Болест на тироидната жлезда

Преглед на болеста на тироидната жлезда

Болеста на тироидната жлезда е една од најчестите, но сепак погрешно разбрани и игнорирани состојби кај Американците. Се проценува дека во САД, најмалку 27 милиони и дури 60 милиони луѓе имаат болест на тироидната жлезда.

Жените го сочинуваат мнозинството пациенти со тироидна жлезда. И, за жал, луѓето кои имаат проблем со тироидната жлезда, но сеуште не се дијагностицирани, го сочинуваат мнозинството пациенти со тироидна жлезда.

Да ги истражиме клучните информации за различни важни аспекти на болеста на тироидната жлезда.

Која е тироидната жлезда?

Вашата тироидна жлезда е мала жлезда во облик на пеперуга која се наоѓа во вратот, под и зад твоето Адамово јаболко. Здравата тироидна жлезда обично тежи околу една унца. Функцијата на тироидната жлезда е да произведува тироиден хормон што е од суштинско значење за сите функции на вашето тело.

Вашата тироидна жлезда е главен орган во телото што може да апсорбира јод. Тироидната жопа зема јод од вашата исхрана и ја претвора во тироидни хормони.

• Услови поврзани со болест на тироидната жлезда

• Како болест на тироидната жлезда е различна за мажите

Го комбинира аминокиселинскиот тирозин и јод за да го направи тироидниот хормон.

Двата клучни хормони произведени од тироидната жлезда се тироксин, познат како Т4 и тријодотиронин, познат како Т3. Главната цел на овие хормони е регулирање на тоа како вашите клетки, органи, ткива и жлезди користат кислород и енергија.

Сè во вашето тело се потпира на хормонот на тироидната жлезда - вклучувајќи го варењето, растот на косата и ноктите, вашиот сексуален нагон и функцијата на органите и жлездите. Вашиот мозок, срце и метаболизам се особено зависни од вистинските нивоа на тироидните хормони за да функционираат правилно и добро.

Тироидната жлезда делува во повратна врска со вашата хипофизна жлезда.

Хипофизата ги открива нивоата на хормонот на тироидната жлезда циркулирајќи во крвотокот и го ослободува - или го забавува ослободувањето на хормонот наречен Штимиден стимулирачки хормон (TSH). Кога се ослободува TSH, нејзината работа е да го стимулира тироидната жлезда да произведува повеќе хормон. Кога нивоата на ТСХ се намалуваат, пораката до тироидната жлезда е да го забави производството на тироиден хормон.

Што е болест на тироидната жлезда?

Постојат голем број на специфични болести - не резултираат во услови како хипер или хипотиродизам - кои можат да влијаат на тироидната жлезда. Услови на тироидната жлезда типично се резултат на болест на тироидната жлезда која е подложена на болеста Различните болести кои влијаат на тироидната жлезда вклучуваат:

Хашимотовата болест

Ова е автоимуна болест, што значи дека вашиот имунолошки систем несоодветно ја напаѓа вашата тироидна жлезда. Оружјето? Антитела што го напаѓаат тироидната жлезда, кои ги произведува вашето тело, вклучувајќи ги тироидните пероксидазни антитела (ТРО) и тироглобулинските антитела (TgAb).

Хашимотовата болест обично предизвикува воспаление и постепено уништување на тироидната жлезда со текот на времето.

На крајот, повеќето луѓе со Хашимото завршуваат со хипотироидизам, состојба на недоволен тироиден хормон.

Хашимото може, сепак, да предизвика периоди или фази на хиперактивност, познат како хипертироидизам. Исто така, доаѓа со зголемен ризик од тироидни нодули, гуша (зголемена тироидна жлезда) и малку зголемен ризик од рак на тироидната жлезда.

Болест на гробовите

Оваа болест е автоимуно заболување каде што вашиот имунолошки систем несоодветно произведува антитела, познати како антитела за стимулирање на тироидната жлезда (TSI). Овие антитела ја забрзуваат тироидната жлезда и ја предизвикуваат прекумерната продукција на тироидните хормони.

Во некои случаи, TPO и TgAb антитела, исто така, може да бидат покачени. Претераната стимулација на тироидната жлезда резултира со вишок на тироиден хормон (хипертироидизам) или тиреотоксикоза. Грејвс-овата болест е често придружена со зрачење и во некои случаи тироидни нодули.

