Експертите за тиреоидна жлезда ги споделуваат своите мисли
Во интервјуто, експертите за тироидната жлезда Ричард Шемс, MD, и Карилео Хало Шемс, РН, д-р, истражуваа зошто е од суштинско значење да побараме второ мислење за грижата за тироидната жлезда.
П: Ние знаеме дека и двајцата сте биле вклучени во работата со тироидната жлезда повеќе од 25 години - лично и професионално. Кој е вашиот став за пациентите да добијат второ мислење?
Како здравствени работници, ние исклучително ја поддржуваме личната јакнење и само-грижата.
Покрај книгите, пријателите и Интернетот, сметаме дека е од суштинско значење да се одржи корисен однос со вашиот лекар. Добриот лекар може да ви помогне во правилна дијагноза и оптимално управување со тироидната жлезда, заштедувајќи ги годините на неволји, трошоци и тешкотии.
Но, имајте на ум дека сите лекари имаат свои граници. Нивното време, знаење и клиничко искуство не се бесконечни. Тоа е стандардна медицинска пракса да се јавите во друго мислење кога е потребно. Обично тоа е докторот кој одлучува кога е потребен друг поглед во случајот. Во тироидната арена, станува се повеќе и повеќе вообичаено што пациентот ја донесува оваа одлука. Како лекар-медицинска сестра, ние целосно го поддржуваме овој неодамнешен и многу потребен развој.
П: Што мислите дека ќе направи пациентот да почне да размислува по овие редови?
За пациенти со тироидна жлезда, обично започнува рано во фазата на дијагностицирање, или подоцна во дискусиите за третман.
На пример, при појава на можен проблем со тироидната жлезда, практикантот којшто се занимава со знаења има целосна историја, внимателно слушање на нијанси и идентификација на моделите. Потоа, тој или таа врши соодветен физички преглед и наредува соодветни лабораториски тестови, за да утврди што точно предизвикува симптоми.
На овој начин, можете точно да одредите кои третмани ќе ви бидат најкорисни. Не продавајте се кратки. Осигурајте се од самиот почеток дека вашата ситуација е правилно дијагностицирана. Ако вашиот редовен доктор не го проверува тироидната жлезда толку внимателно и внимателно како што би сакал, со сите зборови ќе зборува. Ова е особено точно ако имате било каква болест на тироидната жлезда во себе или во некоја од медицинската историја на вашето семејство.
Ако сте добиле информации од пријатели или веб-страници поврзани со вашата состојба, би било добро да го споделите ова со вашиот лекар за да добиете дополнителен внес. Во овие случаи, бидете внимателни на одговорот на вашиот лекар. Ако вашиот лекар постапува како да се мачат вашите прашања или не одговара директно, размислете дали добивате оптимален третман. Можеби ќе треба да ја зголемите грижата на лекарот со дополнително мислење. Ако вашиот лекар не ги знае одговорите на вашите прашања, прашајте дали тој или таа може да дознае за вас, или да ве упати на соодветен ресурс. Можеби ќе треба да купувате за ова дополнително внимание, исто како што би купувале за вистинскиот механичар, изведувач или друга услуга што ја ценат.
П: Зошто мислите дека потенцијалниот пациент на тироидната жлезда треба да купува наоколу?
Многу примарни лекари, се чини, не се свесни за прекумерната распространетост на ниската тироидна жлезда кај населението или на нејзината колективна патарина за здравјето на нацијата. Како што забележавме во нашата книга, истрагите од универзитетските медицински центри, како и од Клиниката Мајо, утврдиле дека преваленцата на тироидните состојби е доста висока, што го компромитира здравјето на дури 10 проценти од населението и се чини дека да биде многу во пораст. На медицинската заедница, која во голема мера е фокусирана на критичната нега, долго време траеше да стане свесна за оваа драматична ситуација.
Бидејќи состојбата обично не е тешка или опасна по живот, таа едноставно не може да го привлече вниманието на зафатените лекари.
Исто така, бидејќи системот на тироидната жлезда контролира толку многу аспекти на физичкото и менталното функционирање , долгата листа на жалби на пациентите може да изгледа како неповрзана и прекумерна за лекарот. Пациентот може да има проблеми со кожата, проблеми со стомакот, замор, зголемување на телесната тежина , проблеми со косата или ноктите, емотивни подеми и падови, понекогаш се чувствуваат студено и жешко кај другите.
