Аортна аневризма е излив на аортата , главната артерија која патува од срцето за да го снабди остатокот од телото. Најчестата локација на аневризмата на аортата е абдоменот. Аорталната аневризма може да прекине, предизвикувајќи катастрофална загуба на крв и смрт. Ако добиете брза медицинска помош, хируршката поправка може да ви го спаси животот. Аортна аневризма, која е дијагностицирана пред прекин, може да биде хируршка поправена, со добра прогноза.
Симптоми
Аневризмата на аортата може да предизвика симптоми кои се восок и избледуваат пред да се прекинат. Често, кога аневризмата на аортата станува поголема, симптомите или започнуваат за прв пат или се влошуваат. Симптомите може да бидат индикација дека појавата на прекин е поголема веројатност да се случи. Симптомите на руптурираната аортна аневризма се релативно драматични и напредуваат брзо, во текот на минути. Поголемиот дел од времето, аневризмата на аортата ќе прекине без претходни симптоми.
Аортата е голем крвен сад кој излегува од срцето за да ја носи крвта со кислород до телото. Многу мали артерии ја разгрануваат аортата. Двата региони каде најверојатно се развиваат аневризми на аортата се наоѓаат во стомачниот дел на аортата, кој се наоѓа зад стомакот и торакалниот дел на аортата, кој се наоѓа зад ребрата.
Симптоми на абдоминална аортна аневризма
Абдоминалниот дел од аортата е најчестиот регион на аневризмата на аортата, а овој тип на аневризма, абдоминална аортна аневризма, често се нарекува ААА.
Симптомите можат да бидат суптилни или воопшто нема да има симптоми пред прекин.
- Болка во грбот во средината до долниот дел на грбот
- Абдоминална болка и непријатност
- Пулсирачка сензација во абдоменот
Симптоми на торакална аортна аневризма
А торакална аортна аневризма е дел од аортата која неодамна излезе од срцето и се наоѓа во градите.
Како и кај ААА, симптомите може да бидат суптилни или нема да има симптоми пред прекинот.
- Болка во градите
- Болка во грбот
- Недостаток на здив
Симптоми на распуштена аортна аневризма
Кога аортална аневризма прекинува, симптомите можат да напредуваат брзо. Најчестите симптоми на прекин на аорталната аневризма не се нужно слични на оние кај неизменетата аневризма на аортата, иако може да настане болка во областа на аневризмата.
- Светлост, вртоглавица и заматен вид
- Тешка слабост
- Тешка градите, абдоминалната или болката во грбот
- Губење на свеста
Симптоми на аортна аневризма кои влијаат на други органи
Згрутчување на крвта може да се формира во аневризма на аортата. Ако овие крвни згрутчувања се откинуваат и патуваат во други делови од телото, тие можат да предизвикаат оштетување на органите, како што се мозочен удар , откажување на бубрезите или срцев удар. Симптомите се разликуваат и може да вклучуваат болка во градите, губење на видот и крв во урината.
Причини
Аневризма на аортата може да се развие кога ѕидовите на аортата стануваат слаби. Ова може да се случи со текот на времето како резултат на болести и состојби кои имаат тенденција да влијаат на сите крвни садови на телото, а не само на аортата. Слабоста на аортата предизвикува исцрпување, што резултира со предиспозиција за руптура или згрутчување на крвта. Физичкиот притисок на аневризмата во блиските органи може да предизвика некои забележливи симптоми, додека губењето на крвта при прекинувањето на аневризмата предизвикува потешки и опасни по живот последици.
- Пушењето, далеку, е водечки фактор на ризик за аневризми на аортата. Пушачите имаат 5-пати зголемување на инциденцата на аортална аневризма во споредба со непушачите.
- Стареење: аневризмите на аортата се ретки кај луѓе под 60-годишна возраст.
- Машки пол: аорталните аневризми се појавуваат многу почесто кај мажите отколку кај жените.
- Хипертензија : Долгорочниот висок крвен притисок, особено ако не се лекува, може да го зголеми ризикот од формирање на аневризма.
- Атеросклероза : Стврднување на артериите, што се јавува како резултат на висок холестерол и хипертензија, предиспонира кон аортална аневризма со тоа што ѕидовите на артеријата се нередовни и склони кон слабеење.