Рак на тироидната жлезда

Ова се однесува на рак кој се развива во тироидната жлезда. Ракот на штитната жлезда најчесто се наоѓа кај нодули (течни или цврсти грутки) во тироидната жлезда.

Постојат четири типа на тироиден карцином:

1. Папиларен или мешан папиларно-фоликуларен карцином на тироидната жлезда, кој сочинува околу 80 проценти од сите тиреоидни карциноми.
2. Фоликуларен или рак на клеточна тироидна жлезда, што сочинува околу 15 проценти од случаите.
3. Медуларен карцином на тироидната жлезда, што сочинува околу три отсто од рак на тироидната жлезда.
4. Анапластичен карцином на тироидната жлезда која изнесува околу два проценти од случаите.

Поголемиот дел од рак на тироидната жлезда се сметаат за лекувани и многу опстојливи.

> Погледнете ја анатомијата на тироидната жлезда и фазите на рак на тироидната жлезда.

Тироидитис

Ова е категорија на болести на тироидната жлезда кои вклучуваат воспаление на тироидната жлезда. Тироидитис може да биде предизвикан од напади на антитела на вашата жлезда, вируси и бактерии. Типовите на тироидитис вклучуваат:

• Хашимотовиот тироидитис
• Субакутен грануломатозен тироидитис / de quervain тироидитис / болен субакутен тироидитис
• Акутен инфективен тироидитис
• Нерѓосувачки тироидитис / тивок тироидитис
• Тироидитис на Ридел / инвазивен тироидитис
• Постпартален тироидитис

Третманот зависи од видот на тироидитис и се движи од следење и нестероидни антиинфламаторни лекови до антибиотици и лекови за замена на тиреоидни хормони.

• Како функционира функцијата на тироидната жлезда?

• Мојата антитела за тироидната жлезда за Хашимото е позитивна, но мојата TSH е нормална

Токсичен мултинодуларен Goiter

Ова е болест кај која тироидната жлезда развива повеќе нодули и се зголемува (гулаб). Честопати, нодулите се "функционални", што значи дека освен создавањето на хормоните на тироидната жлезда, самите нодули исто така произведуваат и ослободуваат тироиден хормон. Токсичниот мултинодуларен јаглен често предизвикува хипертироидизам.

Кои се клучните фактори на ризик?

Клучните ризик фактори за болеста на тироидната жлезда вклучуваат:

• Дефицит на јод или вишок
• Изложеност на радиоактивност или радиоактивни последици
• Преголема потрошувачка на соја и гудрородна храна
• Хирургија или траума во областа на вратот
• Бременост или неодамнешно породување
• Женски пол
• Лична или семејна историја на автоимуна болест
• Пушењето цигари

Кои се различните услови на тироидната жлезда?

Хипотироидизам

Најчеста состојба на тироидната жлезда е хипотиреоидизам, кој се однесува на состојба каде што немате доволно тироиден хормон. Има неколку причини:

• Тишиотит на Хашимото - автоимуна состојба која предизвикува оштетување или уништување на тироидната жлезда.
• Пост-хируршкиот хипотироидизам после целата или дел од тироидната жлезда е хируршки отстранет.
• Пост-аблација хипотироидизам - резултати по третман со радиоактивен јод (RAI) кој се користи за рак на тироидната жлезда, Грейвска болест и во некои случаи на хипотироидизам и нодули.
• Вроден хипотироидизам - кога бебето е родено без тироидна жлезда или со деформирана жлезда која не е способна да произведе доволно хормон за тироидната жлезда.
• Хипотироидизам со недостаток на јод - поради недостаток на јод во исхраната.
• Лекови и додатоци индуцирани хипотироидизам-рецепт лекови и додатоци кои имаат способност да предизвикаат хипотироидизам.
• Хипотироидизам индуциран со гуорог - голема потрошувачка на сурови гујтрогени - храна која има хемикалии во нив, кои ја забавуваат тироидната жлезда.
• Секундарен / централен хипотироидизам - поради дефект во функционирањето / комуникацијата на хипофизата и на хипоталамусот.
• Трауматскиот хипотироидизам - сериозна траума на вратот, како што е удар на вратот или кршење на вратот, е поврзана со појавата на хипотироидизам.
• Хипотиреоидизам од непознато потекло / идиопатски хипотироидизам - постојат случаи каде што тироидната жлезда станува недоволна и не се идентификувани други причини или болести.

