Како комбинираната терапија го ослабува ХИВ
Не може да има сомневање дека лековите кои се користат за лекување на ХИВ се неверојатно напредни во текот на изминатите 20 години. Она што некои не можат да сфатат е колку далеку антиретровирусни лекови се подобрија од 1996 година, кога првата терапија со тројца лекови го промени самиот тек на пандемијата.
Кратка историја на антиретровирусна терапија
Пред 1996 година, просечниот животен век на 20-годишен маж инфициран со ХИВ беше 17 години.
Додека антиретровирусни лекови од тоа време успеале да ја забават болеста, отпорноста кон лековите брзо се развила и луѓето честопати се најдоа со неколку, во сите опции за третман по неколку кратки години.
Во исто време, секојдневниот товар на пилулата може да биде зачудувачки. Во некои случаи, лицето ќе се соочи со 30 или повеќе таблети дневно, често земени околу часовникот на интервали од четири до шест часа.
Потоа, во 1995 година беше воведена нова класа на лекови наречени протеазни инхибитори. Една година подоцна, три различни студии потврдија дека употребата на терапија со тројца лекови може целосно да го контролира вирусот и да ја спречи прогресијата на болеста.
Во текот на две кратки години, воведувањето на комбинирана терапија резултираше со застрашувачки 60 отсто пад на смртни случаи и болести поврзани со ХИВ. Ова откритие доведе до тоа што ќе биде познато како возраст на HAART (високо активна антиретровирусна терапија).
Напредокот во комбинираната терапија
Додека не е без предизвици, модерната антиретровирусна терапија напредува до каде што токсичноста на лековите е само сенка на она што некогаш беше.
Отпорност на лекови генерално е побавно да се развива, додека дозирањето бара дневна доза од една доза.
Што е најважно, со соодветен третман, лицето новоинфицирано со ХИВ може да очекува да ужива во речиси нормален животен век . Според северно-американската кохерентна соработка за истражување и дизајн, 20-годишниот маж инфициран денес може многу добро да преживее во неговите 70-ти години и пошироко.
Како функционираат антиретровирусите
Антиретровирусните лекови не работат со активно убивање на вирусот. Наместо тоа, тие цел и блокираат различни фази од животниот циклус на вирусот. Со тоа, вирусот не е во можност да ги реплицира и да прави копии од себе. Ако третманот продолжи непречено, вирусната популација ќе се намали до точка каде што се смета за невидлива .
Бидејќи вирусот не е убиен, тој може повторно да се појават (се враќа) ако третманот е ненадејно прекинат. Истото може да се случи ако лековите не се постојано пропишани. Со текот на времето, неконзистентно дозирање може да доведе до развој на отпорност на лекови и на крајот неуспех во третманот .
Класи на антиретровирусни лекови
Комбинираната терапија со ХИВ работи со блокирање на неколку фази од животниот циклус на ХИВ одеднаш. Во моментов постојат пет класи на антиретровирусни лекови, секоја класифицирана според фазата на животниот циклус што го инхибираат:
- Инхибитори на влез
- Инхибитори на нуклеозидна реверзна транскриптаза
- Не-нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза
- Интеграза инхибитори
- Инхибитори на протеаза
Сето раскажано, постојат 39 различни антиретровирусни лекови одобрени од страна на американската администрација за храна и лекови, вклучувајќи и 12 комбинации на лекови со фиксна доза (FDC) кои содржат две или повеќе лекови.
Се развиваат понови, понапредни лекови, со што ќе се намалат тројните лекови до два лека.
Други формулации наскоро може да дозволат еднаш месечно или еднаш тримесечно инјектирање, наместо дневни апчиња.
Зошто комбинираната терапија функционира
Кога се користи во комбинација, антиретровирусни лекови функционираат како тим од биохемиски тагови кои можат ефикасно да го потиснат мноштвото вирусни мутации кои можат да постојат во ХИВ-популацијата. Ако лекот А не може да ја потисне одредена мутација, тогаш лекот Б и Ц обично може да го направат трикот.
Тестирањето на генетскиот отпор им овозможува на лекарите алатките да ги идентификуваат отпорни мутации пред да започне третманот, со тоа лекарот може да го прилагоди третманот со изборот на лекови кои најмногу можат да ги потиснат овие мутации.
Со тоа што вирусната популација целосно се потиснува, не само што лековите работат подолго, генерално има помалку несакани ефекти.
Антиретровиралите исто така може да се користат за намалување на ризикот од пренесување на ХИВ од мајка на дете , за да се избегне инфекција по случајно изложување или да се помогне на ХИВ-негативното лице да избегне инфицирање .
> Извори:
> Хог, Р .; Самји, Х .; Ческон, А., и сор. "Временски промени во очекувањата за животот на ХИВ + поединци: Северна Америка". 19-тата конференција за ретровирусите и опортунистичките инфекции (КРОИ). 7 март 2013 година; Сиетл; усна презентација 137.
> Kitahata, M .; Ганге, С .; Авраам, А., и сор. "Ефект на рана наспроти одложена антиретровирусна терапија за ХИВ врз преживување". New England Journal of Medicine. 30 април 2009 година; 360 (18): 1815-1826.
> Сакс, П .; Мејерс, Ј .; Mugavero, M., et al. "Придржување кон антиретровирусен третман и корелација со ризикот од хоспитализација кај комерцијално осигурените пациенти со ХИВ во САД". Десетти Меѓународен конгрес за терапија со дрога при ХИВ инфекција. 8 ноември 2010 година; Глазгов; усна презентација 0113.
> Одделот за здравство и социјални услуги на САД (DHHS). "Упатства за употреба на антиретровирусни агенси кај ХИВ-1-заразени возрасни и адолесценти". Роквил, Мериленд; ажурирани 14 јули 2016 година.