Чест метод за оценување на сомнителна тироидна нодула
Најчестиот метод за евалуација на сомнителниот нодул на тироидната жлезда или маса е техника позната како биопсија за аспирација со фина игла, скратена како FNA.
Во FNA, многу фина, тенка игла е вметната во вашата тироидна жлезда, аспирација (или "вшмукување") клетки и / или течност од тироидната нодула или маса во иглата. Добиениот примерок потоа може да се оцени за присуство на канцерогени клетки.
Како ФНК се разликува од иглата биопсија?
Во биопсија на иглата јадро, подебела, голема игла се користи за да се добие "јадро" примерок од ткиво за анализа, и поголем примерок кој може да се повтори за помали примероци кои можат да бидат испратени за понатамошна анализа. Ипл биопсиите обично се прават со употреба на локална анестезија, и овие процедури имаат малку поголем ризик од крварење поврзано со нив, така што тие почесто се прават од хирург во амбулантски или амбулантски хируршки објекти.
Доколку HMO или заедница нема практиканти со експертиза во вршењето на FNA или нема достапни цитопатолози за да ја направат единствената форма на интерпретација потребна за резултатите на FNA, пациентите се поверојатно да имаат биопсија на јадрото со игла, како оваа постапка, додека е повеќе инвазивна за пациентите, бара помалку вештина за да се добие валиден примерок, и помалку вештина за патолози да читаат и интерпретираат.
Кој треба да направи FNA?
Типично, FNAs се прават од ендокринолози, цитопатолози или хирурзи.
Клетките се изучуваат и проценуваат од страна на цитопатолог.
Осигурајте се дека лекарот има долгогодишно искуство во правењето фини игла аспирации. Прашајте колку аспирации практикува секој месец, и прашајте ги нивните "незадоволителни" или "неубедливи" примероци. Не секогаш се претпоставува дека ендокринолог е особено вешти во оваа техника - тој или таа не може редовно да ја изведува оваа постапка.
Стапката на недиагностички или незадоволителни примероци - примероци кои не можат да се користат за лабораториска проценка и мора да се повторат - може да бидат високи за некои помалку искусни практичари. Д-р Јоланда Оертел, цитопатолог од болничкиот центар во Вашингтон, кој зборуваше за ФНК на конференцијата за преживување на рак на тироидна жлезда (ThyCa) во Вашингтон, ги предупредува пациентите да ја откријат стапката во просторот каде што се случува нивната аспирација. Просекот може да трае од 5 до 15 проценти. Д-р Oertel, чија практика се фокусира на аспирации на тироидната жлезда и дојка, а кои секој месец го аспирираат околу 90 тиреоиди, има "недиагностички" стапка помала од 0,5 проценти.
Забелешка: достапен е посебен тест за резултатите од биопсијата на FNA, наречена Afirma тироидна анализа , од Veracyte, со што се елиминира поголемиот дел од недиагностичките, неопределените или неубедливи резултати на FNA. Тестот мора да се организира за да се изврши како дел од процесот на биопсија.
Каде е изведена FNA?
Многу FNAs се изведуваат во докторска канцеларија, иако некои може да се направат како амбулантски хируршки зафат .
Д-р Oertel, сепак, препорачува дека пациентите не добиваат FNA надвор од болничкиот амбиент. Додека постапката е генерално безбедна, а работите ретко трпат наопаку, постои мал ризик од крварење, но тоа може брзо да се лекува во болничко опкружување.
Што е ФНК со ултразвук?
Кога јазол е очигледен - што значи, можете да го почувствувате со раката - повеќето лекари не треба да користат ултразвук за да го водат процесот на ФНК.
Некои нодули се многу ниски или можат да се почувствуваат само кога голтате или не можете да почувствувате, но сте зеле со ултразвук, скенирање на мачки или МРИ. Во овие случаи, лекар може да користи ултразвук за да се осигура дека FNA е точно извршена.
Поврзани ризици
ФШ вирусот на тироидната жлезда обично се смета за безбеден и речиси никогаш не резултира со компликации.
Ќе боли?
Тоа зависи од вештината на лекарот, сопствените перцепции на болката.
Некои лекари ќе користат лидокаин, локален анестетик, за да го задушат местото на инјектирање. Но, пациентите се жалат дека ова може да му наштети повеќе од вистинската постапка на FNA. Други лекари не користат анестетик. На конференцијата ThyCa, д-р Oertel објасни дека таа не користи анестезија, таа претпочита да користи мраз пакет за да се вкопа кожата. Нејзиното образложение: анестетичката игла создава грутка и оток околу местото на инјектирање што може да се меша со способноста да се добие точен примерок.