Хипертироидизам

Ова се однесува на состојба каде што тироидната жлезда е прекумерно производство на тироиден хормон. Исто така, има неколку причини:

• Автоимуна гравидна болест - најчеста причина за хипертироидизам.
• Автоимуната болест на Хашимото - понекогаш предизвикува периоди на привремен хипертироидизам.
• Јодот-вишокот хипертироидизам - резултат од прекумерна експозиција или преголема потрошувачка на јод.
• Хипертироидизмот индуциран од лекови и додатоци, е резултат на неколку лекови на рецепт, како и одредени додатоци преку шалтер.
• Токсична мултинодуларна болест - состојба која често предизвикува хиперпродукција на тироидните хормони.
• Тиреоидитис - одредени форми може да предизвикаат периоди на хипертироидизам.
• Хипетитарен-индуциран хипертироидизам-каде што тироидната жлезда може да се преокупира од страна на хипофизата и произведува прекумерни количини на тироиден хормон.
• Тироидните нодули - во некои случаи тие можат да предизвикаат прекумерна активност на околната тироидна жлезда, предизвикувајќи хипертироидизам. Тие, исто така, самите можат да произведат тироиден хормон.

Goiter

Ова се однесува на состојба каде што тироидната жлезда е зголемена во големина. Goiter може да резултира од автоимуни заболувања на Hashimoto и Graves, вишок и недостаток на јод и нодуларна тироидна жлезда.

Симптоми

Симптомите на болеста на тироидната жлезда имаат тенденција да ја рефлектираат непродуктивноста на жлездата (хипотироидизам), прекумерната активност (хипертироидизам), автоимуната активација и / или воспаление / проширување / нежност во областа на вратот (тиреоидитис, нодули, рак).

Чести симптоми на хипотироидизам се:

• Замор
• Зголемување на телесната тежина
• Неспособност да губат телесната тежина со исхрана и вежбање
• Запек
• Неплодност
• Се чувствува ладно
• Губење на косата (вклучувајќи го и надворешниот раб на веѓите)
• Мозочна магла
• Мускулни и мускулни болки / болки

Чести симптоми на хипертироидизам се:

• Анксиозност
• Несоница
• Панично чувство
• Тремори
• Претерани рефлекси
• Зголемен пулс на срцето
• Дијареа или лабава столица
• Чувствувајќи се прегреани
• Необјаснето губење на тежината

Симптомите во областа на вратот и тироидната жлезда кои можат да сугерираат проблем на тироидната жлезда вклучуваат:

• Непријатност на вратот
• Видливо проширување на тироидната жлезда или грутка
• Непријатност со врски, шалови, гарнитури или ѓердани
• Раскол
• Воспалено грло
• Болка во вратот
• Тешкотии со голтање

Во некои случаи, болестите и условите на тироидната жлезда воопшто немаат никакви симптоми, како на пример рак на тироидната жлезда или одредени типови тироидитис.

Евалуација и дијагноза

Дијагнозата на состојбата на тироидната жлезда вклучува неколку клучни чекори:

• Клинички преглед
• Тестирање на крв : Т ypically, ова вклучува тестирање на тироидната стимулирачки хормон (TSH), слободна тироксин (Free T4) и тестирање на слободни тријодотиронин (Free T3) антитела за дијагностицирање на Hashimoto и Graves-овата болест, како и тестирање на обратните нивоа на T3.
• Тестови на слики : Различни тестови за снимање се прават за понатамошна проценка на големината, обликот и функцијата на тироидната жлезда. Овие тестови, исто така, гледаат на нодули или грутки и проценуваат дали се сомнителни или не за рак на тироидната жлезда и бараат понатамошна евалуација. Овие тестови вклучуваат апсорпција на радиоактивен јод (RAI-U), КТ скенови, магнетна резонанца (МРИ) и ултразвук.
• Биопсија за аспирација со фина игла : биопсија за фина игла аспирација (FNA) се прави кога тироидните нодули се сметаат за сомнителни и треба да се тестираат за можен тироиден карцином.

Третман

Хипотироидизам

Оваа состојба се третира со лекови за замена на тироидни хормони . Ова се рецепт лекови кои го замени недостасува тироидните хормони во телото.

