Тироидните нодули се чести и повеќето се бенигни (не-канцерозни). Но, утврдувањето кои се бенигни наспроти канцерогени може да биде незгодно процес.
Ова е причината зошто истражувачите создадоа различни молекуларни тестови кои се користат на примероци на клетки добиени од тироидната јазли. Овие тестови им помагаат на лекарот да одлучи дали тироидната жлезда најверојатно е канцерозна или не, што често влијае врз тоа дали некое лице се подложува на операција на тироидната жлезда.
Добивање на тироидните клетки: фина игла аспирациона биопсија
Процесот на отстранување на тироидните клетки од нодули, наречен фина игла биосписија или FNA, е едноставен, безбеден и извршен во докторската канцеларија.
За време на FNA, докторот ќе користи игла за отстранување ("аспират") клетки од јазолот. За да се осигура дека иглата оди во нодулата, лекарот ќе го користи ултразвук за да го води.
Откако клетките се аспирираат, тие се испитуваат под микроскоп од страна на лекар (наречен патолог) за да се утврди дали нодулите се малигни ( рак на тироидна жлезда ) или бенигни.
Понекогаш, сепак, резултатите од FNA се "неодредени" што значи дека е нејасно дали нодулите се канцерозни или не.
Во случај на неопределени примероци, биопсијата обично се повторува. Ако неодредено по втор пат, лекарот ќе ја разгледа третата биопсија или често операција.
Ако некое лице завршува со хируршка интервенција и се открива рак на тироидната жлезда , тироидектомијата се смета за неопходен и соодветен чекор во третманот.
Меѓутоа, кога не се открие рак на тироидната жлезда (а нодулот е бениген), пациентот непотребно изгубил витален орган, а во тој процес станува хипотироиден за живот. Покрај тоа, операцијата на тироидната жлезда е инвазивна и е поврзана со ризици како што се оштетување на вашата паратироидна жлезда и нервот кој ја контролира вашата говорна кутија
Молекуларно тестирање на клетки од тироидни нодули
Со дилемата што треба да се направи кога биопсијата на FNA се враќа неодредено, истражувачите почнаа да прават тестови за подобрување на дијагностичката процена на овие сомнителни нодули.
Една алатка, наречена Afirma тироидна анализа на FNA, е молекуларен дијагностички тест кој ги мери моделите на генска експресија во рамките на примерокот на FNA за да направат дијагноза или "бенигни" или "сомнителни за малигнитет".
Ако анализата покажува дека нодулите се бенигни, тогаш обично се препорачува периодично следење и следење на нодулот (што е вообичаено за бенигни нодули). Ако нодулот е сомнителен за малигнитет, тогаш лицето може да продолжи со операција.
Истражувањата покажуваат дека тестот Afirma е најдобар за распуштање на рак, што значи дека има одлична негативна предиктивна вредност.
Други тестови вклучуваат тестови ThyGenX и ThyroSeq. Тестот ThyGenX ја анализира примерокот на клетки за генетските мутации и маркерите за пристап до ризикот од рак. Овој тест е особено добар за рак на "владеење", па затоа има одлична позитивна предиктивна вредност.
Уште попрефинето, тестот ThyroSeq е одличен и за рак на "владеење во" и за "отфрлање".
Што ова може да значи за грижата за тироидната жлезда е тоа што ако веќе сте имале биопсија на FNA која откри неодредена тироидна нодула и вашиот лекар препорачува тироидектомија, можеби ќе бидете заинтересирани да направите уште една FNA со лекар кој користи еден од овие молекуларни тестови.
На крајот, со поубедлив резултат потенцијално може да се спречи непотребна операција.
Од збор до
Додека овие молекуларни тестови се извонредни, револуционерни тестови, важно е да се запамети дека истражувањето на нив сеуште се развива.
Со други зборови, овие тестови не се совршени - лекарите сѐ уште треба да ги испитаат уникатните ризици на секој пациент и да состават заедно како најдобро да ги инкорпорираат овие дијагностички алатки во нивната грижа.
> Извори:
> Американска асоцијација на тироиди. (2018). Финална игла аспирациона биопсија на тироидните нодули: Процедура и интерпретација на резултатите.
> Baca SC et al. Квалификаторите на атипија во цитолошката дијагноза на тироидните нодули се поврзани со различни класификатори на класификацијата на фрагментацијата на глицерин и клинички резултати. Рак Цитопатол . 2017 мај; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ферис и сор. Американска изјава за асоцијација на тироидната жлезда за хируршка примена на молекуларните профили за тироидни нодули: актуелно влијание врз периоперативното одлучување. Тироидната жлезда . 2015 1 јули; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Жанг М, Лин О. Молекуларно тестирање на тироидните нодули: Преглед на тековни достапни тестови за примероци со аспирација со фини игли. Arch Pathol Lab Med . 2016 декември; 140 (12): 1338-44.