие комуницираат со други лекови. Дополнително, ефектите на некои PPI може да траат подолго од другите и може да се земаат поретко.

PPIs вклучуваат:

Ацифекс (рапепразол)
Нексиум (есомепразол)
Превацид (лансопразол)
Притошец (омепразол) : исто така достапен во преку шалтер како прекумерен примерок Притошец
Протоникс (пантопразол)
Дексилант (Декклансопразол)

PPIs имаат одложен почеток на дејството, додека блокаторите на H2 започнуваат да работат во рок од еден час. PPIs работат подолго време: најмногу до 24 часа, а ефектите може да траат до 3 дена. H2 блокаторите, сепак, обично работат само до 12 часа.

H2 блокатори

Париетските клетки во стомачната облога се стимулираат на повеќе начини за производство на киселина.

Еден од овие киселински стимуланси е хистамин, кој се врзува за рецепторите на хистамин 2 на париеталната клетка. H2 блокаторите, точно на нивното име, ги блокираат овие рецепторни места и затоа го намалуваат производството на киселини.

H2 блокатори вклучуваат:

Како се разликуваат H2 блокаторите од инхибиторите на протонската пумпа (PPIs)?

Иако и H2 блокаторите и инхибиторите на протонската пумпа ја потиснуваат секрецијата на гастричната киселина, постојат неколку начини на кои овие лекови се разликуваат:

Како тие работат: Тие работат во различни фази во производството на стомачна киселина. Блокаторите на H2 (блокатори на хистамин) го блокираат еден од првите стимули за производство на киселини. Инхибиторите на протонската пумпа го блокираат последниот чекор на патеката на киселинска секреција во стомакот. Со други зборови, киселина која е произведена (која може да се намали поради блокаторот H2) е спречена да пристигне во стомакот.

Каде што работат: Двете лекови работат во париеталните клетки, кои се киселински клетки во поставата на желудникот. H2 блокаторите работат со блокирање на хистаминските рецептори во париеталните клетки за да се намали количината на киселина (иако постојат и други стимули, така што некоја киселина сеуште се произведува). Инхибиторите на протонската пумпа работат со исклучување на протонските пумпи во овие клетки и спречување на киселоста да се секретира во стомакот.
Колку добро работат: инхибиторите на протонската пумпа резултираат со поголемо супресија на киселина од блокаторите на H2. Ова е затоа што постојат и други стимули, покрај хистамин 2, кои го стимулираат производството на киселина и блокатори на H2 само го блокираат хистамин 2.
Колку брзо тие работат: H2 блокаторите имаат брз почеток на акција, често работат во рок од еден час од земањето на лекот. Спротивно на тоа, инхибиторите на протонската пумпа имаат одложен почеток на дејство.
Колку долго трае: H2 блокаторите можат да бидат ефективни до 12 часа по земањето на лекот. Инхибиторите на протонската пумпа имаат тенденција да траат подолго. Некои PPI трае до 24 часа, додека други може да имаат ефекти кои траат до три дена.
Несакани ефекти: Поради различни механизми на дејствување, несаканите ефекти на двете класи на лекови се разликуваат, иако двата вида лекови обично се добро толерирани. Можни несакани ефекти, исто така, се разликуваат помеѓу специфичните лекови во секоја категорија. Со H2 блокатори, главоболка е најчеста. Инхибиторите на протонската пумпа се генерално многу безбедни, но се поврзани (во некои студии, но не сите) со зголемен ризик од фрактури на колкот . Постојат и други можни несакани ефекти, и важно е да разговарате со вашиот лекар пред да користите било кој од овие лекови.

Што друго се H2 блокатори и PPI-и кои се користат за лекување?

Добро е да се знае дека во прилог на металоиди (и поконкретно, ГЕРБ), овие лекови се користат за лекување на езофагитис и за намалување на симптомите на пептична улкусна болест . Тие исто така можат да се користат за лекување на други дигестивни нарушувања кои можат да предизвикаат прекумерна желудочна киселина.