Болка и опоравување
Може да имате мала болка со некои отоци и модринки на местата за инјектирање, а можеби и мала непријатност при голтање. Прашајте го вашиот лекар за препораки во врска со лекови за пост-ФНК болка - многумина препорачуваат земање на ацетаминофен или ибупрофен како што е наведено за да се минимизира преостанатата непријатност.
Може да се вратиш на работа?
Повеќето луѓе се доволно удобни за да се вратат на работа истиот ден или следниот ден откако ќе имаат FNA.
Но, треба да се избегне енергична физичка активност и спортот околу 24 часа по FNA.
Резултати што треба да се очекуваат
Поверојатно е дека нодулот е канцероген ако има одредени фактори на ризик:
- Поголеми нодули: повеќе од 4 сантиметри поверојатно е да бидат канцерогени од нодули помали од 4 сантиметри
- Машките нодули се со поголема веројатност да бидат канцерогени од женските нодули, но сепак, нодулите кај бремени жени се со поголема веројатност да бидат канцерогени од нодули кај не-бремена жена
- Солитарниот јазол е поверојатно да биде канцерозен од нодулите пронајдени во "мултидодуларна" тироидна жлезда
- Нодули кај лице помладо од 20 години или постари од 70 години
- Историја на надворешно зрачење на вратот за време на детството
- "Ладна" карактеризација на ултразвук, што значи дека нодулите не апсорбираат јод или прават тироиден хормон
На крајот на краиштата, сепак, околу 5 проценти од сите тироидни нодули се канцерогени.
Што ако е добро?
Ако имате бениген јазол, вашиот лекар, најверојатно, ќе го третира нодулот. За повеќе информации, запознајте ги тироидните нодули, грутки и глувци како почетна точка.
Што ако е мачнично / канцерозно?
Ако сте дијагностицирани со рак на тироидната жлезда , првата станица треба да биде следниот напис, вовед во рак на тироидната жлезда , што е добра појдовна точка за информации за рак на тироидната жлезда, вклучувајќи папиларен , фоликуларен, медуларен и анапластичен рак , вклучувајќи групи за поддршка и следење третмани. Вашиот следен чекор треба да биде да се вклучите во здружението на преживеаните на рак на тироидната жлезда и да ги искористите нивните многубројни услуги за поддршка на пациентите.
Што ако е неубедливо или неопределено?
Ако еден јазол е неубедлив, во минатото, лекарите препорачуваат операција за отстранување на целата или дел од тироидната жлезда. Меѓутоа, само 20 до 30% од неубедливи или неодредени нодули се канцерозни. Ова резултира со многу непотребни операции, заедно со доживотниот хипотироидизам за многу од овие пациенти после операцијата. Тестот објавен во 2011 година, процесот на анализа на тироидната жлезда Afirma, развиен од Veracyte, ги спречува неубедливите / неодредените резултати за нодули, со што се нудат поконкретни FNA резултати и ја спречуваат потребата од хируршка интервенција во проценетите 70 до 80 проценти од пациентите кои имаат неубедливи / неодредени нодули, но без рак.
Дали може да имате лажна дијагноза?
Лажните резултати, како што се лажни негативи кои покажуваат дека резултатите на ФНК се бенигни кога тие се всушност канцерозни, или лажни позитиви кои покажуваат дека бенигните јазли се малигни, се почести отколку што мислите. Некои експерти проценуваат дека во просек од околу 2 до 4 проценти од сите FNA може да бидат лажни резултати.
Од збор до
И ако имате неубедливи или неопределени наоди и не сте имале FNA тестиран со користење на Afirma тироидната FNA анализа на процесот, можеби ќе сакате да го направите тој тест да се направи за да се процени нодулот дефинитивно пред да се подложи на хируршка интервенција.
Ако имате негативен резултат, но имате фактори на ризик или семејна историја на рак на тироидната жлезда, особено, треба да размислите за добивање на второ мислење за вашата FNA. И, ако имате позитивен резултат кој укажува на рак, второто мислење е исто така важно.
Може да се чувствувате непријатно да го споменете ова со вашиот лекар или да почувствувате дека тоа ќе го сфати негативно од вашиот лекар, но, како што рече д-р Oertel во нејзината презентација на конференцијата ThyCa, "Добијте второ мислење. Моето его ќе се опорави, може да не! "
> Извор:
> Д-р Јоланда Оертел, конференција за асоцијација на преживеани рак на дојка.