Истражувачите ја проценуваат лобектомијата или вкупната тироидектомија за папиларен карцином
Во 2017 година, Американското здружение за рак проценува дека околу 56.870 нови случаи на рак на тироидната жлезда ќе бидат дијагностицирани: 42.470 кај жени и 14.400 кај мажи.
Стандардниот третман за рак на тироидната жлезда е операција за отстранување на ракот. Обично, експертите препорачуваат операцијата да ја отстрани целата тироидна жлезда. Ова целосно отстранување на тироидната жлезда е познато како вкупна тироидектомија .
Почнувајќи од 2017 година, упатствата на Американската асоцијација за тироидната жлезда за рак на тироидната жлезда препорачуваат пациентот да добие вкупно тироидектомија за сите типови на карцином на тироидната жлезда . Единствен исклучок е направен за најмалите тумори на тироидната жлезда кои се со дијаметар помал од 1 cm.
Во Соединетите Американски Држави, околу 80 проценти од сите карциноми на тироидната жлезда се папиларен карцином, кој исто така се нарекува папиларен карцином или папиларен аденокарцином. Ракот на папиларите е поверојатно да се појави само на една страна од тироидната жлезда - позната како лобус - и овој тип на тироиден рак обично расте многу бавно. Папиларниот рак, сепак, може да се прошири на лимфните јазли во вратот. Дури и кога се прошири на лимфните јазли, статистиките покажуваат дека ракот на папилата е високо лекуван и ретко е фатален.
Резултатите од истражувањето презентирани на Клиничкиот конгрес на Американскиот колеџ на хирурзи на 2016 година укажаа на тоа дека многу пациенти со папиларен карцином на тироидната жлезда би имале корист од поефтина, помалку инвазивна и поефикасна делумна операција на тироидната жлезда позната како лобектомија, наспроти вкупна тироидектомија.
Во лобектомија, само погодениот лобус е хируршки отстранет.
Поточно, истражувачите од Медицинскиот факултет во Тулун во Њу Орлеанс и Медицинскиот факултет на Џонс Хопкинс во Балтимор утврдиле дека за повеќето пациенти со папиларен карцином на тироидна жлезда, вкупната тироидектомија е поскапа и предизвикува намалување на квалитетот на животот во споредба со лобектомијата.
Водечкиот истражувач на студијата, Заид Ал-Кураиши, доктор на науки, од Универзитетот во Ајова, вели:
Нашите наоди покажуваат дека од економска гледна точка, вршење на лобектомија наместо целосна тироидектомија кај пациенти кои имале биопсија сомнителна за карцином на папиларна тироидна жлезда е поврзана со пониска цена и подобра ефикасност. Важно е да се забележи дека овој наод не значи дека лобектомијата е само економична алтернатива; ние ја нарекуваме стратегијата "рентабилна" во споредба со алтернативата, ако чини повеќе, или иста, но е поврзана со подобра ефикасност.
Друга студија ги спореди преживувањето на тироидната жлезда и стапките на повторување кај пациенти кои имале вкупно тироидектомија наспроти лобектомија. Десетгодишната студија беше спроведена од страна на Меморијалниот комплекс Склеан Кетеринг Центар за Рак во Њујорк. Во таа студија, истражувачите ги проценувале пациентите со рак на тироидната жлезда помала од 4 см во големина што не се ширеле надвор од лобусот. Истражувачите не покажаа значајни разлики во 10-годишното преживување или стапката на повторување на рак на тироидната жлезда во двете групи. Ова истражување покажало дека со текот на времето, во однос на преживувањето на тироидната жлезда и ризикот од рекуренција, лобэктомијата била исто толку ефикасна како и вкупната тироидектомија за мали тироидни карциноми.
Резултати од лабектомија
Според истражувачите, за целна група пациенти со папиларен карцином, лобектомијата е подобра од вкупната тироидектомија поради повеќе причини, вклучувајќи:
- Лобектомијата е пократка операција од вкупната тироидектомија, и обично може да се врши на амбулантско ниво.
- Лобектомијата има помал ризик од хируршки компликации во споредба со вкупната тироидектомија.
- Рекуперацијата по лобектомијата е побрза во споредба со вкупната тироидектомија
- По лобэктомија, можеби нема да ви биде потребна замена на тироидните хормони (или ако тоа го правите, дозата може да биде помала). Ако имате вкупно thyroidectomy, ќе ви треба доживотно замена на тироидните хормони лекови.
- Пациентите со лобектомија пријавуваат подобар квалитет на живот по операцијата кога се споредуваат со вкупната тироидектомија.
Дали сте кандидат за лобектомија?
Истражувањата покажаа дека лобектомијата може да биде ефикасна кога папиларниот карцином на тироидната жлезда ги исполнува трите клучни критериуми:
- Папиларниот карцином на тироидната жлезда е само фаза I или II
- Туморот се наоѓа во само еден лобус на тироидната жлезда
- Туморот е помал од 4 см
Ако имате папиларен карцином на тироидната жлезда што одговара на овие параметри, можеби ќе сакате да разговарате за лобэктомија наспроти целосна тироидектомија со тироидната хирургка.
Други информации за пациенти
Прашањето на штитната жлезда хирурзи доведува до важна точка. Дури и со лобектомија, компликации се поверојатно ако вашиот хирург има помалку искуство во извршувањето на операциите на тироидната жлезда. Важно е да научите колку што можете и да одберете хирург кој има долгогодишно искуство во операцијата на тироидната жлезда .
> Извори:
> Никсон, IJ и сор. Тироидна лобектомија за третман на добро диференциран интратиреоиден малигнитет. Хирургија. 14 октомври 2011 година
> Нурелдин, С. и Кандил, Е. "Отстранувањето на лобусот наместо вкупната тироидна жлезда може да има корист кај пациенти со папиларен карцином на тироидната жлезда". Американски колеџ на хирурзи: 2016 година.