За повеќето луѓе, хиталните хернии ќе предизвикаат само благи, наизменични металоиди кои лесно можат да се третираат со антациди и блокатори на киселини. Освен ако хернијата е особено голема, лековите преку шалтер (преку шалтер), губењето на тежината и промените во исхраната обично се доволни за да се обезбеди олеснување. Во потешки случаи, сепак, може да биде потребна операција ако хернијацијата предизвикува опструкција или прекин на снабдувањето со крв.
Во зависност од тежината на компликацијата, може да се искористи отворена или лапароскопска ("клучалка") хирургија за да се поправи штетата.
Домашни правни лекови и начин на живот
Симптомите на hiatal hernia обично се поврзани со дисфункцијата на долниот езофагеален сфинктер (LES), кој го дели стомакот од цевката за хранење (хранопроводот). Бидејќи хернијата може да ја смени позицијата на ЛЕС, желудечната киселина и храната понекогаш може да се рефлексат во хранопроводникот и да предизвикаат воспаление и непријатност.
Ова се случува најчесто кај луѓе кои имаат прекумерна тежина или дебели. Во прилог на поставување на прекумерен стрес на стомакот и горниот дел на стомакот, дебелината промовира рефлукс со мешање со нормалниот проток на варење. Покрај тоа, храната која се консумира во типична диета со висока масленост е поверојатно да ја стимулира киселината за да ги разруши вишокот масти и едноставните јагленохидрати .
За да го надминете ова, треба да ги решите основните причини за рефлукс.
Постојат неколку клучни промени во животниот стил кои можат да помогнат:
- Губењето на телесната тежина го ублажува абдоминалниот притисок кој ја промовира хернијацијата. Иако тоа не мора нужно да ја промени хернија, тоа може да ја спречи благата хернија да се развие во посериозна параезофагеална хернија . Ова е тип поврзан со зголемен ризик од гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) .
- Ниска масленост, диета со високо ниво на влакна, не само што придонесува за губење на тежината, туку може да помогне во нормализирањето на функцијата на дебелото црево и олеснување на запек што придонесува за хернијација. Храна со висока содржина на влакна е ефикасно средство за олеснување.
- Соодветната хидратација , односно пиење не помалку од осум чаши вода дневно, дополнително може да го намали ризикот од запек додека разредување на концентрацијата на киселина во стомакот.
- Избегнување на активирање на храната може да обезбеди ослободување независно од вашата возраст или тежина. Честите предизвикувачи вклучуваат црвено месо, пржена храна, зачинета храна, млечни целата маст, сосови базирани на домати, цитрус, газирани пијалаци, кофеин, алкохол и прекумерна сол . Спротивно на тоа, "безбедна" храна како што се посно пилешко, риба, маснотии со млеко, зрна и зеленчук можат да помогнат во лекувањето на рефлуксните симптоми.
- Откажувањето на цигарите е задолжително ако се борите со металоиди. Додека пушењето не предизвикува хитална хернија, може да се релаксира веќе ослабената ЛЕС и овозможува полесно да се рефлектира храната и киселината. Ова е причината зошто пушачите често ја доживуваат металоиди веднаш по осветлувањето или зошто е далеку поголема веројатност да развијат ГЕРБ отколку непушачите.
Лекови
Преку лекарства се прва линија одбрана за лекување на акутни напади на металоиди и рефлукс на киселина. Овие можат да бидат корисни во намалувањето на симптомите додека работите на решавање на нивната основна причина, самиот рефлукс, со горенаведените модификации.
Овие лекови се сметаат за безбедни за наизменична употреба, но може да предизвикаат проблеми ако се користат прекумерно.
Меѓу некои од најчесто користените лекови:
- Антациди , како Tums, Rolaids и Gaviscon, работат со неутрализирање на стомачната киселина со состојки како алуминиум хидроксид и магнезиум хидроксид. Прекумерната употреба може да доведе до запек (антациди базирани на магнезиум) и дијареа (антациди базирани на алуминиум).
- Блокаторите на H2 рецептори , кои го намалуваат производството на стомачни киселини, вклучуваат такви популарни ОТС брендови како Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин). Несакани ефекти вклучуваат запек, дијареа, сува уста, главоболки и ѕвонење во ушите ( тинитус ).
- Инхибиторите на протонска пумпа (PPIs) нудат слична акција за блокаторите на H2, но се посилни и побрзи. Тие вклучуваат Нексиум (езомепразол), Превацид (лансопразол) и Притосец (омепразол). PPIs почесто се користат ако блокаторот H2 не успее да обезбеди олеснување. Главоболка, запек, дијареа и надуеност се чести несакани ефекти.
Посилни верзии на H2 блокатори и PPI се достапни по рецепт.