- Фамилијарна историја на аневризма на аортата е важен фактор на ризик
- Генетски состојби: Неколку генетски болести може да го зголемат ризикот од аневризма на аортата, поради слабоста на крвните садови предизвикани од овие состојби. Марфанов синдром, Елерс-Данлосовиот синдром, Такајашувиот артерит, бикуспидалниот аортен валвул, Лоес-Диец-ов синдром, аневризмите на семејната торакална аорта и полицистичната бубрежна болест го зголемуваат ризикот од аневризми на аортата.
- Траума: Траумата на абдоменот или градниот кош може да предизвика развој на аневризма на аортата или раскинување.
Фактори на ризик за Руптура
Не е лесно да се предвиди дали аневризмата на аортата ќе прекине. Влошувањето на симптомите, големината или големината на аневризмата, како и доказ за бавно крварење на испитувањето за снимање, укажуваат на зголемена веројатност за прекин. Екстремни промени во крвниот притисок, или тешки инфекции, може да ги зголемат шансите за прекин на аорталната аневризма.
Дијагноза
Почетните симптоми на аневризмата на аортата често се должат на прекин, а прекинувањето може да биде фатално. Ако имате аневризма на аортална аневризма, вашиот исход ќе биде многу подобар ако аневризмата се дијагностицира пред да произведе какви било симптоми.
- Скрининг: Повеќето аневризми пред-прекин на аортата се дијагностицираат кога луѓето за кои се проценува дека се изложени на зголемен ризик се посебно скриени за тоа, дури и ако не постојат симптоми или знаци за физички преглед. Работната група за превентивни услуги на САД има воспоставено препораки за скрининг на аорталната аневризма врз основа на возраст, пол и историја на пушење.
- Физички преглед: пулсирачка маса, која е голема пулсирачка област длабоко во абдоменот, може да се открие со физички преглед кај околу 33% од луѓето кои имаат ААА. Бидејќи крвниот сад е уште потешко да се почувствува ако имате торакална аневризма, идентификацијата за време на физичкиот преглед е многу пониска за торакалните аневризми.
- Рентгенско снимање на градите: рентгенската слика на градниот кош обично не е тест кој вашиот лекар ќе го нарачал ако сте изложени на ризик од аортна аневризма. Сепак, многу аневризми прво се откриваат со рутинска рендгенска снимка на градниот кош што може да се нарачаат поради друга причина, освен скрининг за аневризма на аортата.
- Ултразвучна студија : ултразвук е вид на студија која може да открие абнормалности во движењето на течности и анатомската структура на телото. Ултразвучните студии се сметаат за особено чувствителни при дијагностицирање на аневризмите на аортата. Тоа е безбеден и релативно брз дијагностички тест, што го прави корисен и во итни ситуации.
- КТ скенирање: Друга студија за снимање, КТ скен, може да открие промени во структурата на аортата, и може да биде корисна при хируршко планирање.
- МНР скенирање: МНР, како КТ, е студија за слики која може да ги идентификува анатомските абнормалности. Во зависност од спецификите на вашата аневризма, МНР или КТ може да се изберат за да се оцени вашата аорта.
Третман
Ако ви е кажано дека имате аневризма на аортата, вие и вашиот лекар ќе треба да одлучите за најдобриот пат на лекување . Двата пристапа за управување со аневризма вклучуваат хируршка поправка за да се спречи прекин или внимателно следење со текот на времето. Во голема мера, оваа одлука ќе зависи од проценетата веројатност дека вашата анеуризма ќе прекине и на вашиот проценет ризик од операција.
Веројатноста дека аневризмата на аортата ќе прекине многу зависи од два фактора: големината на аневризмата и стапката на раст. Големината на аневризмата на аортата се смета за најдобар показател за ризикот од прекин и може да се мери со ултразвучно тестирање, КТ скенирање или МРИ. Аневризмите поголеми од 5,5 cm во дијаметар кај мажи, или поголеми од 5,0 cm кај жени, се со поголема веројатност да прекинат отколку помали аневризми. Доколку овие вредности на дијаметарот на прагот се достигнати, ризикот од прекин е поголем од 40% во текот на пет години, и често се препорачува хирургија. Под овие вредности на прагот, ризикот од прекин може да биде поблизок до ризикот од компликации од операцијата, па затоа не би можело да се препорача хируршка интервенција.
