Операцијата за замена на коленото е честа процедура што се изведува на повеќе од 500.000 пациенти годишно во САД. Додека поголемиот дел од пациентите немаат проблеми по операцијата, постојат ризици за замена на коленото, што предизвикува загриженост за некој што мисли дека ја има оваа процедура. Една од најзагрижувачките компликации поврзани со замена на коленото е инфекција.
Инфекцијата после операцијата на замена на коленото е ретка. Во првите 2 години по операцијата, шансата за развој на инфекција се проценува на 1,5%. По 2 години, шансата за инфекција се намалува на околу 0,5%. Додека овие бројки се многу мали, тие не се нула, а луѓето што имаат замена на коленото треба да знаат што можат да направат за да ја спречат оваа сериозна компликација.
Зошто се појавуваат инфекции на замена на колено?
Замените на колена може да се инфицираат како резултат на почетната хируршка процедура, други инфекции во телото, или често поради непознати причини. Ние знаеме дека некои пациенти се повеќе склони кон развој на инфекции на нивното заменување на коленото. Ризиците од развој на инфекција вклучуваат:
- Дијабетес
- Неухранетост
- Пушењето
- Дебелината
- Стероидна употреба
- Алкохолизам
- Ревматичен артритис
Спречување на инфекции на замена на колено
Најважен приоритет на замена на колена е да се спречи инфекцијата да се појави воопшто.
Некои од ризиците за развој на инфекција може да се управуваат на начин со кој ќе се намали влијанието на овие фактори. На пример, напорите за подобрување на исхраната, намалување на употребата на тутун и прекинување на лекови што може да ги направат пациентите поподложни на инфекција може да се направи пред да бидат подложени на операција за замена на коленото.
Во операционата сала, се прават напори за стерилизирање на кожата и хируршката област и минимизирање на луѓето кои доаѓаат во и надвор од собата. Интравенозни антибиотици треба да се дадат во рок од 1 час од почетокот на операцијата за да се обезбеди најнизок ризик од инфекција.
Третман на инфекции на замена на колено
Инфекциите за замена на коленото обично се одвојуваат во категории на рани наспроти доцни инфекции. Раните инфекции се случуваат за неколку недели или месеци од операцијата и често се третираат со хируршка интервенција за да се исчисти инфекцијата, по што следи терапија со антибиотици насочена кон специфичните бактерии кои ја предизвикуваат инфекцијата . Повеќекратни хируршки процедури може да бидат неопходни, а антибиотиците обично се продолжуваат најмалку 6 недели.
Доцните инфекции се потешки за третман и често се присутни со недели, месеци или дури со години пред да се постави дијагнозата на инфекцијата. Имплантите за замена на колена може да станат лабави ако инфекцијата е присутна долго време . Во овие случаи, имплантите често треба да се отстранат и инфекцијата да се третира. Најчесто, заменетата инфицирана колена е отстранета, инфекцијата се третира најмалку 6 недели со антибиотици, и откако инфекцијата ќе се излечи, се врши нова замена на коленото .
Ова е таканаречената двостепена промена на колена за ревизија бидејќи се вршат две различни операции, од кои едниот треба да се отстрани заразеното колено, а друг да се стави во нова замена на коленото. Во некои случаи, може да се изврши една етапна ревизија, каде што се отстранува инфицираното заменување на коленото и се става нова во текот на истата операција. Сепак, мора да се употреби претпазливост, бидејќи ако инфекцијата не е соодветно третирана, тогаш веројатно е потребна дополнителна хируршка интервенција.
Успех на третманот
Успехот на третманот за инфекции за замена на коленото зависи од голем број фактори. Инфекциите што се дијагностицираат рано, имаат тенденција да бидат подобри од доцните инфекции.
Инфекциите на бактерии кои се чувствителни на повеќе антибиотици се полесно третирани од отпорни инфекции. Генерално, успехот на третманот е во опсег од 70 до 90%. Некои пациенти може да имаат потреба од повеќе хируршки процедури, а во ретки околности, некои пациенти продолжуваат неодредено време на третманот со антибиотици познат како хронична супресивна терапија. Во овие ситуации, се чувствува дека или инфекцијата не може да се излечи или третманот да биде премногу тежок за пациентот, а целта станува контрола на инфекцијата без лекување.
Откако инфекцијата е излечена, а пациентите имаат нормално функционирање на коленото, тие можат да продолжат со сите нивни нормални активности. Додека третманот на инфекција со замена на коленото е долг и баран, ортопедските хирурзи се согласуваат дека со соодветен, агресивен третман повеќето пациенти можат да го продолжат својот нормален активен животен стил. За жал, дури и во најдобри околности, инфекцијата речиси секогаш доведува до губење на функцијата на замена на коленото, дури и ако инфекцијата е искоренета од заменетиот зглоб.
Извори:
Гарвин К.Л. и Кенигсберг Б.С. "Инфекција следена со целосна артропластика на коленото: превенција и управување" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175