Третман на болест на тироидната жлезда

Преглед на третмани на тироидната жлезда

Третманот за состојбата на тироидната жлезда зависи од видот на тироидната жлезда и дали тироидната жлезда е прекумерно активна, неактивна, зголемена или е канцерозна. Еве еден преглед на различните третмани предвидени за тироидната жлезда.

Хипертироидизам / третмани за болести на гробовите

Кога тироидната жлезда е акутно или хронично хиперактивна - состојба позната како хипертироидизам - произведувате премногу тироиден хормон.

Хипертироидизам најчесто се должи на автоимуната состојба позната како Грейвс-ова болест или во некои случаи поради тироидните нодули кои предизвикуваат вишок на тироиден хормон или тиреоидитис.

Хипертироидизмот се третира преку спречување на тироидната жлезда од прекумерно производство на хормон, намалувајќи ја способноста на тироидната жлезда да произведува хормон или хируршко отстранување. Поточно, третманите вклучуваат:

• Антитироидни лекови , вклучувајќи метимазол (тапазол), пропилтиоурацил (ПТУ) и карбимазол (нео-мерказол). Бидејќи ПТУ понекогаш се поврзува со некои сериозни несакани ефекти, метимазолот се смета за префериран антитироиден лек во САД (ПТУ, сепак, се препорачува за третман во текот на првиот триместар од бременоста поради малку зголемен ризик од дефекти при раѓање поврзани со метамимазол.)

• Хипотироидизам Често Непознат од Левотироксин и Нормален ТСХ

• Заштита на вашето семејство по радиоактивен третман со јод

• Радиоактивен јоден третман (РАИ) , исто така познат како радиоактивна аблација . Овој третман вклучува земање на доза на радиоактивен јод, кој потоа се апсорбира од тироидната жлезда и уништува - или аблатира - целата или дел од способноста на жлездата за производство на тироиден хормон.
• Хируршко отстранување на целата или дел од тироидната жлезда, позната како тироидектомија.
• Во некои случаи, симптомите на ослабување на хипертироидизам како што се брзината на срцето, палпитациите или покачен крвен притисок, исто така, се третираат со лекови познати како бета блокатори.

Општо земено, пристапот кој се користи за лекување зависи од тежината на вашата состојба, без разлика дали може да се толерира антитироидна терапија, и ако сте бремени или планирате да забремените наскоро.

Географијата исто така е фактор, бидејќи е поверојатно дека ќе му биде понуден RAI во САД, наспроти хирургија или антитироидни лекови. Во САД, хирургијата ретко се прави за хипертироидизам, освен ако не сте бремени и не можете да толерирате антитироидни лекови. Надвор од САД, терапијата со антитироидни лекови е поверојатно да биде прв избор на лекарот за лекување, а хирургијата е пошироко корисна, особено за децата и жените од раѓање.

Некои контроверзни, најсовремени терапии за третман вклучуваат терапија со блок / замена (BRT) - комбинација на лекови за замена на тироидни хормони и антитироидни лекови - и процедура позната како тироидна артериска емболизација .

Повеќето пациенти со тироидна жлезда кои примаат RAI третман или имаат операција, на крајот завршуваат на хипотироид и се лекуваат со лекови за замена на тироидни хормони .

Некои интегративни лекари препорачуваат намалување на стресот и менаџерски пристапи како што се водени медитации, антитироидни диетални и нутритивни промени, традиционална кинеска медицина и други холистички пристапи за да им се помогне на хиперактивната тироидна жлезда.

Третмани на горе

Goiter се однесува на зголемена тироидна жлезда , која може да се развие и кај хипотироидизам и кај хипертироидизам.

Во зависност од големината и локацијата, ако имате гушак, може да предизвика чувство на полност во вратот, болката и поретко, може да го отежне проголтувањето или дишењето.

Ако имате мал зглоб кој не е симптоматски и не е проследен со какви било неправилности во нивоата на тироидната жлезда, вашиот лекар може да одлучи да го следи - не го третира својот зглоб.

За мали, симптоматски зраци, лекарите обично ве третираат со лекови за замена на тиреоидни хормони . Во некои случаи, дрогата може да го успори или спречи растот на вашиот зглоб, но најверојатно нема да се намали.

Ако вашиот зглоб е голем, продолжува да расте и покрај тоа што е на тироиден хормон, ви пречи или да се меша со голтање или дишење, вашиот лекар може да препорача радиоактивен јод (RAI) да ја намали тироидната жлезда или операцијата за да се отстрани целото или дел од вашето тироидната жлезда.

Во случај на гуша што се должи на дефицит на јод, вашиот лекар, најверојатно, ќе препорача употреба на дополнителен јод.

Тиреоиден нодулен третман

Поголемиот дел од тироидните нодули се бенигни. За мали, бенигни нодули кои не предизвикуваат никакви симптоми, многу лекари претпочитаат да ги следат пациентите. Значителен процент од населението - некои експерти сугерираат дека мнозинството луѓе имаат овие асимптоматски нодули и не бараат понатамошен третман.

За симптоматски бенигни нодули, првиот курс на третман е често левотироксин за замена на тироидните хормони, кој понекогаш може да го намали нодулот, да спречи јазлите да растат и да спречат појава на формирање на повеќе нодули. Бидејќи третманот е целосно ефикасен кај само мал број пациенти, терапијата со левотироксин се смета за малку контроверзна.