- Хируршка поправка: Поправка на аневризма бара хируршка процедура. Постојат неколку методи на хируршка поправка, вклучувајќи го и она што се нарекува отворена поправка, и друг пристап, кој е ендоваскуларна поправка. Вашиот хирург ќе ја планира вашата постапка за да ви даде најдобри шанси за ефикасна поправка и безбедно закрепнување со што е можно помалку компликации.
- Хируршки ризик: Многу луѓе со аортална аневризма имаат други кардиоваскуларни нарушувања поради возраста и факторите на ризик, така што ризикот од хируршка поправка често не е тривијален. Општо земено, ризикот од умирање од хируршката процедура обично е околу 5% или помалку, но ризикот од хирургија мора внимателно да се процени за секој поединец.
- Следење: Ако операцијата не се препорачува, треба да се направат редовни преоценки на големината на аневризмата. Доколку аневризмата расте со големина поголема од 0,5 см за една година, ризикот од прекин е многу поголем - а операцијата обично се препорачува дури и ако вкупната големина на аневризмата се уште е помала од 5,0 или 5,5 см.
Третман на растројство на аорталната аневризма
Раната на аорталната аневризма е хируршка итен случај. Ако тоа се случи со вас или со некој близок, неопходна е медицинска стабилизација и хируршка поправка. Покрај поправка на аневризмата, исто така мора да се управува прекумерна загуба на крв и ефект врз други органи.
Превенција
Аортна аневризма е поверојатно ако имате одредени фактори на ризик. Некои од факторите на ризик, како што се возраста и генетската предиспозиција, не се контролираат. Некои фактори на ризик, од друга страна, може да се модифицираат или контролираат, што во голема мера ги намалува шансите за развој на аневризма на аортата .
Некои од чекорите што можете да ги преземете за да го намалите ризикот се:
- Не пуши: Пушењето е главен фактор на ризик за сите васкуларни заболувања, вклучувајќи аневризми на аортата. Единствениот ефективен начин да се намали штетата што произлегува од пушењето е да се прекине со пушењето.
- Контролирајте го крвниот притисок: Високиот крвен притисок е значаен придонесувач за васкуларна болест, а одржувањето на нормалниот крвен притисок со употреба на диета, контрола на стресот или лекови ги намалува шансите за развој на аневризма на аортата.
- Контролирајте го нивото на холестерол: Високиот холестерол доведува до атеросклероза, која е стврднување на артериите. Атеросклерозата е една од водечките причини за аневризма на аортата. Постојат голем број на начини за намалување на високи нивоа на холестерол. Неколку лекови може да го намалат холестеролот, а исхраната која е здрава со високо ниво на влакна и ниско ниво на нездравите масти, исто така, може да го намали холестеролот за некои луѓе.
- Добијте редовна медицинска нега: Важно е да се грижите за вашите редовни медицински посети. Вашиот доктор може да открие дека би можел да биде можеби изложен на ризик од аортна аневризма, и можеби ќе треба тест за скрининг. Дополнително, кога ги одржувате редовните медицински посети, проблемите кои можат да го зголемат ризикот од аневризма на аортата, како што се хипертензија и висок холестерол, може да се детектираат и да се третираат рано.
Од збор до
Раната на аорталната аневризма е главен животен настан кој може да резултира со смрт. Аортни аневризми често не предизвикуваат симптоми, што го прави скрининг важен аспект на одржување на здравјето, особено ако имате фактори на ризик како што се пушењето, напредната возраст, хипертензијата и атеросклерозата.
Ако имате аневризма на аортата, одлуката за тоа дали ви е потребна поправка и деталите за самата процедура бараат консултации на високо ниво со васкуларен хирург. Операцијата се смета за голема процедура, а по поправка, повеќето луѓе имаат добар исход и не доживуваат оштетена аортна аневризма.
Ако вие или вашата сакана се опоравува од расипаната аортна аневризма, за ова закрепнување ќе биде потребно време, и може да има долгорочно влијание на прекинувањето на аорталната аневризма.
> Извори:
> Крт е W, Јано М. Акутна не-трауматска болест на абдоминалната аорта. Abdom Radiol (NY). 2018 мај; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Аортна болест кај младите: синдроми на генетска аневризма, нарушувања на сврзното ткиво и фамилијарни аортни аневризми и дисекции. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 јануари 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Епидемиологија и современ менаџмент на абдоминални аортни аневризми. Abdom Radiol (NY). 2018 мај; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.