• Најчесто пропишаниот лек за замена на тироидните хормони е познат како левотироксин, синтетичка форма на тироидниот хормон на тироидната жлезда.
• Исто така постои и синтетичка форма на Т3 хормон, познат како лиотиронин, кој понекогаш се додава на левотироксин за комбиниран третман со Т4 / Т3.
• Исто така, постои лек за замена на хормони, наречен природна исцрпена тироидна жлезда, понекогаш скратена NDT или наречена екстракт на тироидната жлезда. Додека таа е достапна повеќе од еден век и сеуште е во употреба денес, НДТ се смета за контроверзна од главната медицинска заедница.

Болест на болка и хипертироидизам

Постојат три клучни начини на кои се третира Гравсовата болест и хроничниот хипертироидизам:

1. Антитироидни лекови - Антитироидни лекови, вклучувајќи метимазол (тапазол), карбимазол (нео-мерказол) и пропилтиоурацил (ПТУ), можат да го забават производството на тироидната жлезда на тироидната хормона.
2. Радиоактивен третман со јод (RAI) - Додека во една доза, или во капсула или пијалок, тој влегува во тироидната жлезда, зрачи клетките на тироидната жлезда и ги оштетува и ги убива. Ова ја намалува тироидната жлезда, ја успорува својата функција и го менува хипертироидизмот.
3. Хирургија на тироидната жлезда / тироидектомија - Во некои случаи, ова се изведува како третман за Грејвс-овата болест и хипертироидизам, особено за луѓето кои не можат да толерираат антитироидни лекови или се бремени и RAI не е опција.

Рак на тироидната жлезда

Третманот за рак на тироидната жлезда речиси секогаш вклучува хируршко отстранување на тироидната жлезда . За поагресивни типови на карцином на тироидната жлезда, ова може да биде проследено со RAI третман за да се осигура дека сите тироидни клетки се уништени, процес познат како остаток аблација.

По хируршко отстранување на тироидната жлезда, пациентите се функционално хипотироидни и бараат доживотно лекување на тироидните хормони. Поретко, се користат и други третмани - вклучувајќи зрачење од надворешно зрачење, хемотерапија, радиофреквентна аблација и перкутани етанолошки инјекции.

Автоимунитет и Хашимото

Интегративните и функционалните лекови понекогаш ја третираат автоимуната болест на тироидната жлезда, особено Хашимото, со лекот со ниски дози налтрексон (LDN) кој може да помогне во намалување на антителата.

Други начини на лекување вклучуваат:

• Дополнување со селен до пониски антитела
• Решавање на поврзани адренални нерамнотежи кои можат да бидат комплицирани за третманот со тироидната жлезда
• Диететски промени за да се намали воспалението
• Елиминирање на глутен од исхраната поради поврзаност помеѓу глутен и автоимунитет
• Спречување на стресот и управување

Плодност и бременост

Репродуктивниот процес е особено важно време да се обрне внимание на здравјето и функцијата на тироидната жлезда. Здрава функција на тироидната жлезда е потребна за плодност, успешна бременост и постпартално здравје .

Кога постои недијагностицирана или лошо третирана-тироидна состојба, таа може да има голем број на ефекти, вклучувајќи:

• Оштетување на плодноста
• Неуспешни терапии со помош на репродукција (како што е ин витро оплодување)
• Зголемен ризик од ран абортус
• Зголемен ризик од прееклампсија и прематуритет
• Зголемен ризик од раѓање на мртво дете
• Зголемен ризик од постпартална депресија
• Зголемен ризик од проблеми со доењето

Добрата почетна точка е истражување на официјалните упатства за управување со болести на тироидната жлезда за време и по бременоста .

Како ефикасно да се справите со лекарите

Изненадувачки, еден од предизвиците во дијагнозата на тироидната жлезда, третманот и релјефот на симптомите може да бидат ваши здравствени работници. Правото лекар може да направи секаква разлика. За таа цел, важно е да знаете како внимателно да го одберете вистинскиот лекар за грижа за тироидната жлезда и да научите како ефикасно да комуницирате со нив

Едно прашање што можеби се прашувате е дали ви е потребен ендокринолог или не . Одговорот зависи од вашата состојба и од вашите цели. Ако ви треба ендокринолог, ќе сакате да бидете сигурни дека ќе најдете ендокринолог со вистинско искуство и квалификации . Исто така, сакате да бидете сигурни дека вашиот лекар е давање најдобра можна грижа за состојбата на тироидната жлезда.