Избирање помеѓу H2 блокатори и инхибитори на протонската пумпа

Може да се прашувате зошто вашиот лекар ќе избере еден од овие лекови над друг. Бидејќи инхибиторите на протонската пумпа обезбедуваат поголема киселинска супресија, тие често се потребни за потешки симптоми.

Времето на почетокот на дејството, исто така, може да определи кој лек го препорачува вашиот лекар. Бидејќи H2 блокаторите работат брзо, тие често се користат кога едно лице има разгорување на нивните симптоми. Поради оваа брза акција, овие лекови може да се користат за оние кои имаат само повремени горушица.

Бидејќи инхибиторите на протонската пумпа трае подолго за да почнат да работат, но имаат поголем ефект, тие почесто се користат за оние кои имаат хронични симптоми на горушица за да добијат контрола над симптомите.

Ако сте неодамна дијагностицирани со ГЕРБ, разговарајте со вашиот лекар за план за лекување. Ако не се олесни со промени во животниот стил, најверојатно ќе се препорача 8-неделно испитување на терапија со PPI.

Ако продолжите да имате симптоми по прекин на терапијата со ППИ или ако имате компликации од вашиот ГЕРБ (како ерозивен езофагитис), најверојатно ќе се препише терапија со ППИ (долгорочна) терапија. Понекогаш, H2-блокатор, наместо PPI, се препорачува за терапија за одржување.

Лекови од рецепт наспроти прекумерни изгореници

Многу од лековите што се користат за металоиди се достапни како рецепт и како лекови што се над-контра. И покрај тоа што лековите се исти, лековите што се над-контра можат да се добијат со намалена доза (често една половина од дозата на рецепт).

Разговарајте со вашиот лекар или фармацевт пред да замените една од нив за други. Исто така, бидете свесни за можните несакани ефекти на антацидите. Тие можат да ја намалат апсорпцијата на други лекови, вклучувајќи и други лекови за горушица.

Други третмани за изгореници

Покрај H2 блокаторите и инхибиторите на протонската пумпа, многу луѓе исто така користат антациди за да помогнат во контролата на нивната металоиди. Имајте на ум дека постојат разлики помеѓу индивидуалните антациди и разговарајте со вашиот лекар за тоа кој од овие лекови ќе биде најдобар за вас. Во прилог на лекови и промени во начинот на живеење, некои луѓе бараат понатамошни третмани, како што се хирургија за хиталните хернии .

Надвор од лекови за горушица

Со сите лекови достапни за лекување на металоиди, ние се стремиме да заборавиме на промените во животниот стил кои можат да помогнат во металоиди . Ако ви се потребни лекови за да ги контролирате изгорениците, проверете дали некоја од овие мерки може да ги подобри вашите симптоми:

Престани да пушиш. Пушењето цигари доведува до металоиди на повеќе начини.
Погледнете ја вашата исхрана. Запознајте се со храната која го влошува метаболизмот, како и храната што добро се поднесува за луѓе со горушица .
Минимизирајте го внесот на алкохол. Пиењето може да предизвика горушица за некои луѓе.

Од збор до

Ако имате прашања во врска со вашите лекови за горушица, ве молиме разговарајте со вашиот лекар. Исто така е важно да ги земате лековите како што е пропишано, вклучувајќи го и почитувањето на точната доза и времето на внесување. Заедно со лекови, погледнете на начини на кои можете да направите промени во начинот на живеење, кои исто така ќе ги намалат вашите горушишта.

> Извори:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Дијагноза и управување со гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Ефикасна и безбедна терапија на инхибиторна протонска пумпа во болести поврзани со киселини - Позитивна хартија која ги опфаќа придобивките и потенцијалните харми на киселинска супресија. BMC медицина . Објавено онлајн 2016 ноември 9.

> Шин JM, Ким Н. > Фармакокинетика > и фармакодинамика на инхибиторите на протонската пумпа. Весник на неврогастроэнтерологија и подвижност . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Џанг Y, Кинг L, Тој Б, Лиу Р, Зуо-Џинг Л Протон пумпа инхибитори терапија против Н2 рецептор антагонисти терапија за горниот гастроинтестинален крварење по ендоскопија: Мета-анализа. Светски весник за гастроентерологија . 2015. 21 (20): 6341-6351.