Операции
Хирургија за hiatal hernia е означена само ако параезофагеална хернија предизвикува симптоми кои не можат да се третираат со лекови или промени во животниот стил. Ова е затоа што изгледот на симптомите открива дека желудецот се исфрлил понатаму во градниот кош и сега ја менува позицијата на ЛЕС. Како параезофагеална хернија има тенденција да биде прогресивна, многу е подобро да се третира порано отколку подоцна.
Некои од потешките компликации, како што се волвулусот (состојба каде што желудникот се пресува повеќе од 180 степени) и давање (каде што циркулацијата на крвта е отсечена), се сметаат за медицински итни случаи.
Ако имате голема хернија, изборот на хируршки зафат во голема мера ќе зависи од природата и тежината на компликацијата.
Отворено или лапароскопско поправка
Или трансторакална ("отворена") или трансабдоминална (лапароскопска или "клучалка") хирургија може да се користи за поправка на параезофагеална хернија.
- Отворена операција вклучува влез во телото преку инцизија, обично на левата страна на телото. Почесто се користи во итни ситуации каде што има сериозно крварење или прекин на органите. Исто така, може да се користи во не-итни ситуации, како на пример кога целиот стомак се лизна во градите шуплина (познат како интраторакален стомак).
- Лапароскопската хирургија вклучува вметнување на повеќе хируршки инструменти во три повеќекратни резови во абдоменот. За не-итни ситуации, се смета дека е исто толку ефикасна како трансторакална хирургија, но со многу помалку компликации и побрзо време на опоравување.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication е понова техника направена лапароскопски. Целта на операцијата е цврсто да го обвитка горниот дел од желудникот (наречен фундус) околу езофагусот и да го зацврсти со шавови или стебла за да се држи исправено и поддржано. Ако се изврши правилно, фондопликацијата може да го премести LES во позиција каде што нормално функционира.
Фондопликацијата на Нисан се смета за исклучително безбедна и ефикасна, со помалку од 1 процентен ризик од морталитет и стапка на ефикасност од 89,5 проценти во текот на 10 години. Подуеност, повраќање и синдром на нервозно дебело црево (IBS) се вообичаени пост-оперативни несакани ефекти кои имаат тенденција сами да се решат во рок од две до четири недели.
Комплементарна медицина (CAM)
Во прилог на антациди и блокатори на киселини, постојат голем број на комплементарни терапии кои можат да обезбедат значително олеснување на акутните симптоми.
Тасев биле
Тасев биле, добиени од коренот на сокот , веќе долго време се користат за третирање на металоиди и други гастроинтестинални симптоми. Додека истражувањата остануваат недостигани, некои студии сугерираа дека тоа го има своето место заедно со традиционалните лекови за блокирање на киселини.
Студијата од 2013 година објавена во клиничка и експериментална гастроентерологија објави дека комбинираната употреба на екстракт од сок од ликер и јачината на PPI (пантопразол) на рецепт резултирала со помалку симптоми на горушица, болка во градите и абдоминална оток во споредба со користењето само на PPI.
Чај Тасев е еден од најчестите форми кои се користат. Друг, познат како деклилициран ликер (DGL) , е достапен како додаток во исхраната и може да биде поподнослив поради отстранувањето на глицирризин (супстанција за која е познато дека ги намалува нивоата на калиум во крвта).
Ѓумбир
Ѓумбирот е уште една популарна опција која може да помогне да се олеснат симптомите на горушица. Коренот Ѓумбир е богат со антиоксиданти и содржи фенолни соединенија за кои се верува дека ги намалуваат гастричните контракции и, на тој начин, ја намалуваат веројатноста за рефлукс на киселина.
Меѓутоа, ако се користи прекумерно, ѓумбирот може да има спротивен ефект. Една студија од Универзитетот Стенфорд во 2014 година објави дека, додека екстрактот од ѓумбир или форма на прав може да ги олесни грчевите и да ја подобри моториката на гастроинтестиналниот тракт , дневните дози поголеми од пет грама всушност можат да го зголемат ризикот од горушица и абдоминална непријатност.
Ѓумбирот може да се набави како чај или во прав, капсула или течни формулации.
Како и со сите CAM опции, најдобро е да разговарате за Слаткарницата и Ѓумбирот со вашиот лекар пред да ги испробате.
> Извори:
> Ди Пиеро, Ф .; Гатти, М .; и Рапациоли, Г. "Резултати кај пациенти со неерозивна рефлуксна болест третирани со инхибитор на протонска пумпа и алгинска киселина ± глицирретинска киселина и антоциазиди." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Здружение на американски гастроинтестинални и ендоскопски хирурзи (SAGES). "Насоки за управување со хитална хернија". Лос Анџелес, Калифорнија; прашање април 2013 година.
> Yeh, A. и Golianu, Б. "Интегративен третман на рефлукс и функционална диспепсија кај децата" Деца (Базел). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / деца1020119.