Живо со болест на тироидната жлезда

Да се ​​биде познавања, да се зајакнат и да работат со вистинските лекари се клучни за просперитет со болест на тироидната жлезда. За некои практични идеи, погледнете:

• 10 начини да се биде паметна пациентка на тироидната жлезда
• 14 совети за живеење добро со болест на тироидната жлезда

Исхрана, губење на тежината и фитнес врски

Еден од начините на кои некои луѓе откриваат дека имаат проблем со тироидната жлезда е брзиот почеток на зголемување на телесната тежина или вкупна неможност за губење телесна тежина . За дијагностицирани и третирани пациенти со тироидна жлезда, еден од најчестите предизвици е тешкото губење на телесната тежина или зголемување на телесната тежина, и покрај здравата исхрана и програмата за вежбање.

Врската помеѓу функцијата на тироидната жлезда и метаболизмот е јасна. Сепак, традиционалната медицина сè уште го намалува односот помеѓу хипотироидизмот и зголемувањето на телесната тежина, тешкотиите кај луѓето со хипотироидизам имаат губење на тежината и влијанието кое тироидната жлезда го има врз здравјето на цревата, варењето на храната, шеќерот во крвта и здравиот метаболизам.

Повеќето пациенти со тироидна жлезда со проблеми со тежината сметаат дека е корисно да ги разберат факторите кои влијаат на губење на тежината со хипотироидизам . Ова ги вклучува улогите на обратниот T3 и лептин , два клучни хормони кои влијаат врз способноста на пациентите на тироидната жлезда да губат телесната тежина.

За повеќе информации, проверете:

• Која е најдобрата исхрана на тироидната жлезда?
• 30 начини да се направи вашата исхрана да работи
• Информативен центар за исхрана и губење на тежината на тироидната жлезда

Од збор до

Секогаш кога ќе се дијагностицира хроничен здравствен проблем, може да биде збунувачки и застрашувачки. Вашата најдобра шанса за здравствен успех вклучува вклучување и застапник за вашата грижа за тироидната жлезда. И еден од клучните елементи да се биде успешен пациент на тироидната жлезда останува информиран. Тоа значи читање, следејќи ги најновите истражувања и поврзување со други кои можат да го споделат својот успешен совет.

Научете колку што можете и бидете сигурни дека ќе управувате со стрес- медитација , на пример, може да ви помогне заедно со медицинската тироидна терапија. И дури и ако се чувствувате како да се борите со тешка битка со лекарите, третманите и ослабувачките симптоми, не се откажувајте ! Милиони луѓе добро живеат со услови на тироидната жлезда и вие исто така може да бидете една од тие успешни приказни.

_{Извори:}

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Хипертироидизам и други причини за тиротоксикоза: Упатства за управување со Американската асоцијација на тироиди и Американска асоцијација на клинички ендокринолози". Ендокрини практики. Vol 17 No. 3 May / June 2011.}

_{Браверман, Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Гарбер, Ј, Кобин, Р, Гариб, Х, ет. al. "Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасните: Коспонсорирани од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди." Ендокрини практики. Vol 18 No. 6 November / December 2012.}

_{Хауген, А, Александар, К., Библија К, ет. al. "2015 Американската асоцијација за здружување на тироидната асоцијација за возрасни пациенти со тироидни нодули и диференциран рак на тироидната жлезда". Тироидната жлезда. Јануари 2016 година, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Малиџ, Р, Аин, К, Аса, С, и др. al. "Упатство за американска асоцијација за тироидната жлезда за управување со пациенти со анапластичен карцином на тироидната жлезда". Тироидната жлезда. Volume 22, Number 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Стагнаро-Грин, А., Абалович, М, Александар, Е. и др. al. "Насоки на Американската асоцијација за тироиди за дијагностицирање и управување со болести на тироидната жлезда за време на бременоста и постпартамот". Тироидната жлезда. Том 21, Број 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Велс, С., Аса, С., Драљле, Х, ет. al. "Ревидирани американски упатства за здружување на тироидната жлезда за управување со медуларен карцином на тироидната жлезда". Тироидната жлезда. Том 25, Број 6, 2015. дои: 10.1089 / ти март.03.03}