Кога се соочува со оваа навидум глобална низа симптоми, лекарот е често скептичен и, наместо да се сомнева дека има ниска тироидна жлезда, може да верува дека овој пациент може да има психијатриски проблем како депресија. Сега сцената е поставена за дијагноза на депресија, или нешто слично, со рецепт за Прозак или Золофт. Ова ја промашува вистинската основна дијагноза на ниската тироидна жлезда, што предизвикува симптоми кои вклучуваат депресија. Ако силно се чувствувате дека сте еден од милионите луѓе со состојба на тироидната жлезда што се погрешно дијагностицирани на овој начин, тогаш можеби ќе треба да купувате наоколу и да добиете подетално второ мислење.
П: Што е со пациент кој можеби имал второ мислење со лекар со отворен ум, има поцелосен панел на тироидните тестови, се дијагностицира (можеби со години веќе), а третманот сè уште не се одвива, таа или тој би сакал. Што тогаш?
Добро е познато дека оваа несреќна состојба на помалку од задоволителен третман е премногу честа. Да речеме дека вашиот посебен проблем не е со дијагнозата на тироидната жлезда, туку со тековното толкување на симптомите и тестовите што би можело да резултира во оптимално управување со состојбата. Кога се читаат тестовите на крв, опсегот дефиниран како нормален за тироидната жлезда често е толку голем што она што се смета за задоволително ниво всушност може да ги игнорира уникатните метаболички потреби на поединецот. Таквите луѓе можат да се чувствуваат мизерно со години со различни значајни жалби, и покрај тоа што нивната лабораториска работа се враќа во "нормална". Без оглед на протестите на пациентите, некои лекари инсистираат на тоа дека ако вашиот ТСХ е во ред, тогаш тироидната жлезда е во ред. Сепак, пациентот со тироидна жлезда постепено може да се почувствува полошо и полошо, а можеби и на крај да стане малодушен. Ако сте во овој брод, можеби ќе сакате второто мислење од лекар кој смета дека лабораторијата работи само како дел од целата тироидна приказна.
П: За жал, моите читатели и јас откривме дека таквите лекари се релативно малку и далеку.
Тоа може да биде вистина, но се повеќе и повеќе од нас. Во нашата практика, ние правиме примарна нега, како и второ мислење. Лабораториските тестови се само еден од факторите кои одат во нашите одлуки и сугестии. Има многу други лекари како нас. Пациентите само треба да ги бараат.
На пример, размислете за "Библијата" на докторот (Desk Reference Desk - PDR). Во сите делови на тироидната медицина, постои поднаслов наречен "лабораториски тестови". Овде лекарите се советуваат да не се потпираат исклучиво на одреден крвен тест за управување со ниска тироидна жлезда. Наместо тоа, тие се потсетуваат на комбинирање на знаењата добиени од лабораториски испитувања со добра клиничка проценка. Сепак, со раководен протокол за диктат, лекарите воопшто не го игнорираат овој совет. Сепак, неколку лекари навистина ја следат оваа правилна процедура; пациентите треба само да ги најдат овие лекари. Тогаш пациентите можат да добијат второ мислење, кое, се надевам, ќе го инспирира нивниот примарен доктор да биде поотворена за дискусиите за третман. Може да биде дека едноставно зголемување на дозата на лекови или едноставна промена во брендовите на медицината ќе биде големо подобрување. Можеби второто мислење ќе сугерира комбинирање на две тироидни лекови, што понекогаш е подобро од било кој лек сам. Примарниот лекар со отворен ум може да ги искористи предлозите за второ мислење на пробна основа и да види колку добро функционира.
П: Многу пациенти не ги гледаат лекарите што ги опишувате. Зошто мислите дека нема повеќе лекари кои имаат сличен пристап кон твоето?
Ние лесно можеме да разбереме зошто многу провајдери не би сакале да вежбаат на овој начин. Тоа е исклучително одземаат многу време, што бара дополнителна доза на трпеливост за следење на флуктуирачкиот напредок на секој пациент.
Процесот бара од него да оди заедно со пациентот, да го едуцира и поддржува лицето кое е во средината на ова (понекогаш) постоење на ролеркостер. Уредот за грижа за грижата не им овозможува на практичарите да посветат внимателно внимание што е повикано, за да ја пронајдат само вистинската доза, само за вистинските лекови, за секое лице.
Покрај тоа, пациентите обично не се акутно болни. Нивната состојба е повеќе од долготрајна, хронична состојба која се движи полека. Некои здравствени работници немаат силен интерес за оваа блага ситуација.
Исто така, ризично е лекарот да излезе од стандардната мувла, да проба нешто нешто поинакво. Имајте на ум дека лекарите се следат и се очекува да се практикуваат во согласност со одреден стандард на заедницата. Тоа значи дека ако седум општите лекари во даден град никогаш не препишат ништо друго освен синтетичка тироидна жлезда, а осмиот GP понекогаш користи синтетика и понекогаш користи природна тироидна жлезда, тогаш не се смета дека осмиот лекар практикува според стандардите на заедницата.
