Гледај во длабочина
Хирургијата на тироидната жлезда е позната како тироидектомија. Во оваа статија, истражи ги причините за хирургија на тироидната жлезда, типови на операција на тироидната жлезда и што да очекувате пред и после операцијата.
Причини за хирургија на тироидната жлезда
Операцијата на тироидната жлезда се изведува во неколку околности:
- како третман за рак на тироидната жлезда
- кога зголемена тироидна жлезда (гуша) или повеќе нодули предизвикуваат проблеми со козметиката, дишењето или голтањето
- кај бремена жена, кога нејзиниот хипертироидизам не може да се контролира со антитироидни лекови , и бара итен третман
- кога другите форми на третман за хипертироидизам - т.е. антитироидни лекови или радиоактивен јод не биле ефикасни. (Ова е применливо во САД надвор од САД, операцијата понекогаш се изведува како третман за хипертироидизам пред или наместо радиоактивен јод.)
- кај деца, ако лекарот или родителите сакаат да избегнат радиоактивен јод
- кога пациентот одбива антитироидни лекови или радиоактивен јод
- кога пациентот сака да се забремени брзо по третманот
Избор на хирург
Компликациите се поверојатно кај хирурзите кои имаат помалку искуство во извршувањето на операцијата на тироидната жлезда, затоа бидете сигурни дека вашиот хирург има долгогодишно искуство во операцијата на тироидната жлезда. Можете да дознаете повеќе во написот за Наоѓање на Топ хирург хирург .
Видови хирургија на тироидната жлезда
Постојат три главни типови на операција на тироидната жлезда:
- Вкупно тироидектомија - Целосно отстранување на тироидната жлезда
Ова е најчестиот тип на хирургија на тироидната жлезда, и често се користи за рак на тироидната жлезда, а особено агресивен карцином, како што е медуларниот или анапластичниот карцином на тироидната жлезда . Исто така се користи за третман на зглобови и глувави / хипертиреоиди. - Суббота / делумна тироидектомија - Отстранување на половина од тироидната жлезда
За оваа операција, ракот мора да биде мал и неагресивен - фоликуларен или папиларен - и да се содржи на едната страна на жлездата. Кога се врши субтотална или делумна тироидектомија, обично, хирурзите вршат билатерална субтотална тироидектомија која остава од 1 до 5 грама на секоја страна / лобус на тироидната жлезда. Постапката на Харли Данхил е исто така популарна, во која има целосна лобэктомија од едната страна, а збир од друга, оставајќи 4-5 грама тироидно ткиво преостанато.
- Тироидна жлезда Lobectomy - Отстранување на само околу една четвртина од жлездата
Ова почесто се користи за рак на тироидната жлезда, бидејќи канцерогените клетки мора да бидат мали и неагресивни.
Прашањето на субтотална / делумна, наспроти целосна тироидектомија е контроверзна. Некои лекари сакаат да изведуваат делумна тироидектомија секогаш кога е можно, верувајќи дека ќе остават доволно тироидно ткиво за да го спречат хипотироидизмот. (Вкупната тироидектомија има речиси 100 проценти шанси да предизвика хипотироидизам). Ризикот од хипотироидизам со субтотална тироидектомија, сепак, е доста висок, а некои експерти велат дека повеќе од 70 проценти од пациентите кои примаат субтотална тироидектомија ќе станат хипотироидни. Бидејќи една од главните причини за субтотална тироидектомија е да се спречи хипотироидизам, а таа цел се постигнува само во мал број случаи, експертите сè повеќе веруваат дека нема дополнителна корист за субтотална тироидектомија, и повеќе рутински препорачуваат целосна тироидектомија.
Што веројатно ќе го искусите
Во повеќето случаи, операцијата на тироидната жлезда не е особено комплицирана и обично трае не повеќе од два часа.
Отстранувањето на половина од тироидната жлезда трае 45 минути до еден час, па ако се отстрани целата жлезда, операцијата ќе трае околу еден час и половина.
Проверете кај вашиот хирург за лековите што ги земате и што треба / не треба да го земате во деновите пред операцијата.
Најверојатно ќе биде побарано да проверите во болницата утрото од вашата операција. Типично, вашиот хирург ќе побара да се воздржите од јадење или пиење по полноќ ноќта пред операцијата.
Амбулантски или болнички прием?
Во зависност од состојбата на пациентот, може да се планира преноќен или двонеделен болнички престој. Сепак, амбулантската хирургија на тироидната жлезда станува сè попопуларна и истражувањата покажуваат дека амбулантната операција на тироидната жлезда е безбедна, ефикасна и помалку скапа за повеќето пациенти и може да биде препорачлива за традиционалните стационарни хоспитализирани болници.
Општа или локална анестезија?
Операцијата на тироидната жлезда почесто се изведува со општа анестезија. Некои хирурзи сега користат локална анестезија, плус седатив, сепак, за да извршат хирургија на тироидната жлезда.
Придобивките од локалната анестезија се дека тоа е поврзано со пократок престој во болница, пократко време на реална операција и помалку повраќање и гадење по операцијата.
Доколку одберете локална анестезија , вашиот лекар обично ќе ви даде одземање на лекови за областа на тироидната жлезда, плус благ седатив за да ви помогне да останете смирени. Сепак, ќе бидете будни за време на операцијата и ќе можете да комуницирате со вашиот хирург.
