Ако имате операција на тироидната жлезда, позната како тироидектомија, важно е да знаете што да очекувате во однос на несакани ефекти, потенцијални компликации и процесот на закрепнување.
Право после хирургија
По операцијата на тироидната жлезда, без разлика дали останувате во болница или имате амбулантна хируршка интервенција, обично ќе поминете неколку часа во просторијата за опоравување. За првиот ден, повеќето лекари препорачуваат да останете во кревет. Сепак, вашиот лекар веројатно ќе предложи да започнете да се движите што е можно побргу потоа.
Ако сте хоспитализирани, може да останете на интравенски капе за исхрана, бидејќи голтањето и јадењето може да бидат тешки во текот на првите 24 часа по операцијата. Ако сте пуштени, можеби ќе сакате да пробате течности или многу мека храна додека не се погалите друга храна.
Несакани ефекти на тироидектомија
Може да почувствувате некои краткорочни, помалку сериозни несакани дејства по операцијата на тироидната жлезда. Тие можат да вклучуваат:
- Болка при голтање или во областа на вратот: Болката може да дојде од цевката за дишење после операцијата или од самата операција. Ова треба да се повлече во рок од неколку дена; не-стероидна болка, како што е ibuprofen, може да ја намали непријатноста.
- Тензија и нежност на вратот: Вашата тенденција може да биде да ја држите главата цврсто во една положба по операцијата, а тоа може да предизвика напнатост на вратот и мускулите. Добро е да се направи нежно истегнување и опсег на вежби за движење за да се спречи мускулната вкочанетост во областа на вратот. Едноставно вртете ја главата десно, а потоа се тркалаат брадата низ градите додека вашата глава не е свртена лево може да помогне во олабавување на тесни мускули.
- Гласовни проблеми: Вашиот глас може да биде рапав, шепнат или уморен. Некои луѓе сметаат дека периодите на засипнатост може да траат до два до три месеци.
- Иритирана душникот: Ако сте имале цевка за дишење за време на општа анестезија, може да ја иритираат душникот и може да ве натера да се чувствувате како да имате нешто заглавено во грлото. Ова чувство обично исчезнува во рок од пет дена.
Компликации после хирургија
Хирургијата на тироидната жлезда се смета за исклучително безбедна. Иако компликациите не се чести, постојат неколку кои можат да се појават. Тие вклучуваат хипопаратироидизам и хипокалцемија, како и оштетување на ларингеалниот нерв.
Хипопаратироидизам и хипокалцемија
Хипопаратироидизмот е под дејство на паратироидните жлезди. Функцијата на паратироидите е да ги контролира нивоата на калциум во вашето тело. Ако паратироидите се оштетени или измазани за време на операцијата, оваа траума може да предизвика привремено или трајно исклучување, што резултира со намалено ниво на калциум, наречено хипокалцемија.
Постојаниот хипопаратироидизам е редок, но транзиторниот хипопаратироидизам влијае на околу 7 проценти од пациентите. Некои пациенти, сепак, се со повисок ризик од хипопаратироидизам и хипокалцемија. Факторите на ризик вклучуваат:
- хирургија за хипертироидизам или Грейвс-ова болест
- хирургија за мултинудуларен зглоб
- полн тироидектомија, наместо лобектомија
- централна диссекција на вратот за рак на тироидната жлезда, која вклучува отстранување на лимфните јазли и лимфното ткиво околу тироидната жлезда
- повторувачка хирургија на тироидната жлезда
Разговарајте со вашиот хирург за ризичните фактори за хипопаратироидизам и не заборавајте да споменете какви било потенцијални симптоми кои ги имате. Симптомите, кои обично се појавуваат првата недела по операцијата, може да вклучуваат:
- вкочанетост и трнење чувство околу вашите усни, раце и дното на нозете
- слабо чувство во вашата кожа
- мускулни грчеви и спазми
- лоши главоболки
- анксиозност
- депресија
Овие симптоми обично почнуваат еден ден или два по операцијата. Ретки се појавуваат овие симптоми по 72 часа.
Вашиот доктор обично ќе препорача привремена додавање на калциум . Прашајте го вашиот лекар ако треба да имате калциум таблети пред операцијата и како треба да продолжите ако имате симптоми.
Ако земате калциум за симптоми на хипокалцемија, трепењето и вкочанетоста обично се губат во рок од половина час по земањето калциум. Додека лекарите обично препорачуваат да земате калциум колку што е потребно за да ги контролирате симптомите, задолжително разговарајте со вашиот лекар пред тоа.
Хипокалцемијата треба да исчезне за седум до десет дена. Ако не, кажете му на вашиот лекар. Ако сте еден од ретките пациенти кои развиваат траен хипопаратироидизам , третманот е калциум и витамин Д за живот.
Ако паратироидните жлезди не можат да се зачуваат за време на вкупната тироидектомија, некои хирурзи ќе ги пресечат жлездите на мали парчиња, а потоа ќе ги инјектираат во мускулите - на пример, на местото каде што жлебот може да функционира за да го регулира нивото на калциум во телото.
Оштетување на ларингеалниот нерв
Во проценета една од секои 250 операции за тироидната жлезда, штетата се прави на ларингеалните нерви, на нервите кои го контролираат гласот.