Вистинскиот правен ризик е минимален, но сè уште ги обесхрабрува многуте лекари од иновации.
П: Можам да го разберам сето тоа. Она што јас и многу мои читатели имаат проблеми со тоа е кога лекарот изгледа горчен или тврдоглав.
Ох, тоа е многу поголемо прашање. Здравствената заштита воопшто е задоцнета за потребната промена на парадигмата во односот лекар-пациент.
Треба да стане повеќе заедничко партнерство за споделување и заемно споделување за учење и заздравување. Многу лекари се обучени да мислат дека севкупното однесување е најубедливо за пациентот. Во некои случаи ова е точно, можеби најчесто кај постари пациенти, кои биле индоктринирани да веруваат дека лекарот е непогрешлив. Веруваме, наместо тоа, дека нашата работа е да ги едуцираме и мотивираме, наместо да диктираме. Лекарот треба да биде отворен, подготвен да се обиде со различни лекови и да им помогне на пациентите да одлучат кој навистина работи најдобро за нив.
Сметаме дека дел од нашата улога како старател е да ги поттикнеме и да ги почитуваме поединците кои го бараат нашето знаење, мудрост и поддршка во зачувувањето на нивното здравје. Добро е документирано дека верувањата на пациентите играат важна улога во лекувањето. Исто така, добро е документирано дека пациентот кој е овластен е многу подобар од оној кој едноставно ги следи наредбите.
Ако пациентот има негативни искуства со одредени лекови, ние ги почитуваме нивните грижи и искуства. Ние ги охрабруваме корисниците на здравствена заштита да бидат сигурни дека ги артикулираат чувствата и верувањата во врска со третманот. Ако вашиот здравствен провајдер не е заинтересиран да ги сослуша вашите чувства или верувања, тогаш можеби ќе сакате да размислите за друго мислење.
П: Можете ли да го земете ова во листа на препораки за "ореви и завртки" за пациентите?
Апсолутно. Еве кога пациентот на тироидната жлезда треба да почне да размислува за добивање на второ мислење:
- ако вашиот лекар не ги објасни вашите лабораториски резултати или ги обезбеди вистинските броеви (ова е особено точно ако побарате резултати и не можете да ги добиете воопшто)
- ако вашиот доктор или претставник на канцеларијата нема да ги вратат вашите телефонски повици
- ако вашиот лекар вели дека сето ова мора да биде во вашата глава, или да биде поврзано со стрес или поврзани со PMS или менопауза (Се разбира, сето тоа е поврзано, но тироидната жлезда често треба да се смета за примарна причина)
- кога вашиот лекар вели дека одреден симптом што сте го виделе на веб-страницата "не би можел да се должи на ниската тироидна жлезда" (црвено знаме)
- кога сте биле на истиот третман со години и сеуште не се чувствувате старите себе, но вашиот лекар не сака да смени ништо
- ако сте доволно среќни да имате кооперативен доктор, но тој или таа се обидуваат работи кои не се чини дека работат, или те прави уште полошо (на вашиот лекар може да им е потребна помош да се најде само најдете tweaking за вас)
П: Конечно, како може искуство од второ мислење да постигне позитивен резултат за пациентите?
Еве што најдовме е најкорисно.
- Најдобро е да му дозволите на вашиот примарен доктор да знае дека ќе размислите за присуство на вториот предлог за мислење како "привремено" судење на нешто ново. Ако не работи, ќе бидете задоволни што ќе продолжите да работите со вашиот лекар, можеби во друга насока, или во најмала рака, да се вратите назад на она што сте го правеле претходно.
- Кажете му на вашиот примарен лекар дека сте спремни да преземете целосна одговорност за било какви несакани исходи при обидот за сугестија од второ мислење. Всушност, вие сте подготвени да потпишете таква изјава во табелата (ова го ослободува голем притисок за лекарот и ве става во седиштето на возачот).
- Дозволете му на вашиот примарен лекар да знае дека разбирате дека оптималното управување со тироидната жлезда е многу индивидуализирана, а понекогаш и "хит и пропуштање" ситуација, со што сте совршено подготвени да се вклучите, а тоа, всушност, сметате дека е добра медицинска нега да се вклучи на овој начин затоа што страдате со "неподнослива" и можеби непотребна попреченост во вашиот живот (медицинското жаргон ќе добие повеќе од внимание на вашиот лекар отколку што едноставно велите "Не ми се допаѓа чувство на замор").