Не многу хирурзи се обучени за операција на тироидната жлезда под локална анестезија. Значи, ако сакате да продолжите со оваа опција, бидете сигурни дека вашиот хирург има направено голем број операции на тироидната жлезда со локална анестезија. (Некои експерти ви предлагаат да побарате хирург кој ја извршил оваа постапка најмалку 50 пати.)
Хируршка процедура
Во операцијата, хирургот ќе пресече 3- до 5-инчен инцизија преку основата на вратот напред. Кожата и мускулите се повлекуваат за да ја изложат тироидната жлезда. Засекот обично се прави така што паѓа во прегратката на кожата во вратот, што го прави помалку забележлив.
Доставувањето на крв во жлездата е "врзано", а паратироидните жлезди се идентификуваат (така што тие можат да бидат заштитени). Хирурготот потоа ја одделува трахеата од тироидната жлезда и ги отстранува сите или дел од жлездата.
Повеќето хирурзи користат растворливи шевове, но можеби ќе сакате да го прашате вашиот хирург предвреме, каков вид тој планира да го користи, бидејќи не-апсорбирачки шевовите всушност имаат тенденција да предизвикаат помалку лузни. Ако имате историја на алергиски реакции на кожата на минатите шевови, можеби ќе сакате да го прашате лекарот за употреба на хипоалергенски шишен материјал.
Забелешка: Повеќето операција на тироидната жлезда се изведува со користење на традиционални техники. Но, некои лекари вршат ендоскопска хирургија на тироидната жлезда, која вклучува користење на мала зголемена камера вметната во вратот. Гасот на јаглерод диоксид се пумпа во областа на вратот за да може полесно да се види и да се работи на жлездата. Се прави втор мал засек, и преку тој рез се вметнува тенка цевка со раб сличен на скалпел. Оваа цевка е хируршка алатка која се користи за отстранување на тироидната жлезда. Ендоскопска хирургија, бидејќи вклучува две мали лузни помала од еден инч, обично остава помалку видлива лузна и овозможува побрзо враќање во нормална активност. Понекогаш, влезната точка е под раката - позната како аксиларна хирургија. Сепак, ендоскопската хирургија не е честа, и ќе треба да се најде хирург со искуство во извршување на овие операции и да се испита дали е соодветно за вашата посебна состојба.
По вашата хирургија
По операцијата, обично ќе останете под надзор во болницата најмалку 6 часа. Ако имате амбулантна хирургија, може да бидете испуштени по таа точка.
Пред да се испразни, вашиот засек обично е покриен со јасно заштитно водоотпорно лепило наречено колоидиум. (Ова ви овозможува да се капете или да се истури после операцијата.)
Ретко, ако постои загриженост за крварење или ако тироидната жлезда е многу голема и операцијата остави голем отворен простор, во вашата рана ќе остане мозокот за да се спречи акумулацијата на течноста. Ќе треба да се вратите на хирургот неколку дена подоцна за да се отстрани мозокот.
Постојат некои вообичаени краткотрајни несакани ефекти кои може да ги доживеете по операцијата на тироидната жлезда, вклучувајќи болка при голтање и вкочанетост на вратот. Повеќето пациенти, исто така, стануваат хипотироидни по операцијата и бараат терапија со замена на тироидните хормони. Овие прашања се разгледуваат во поголема длабочина во статијата за рекуперација по операцијата на тироидната жлезда .
Додека компликациите не се чести, неколку може да се појават по операцијата на тироидната жлезда. Тие вклучуваат хипопаратироидизам и хипокалцемија, како и оштетување на ларингеалниот нерв. Знаци може да вклучуваат вкочанетост и трнење околу вашите усни, раце и дното на нозете, мускулни грчеви и грчеви, лоши главоболки, анксиозност, депресија, засипнатост и тешкотии да зборуваат гласно. Можете да прочитате повеќе за тоа во компликации по хирургија на тироидната жлезда .
Извори:
Браверман, д-р, Луис Е., и Роберт Д. Утигер, д-р. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда: основен и клинички текст. 9-ти ед., Филаделфија: Липинкот Вилијамс и Вилкинс (LWW), 2005.
Веб-страница за презерваториум на колбија во презерватерија, интернет.
Ku, Chun-Fan et. al. "Вкупната тироидектомија ја заменува субтоталната тироидектомија како префериран хируршки третман за Грејвс-овата болест", ANZ Journal of Surgery , том 75, број 7 Страна 528-531, јули 2005 година
Лал, Гета и др. al. "Дали вкупната тироидектомија треба да стане претпочитана процедура за хируршко лекување на болести на глувци"? Тироидната жлезда , јуни 2005, том. 15, бр. 6: 569-574 Online.
Морено, Пабло, ет. al. "Субтотална тироидектомија: сигурен метод за постигнување на еутиреоидизам во болеста на гробовите. Прогностички фактори", Светски весник на хирургија , том 30, број 11, ноември 2006, стр. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Компликации на вкупната тироидектомија: инциденца, превенција и третман" Chir Ital . 2002 Sep-Oct; 54 (5): 635-42.
Шомон, Марија Џ., Живеејќи добро со хипотироидизам: Што Yoru Doctor не ви кажува дека треба да знаете, второ издание, HarperCollins, 2005, онлајн.