Примарните симптоми вклучуваат:
- потешкотии во проектирањето на гласот
- рапав глас
- замор на глас
- намален вокален опсег
Обично гласовните промени се привремени, така што гласот ќе се врати во нормала во рок од неколку недели; Постојаните промени се ретки. Сепак, употребата на нервни монитори за време на операцијата стана многу честа појава, бидејќи овие хируршки уреди значително го намалуваат ризикот од оштетување.
Време на закрепнување
Вашиот лекар најверојатно ќе препорача да земете една до две недели за да се опоравите пред да се вратите на работа и во други нормални активности. Треба да бидете во можност да се вратите на возење и учество во други активности, како и безконтактни спортови веднаш штом можете да ја свртите главата нормално и без болка или тешкотии. Бидете сигурни дека ќе го исчистите ова со вашиот хирург прво, сепак.
Обично ќе треба да се вратите кај хирургот за следна посета околу три недели по операцијата.
Грижа за вашиот инцизија
Додека обвивката што се применува врз вашиот инцизија ќе ви овозможи да се капете или да се истуриш после операцијата, не треба да го потопувате, впивате или чистете го засекот. По туширањето, можеби ќе сакате да користите фен за коса поставен на "кул" за да се исуши инцизијата.
Облогата над вашата инцизија обично ќе се претвори во бела боја и ќе се олупи во рок од една недела. Откако ќе се намали облогата, можете да почнете да користите лузна, алое, витамин Е или путер од какао за да помогнете во лекувањето и да го минимизирате чешањето. Може да забележите модринки или мало оток околу лузна. Ако забележите некој значаен оток, веднаш треба да го контактирате вашиот хирург, бидејќи тоа би можело да биде знак на инфекција. Со текот на времето, лузната може да заземе розева боја и да се чувствува тешка. Стврднување обично достигнува врв околу три недели по операцијата, а потоа се смирува во текот на следните два до три месеци.
Замена на хормони
Пациентите кои примаат вкупна тироидектомија - и мнозинството пациенти кои примаат субтотална тироидектомија (делумно отстранување на жлездата) - се соочуваат дека нивната тироидна жолтица не може да произведе доволно хормон за тироидната жлезда, што ги прави хипотироидни. Кога сте хипотироид, ќе ви треба лекови за замена на тироидната жлезда на рецепт . Вашиот доктор може да не разговара со вас, па не заборавајте да разговарате со него или неа за тоа кога ќе започнете со тироидната терапија, кој лек и колку дози пред да се испуштите.
Ако не сте веднаш ставени на лекови за тиреоидни хормони, внимателно следете ги симптомите на хипотироидизам и инсистирајте на целосно тестирање штом ќе се појават симптоми. Симптоми на хипотироидизам вклучуваат замор, слабост, депресија, тешкотии концентрирање, проблеми со меморијата, необјаснето или прекумерно зголемување на тежината, сува кожа, груба и / или чеша кожа, сува коса, губење на косата , чувство на студ (особено во екстремитетите), запек, грчеви, болки во зглобовите , синдром на карпален тунел , зголемен менструален тек, низок сексуален нагон и почести периоди, меѓу другите. Ќе најдете детална листа за проверка на симптомите на хипотироидизам онлајн.
Од збор до
Знаејќи што треба да очекувате пред операцијата на тироидната жлезда е корисно за справување со потенцијалните несакани ефекти, намалување на компликациите и подложеност на полесен процес на обновување. Како и со било каква операција, нормално е да имате прашања, грижи и можеби дури и да се чувствувате малку нервозен. Разговараат за она што е во твојот ум со вашиот лекар.
Знајте дека ризикот од позначајни компликации е поголем за вкупниот тироидектом y во споредба со субтоталната тироидектомија. Ако имате целосна тироидектомија, научете што можете да направите за побрзо и полесно закрепнување и бидете сигурни дека добро ги следите препораките на вашиот лекар. Без оглед на видот на операцијата, компликациите се исто така поверојатни кај хирурзите кои имаат помалку искуство во извршувањето на операцијата на тироидната жлезда , па затоа е важно да бидете сигурни дека имате експерт хирург за тироидната жлезда. Некои власти на тироидната хирургија препорачуваат да се избере хирург кој има извршено најмалку 1.000 операции на тироидната жлезда.
> Извори:
> Бенкадура М. "Рекурентна повреда на ларингеалниот нерв и стапки на хипопаратироидизам кај оперативна операција на тироидната жлезда". Turk J Surg. 2017 март 1; 33 (1): 14-17.
> Браверман, д-р, Луис Е., и Роберт Д. Утигер, д-р. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда: основен и клинички текст. 10-ти ед., Филаделфија: Липинкот Вилијамс и Вилкинс (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Предвидливи фактори за повторлива парализа на ларингеалниот нерв и хипопаратироидизам по операцијата на тироидната жлезда" Клиничка отоларингологија 32 (1), 32-37.
> Њујоршки щитовиден центар. Одделот за хирургија на Колумбија - Колеџ за лекари и хирурзи.
> Quaglino F, et. al. "Кога е тироидектомијата вистинскиот избор?" Европски весник за тироидната жлезда. 2017 април; 6 (2): 94-100.