Во некои случаи, ако јазлите се придружени со хипертироидизам, се користи радиоактивен јод (RAI), да се намалат нодулите и тироидната жлезда. Ако бенигниот јазол е поголем и не реагира на лекови или на RAI, често се препорачува хируршка интервенција.

Друг пристап кој се користи за нодули е перкутана етанолска инјекција (PEI) , каде што нодулите се намалуваат со инјекција.

• Пациентите со тироидна жлезда: Дали ви е потребна Т3 или природна осакатена тироидна жлезда?

• Метформин и вашата тироидна жлезда

Уште една ветувачка нова нехируршка технологија за нодули е ултразвук технологија со висок интензитет .

Ако одреден јазол или повеќе нодули се утврдени да бидат канцерогени, тироидната жлезда речиси секогаш е хируршка отстранета целосно или делумно. Во случај на малигнитет , протоколите за третман на тироидната жлезда се следат врз основа на видот на откриен рак.

Во минатото, тироидектомијата била извршена откако фина игла аспирација (FNA) покажа неодредена или неизврзана нодули , но релативно новата анализа на Veracyte Afirma тироидната анализа во голема мера ги намалува овие неодредени резултати и ја спречува непотребната операција .

Детални упатства за третман на нодули се прикажани во Американската асоцијација на медицински упатства за клиничка ендокринологија за клиничка пракса за дијагностицирање и управување со тироидните нодули.

Тиреоидитис третман

Тироидитис се однесува на воспаление на тироидната жлезда. Додека автоимуниот (Хашимото) тироидитис е најчест, постојат и други форми на тироидитис, вклучувајќи пост-партен тироидитис, де Кервеин (наречен и субакутен или грануломатозен) тироидитис, и вирусниот тироидитис, меѓу другите.

Како што е наведено, во некои случаи, тироидитисот на Хашимото се третира со лекови за замена на тиреоидни хормони . За случаи на болки во тироидитис, лекарите обично препорачуваат болка со антиинфламаторни својства, како што се аспирин, ибупрофен (Advil / Motrin) или напроксен (Aleve).

Доколку тироидитисот е особено акутен, докторите понекогаш препорачуваат стероидни лекови за да го намалат воспалението, заедно со лековите за замена на тироидните хормони, за да му овозможат на тироидната жлезда да се одмори од својата работа за производство на хормони.

На хранлив фронт, постојат некои докази дека дополнувањето со минералниот селен може да им помогне на тироидитис.

Еве повеќе информации за специфични видови тироидитис :

• Тироидитис на Ридел
• субакутен грануломатозен тироидитис
• акутен инфективен тироидитис
• безболен тироидитис
• постпартален тироидитис

Лечење на тиреоиден рак

Постојат четири различни типови на карцином на тироидната жлезда: папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен . Третманите за рак на тироидната жлезда се засноваат на типот на рак, а во некои случаи и на стадиумот - колку ракот се шири на други делови од телото - како и ако тоа е нов рак или повторлив рак.

Третманите за рак на тироидната жлезда вклучуваат:

• Хирургија за отстранување на ракот, познат како тироидектомија . Некои пациенти примаат лобектомија, која ја отстранува само едната страна на тироидната жлезда. Најблиската тироидектомија ја отстранува речиси целата жлезда. Целата тироидна жлезда се отстранува во вкупна тироидектомија . Дисекција на лимфните јазли понекогаш се изведува за време на операцијата на тироидната жлезда, за да се процени ширењето на рак на тироидната жлезда.
• Зрачење третман за убивање на клетките на ракот. За рак на тироидната жлезда, зрачењето најчесто се дава во течност или пилула која содржи радиоактивен јод (RAI). Тироидната жлезда апсорбира јод, а радиоактивната форма на јод собира во ткивото на тироидната жлезда и ги убива клетките на ракот. Во некои случаи, зрачењето се дава надвор од телото, насочено посебно на тироидната жлезда, и е познато како зрачење на надворешно зрачење.
• Хормонска терапија, користејќи лекови за замена на тироидни хормони . По операцијата на тироидната жлезда или RAI, најверојатно ќе станете хипотироид и ќе барате лекови за замена на тироидните хормони за доживотно рецепт. Во некои случаи, лекарите ќе препорачаат доза која ќе го задржи вашето ТХХ ниско или невидливо, за да се спречи повторување на рак на тироидната жлезда.
• Целни терапии, вклучувајќи различни нови лекови за различни типови на тироиден рак, вклучувајќи ги и оние кои се отпорни на третман со радиоактивен јод.
• Хемотерапијата не е честа, но може да се користи во некои случаи, првенствено за да помогне во ублажување на симптомите.

Хипотироидизам / третман на болести на Хашимото

Хипотироидизмот е состојба каде што тироидната жлезда е недоволна, хемиски уништена или хируршка отстранета, и затоа не може да произведе доволно нивоа на тироиден хормон. Ние го оставивме последно, бидејќи, во голема мера, повеќето други третмани на тироидната жлезда - бидејќи тие вклучуваат радиоактивно отстранување или хируршка отстранување на тироидната жлезда - често завршуваат со тоа што ќе станете хипотироид.

Хипотироидизмот се третира со замена на хормонот што недостасува, хормон кој е од суштинско значење за клучните функции на телото. Ова се постигнува со земање лекови за замена на тироидните хормони пропишани од вашиот лекар.

Лековите за замена на тироидни хормони го заменуваат хормонот за тироидната жлезда во вашето тело. Тие вклучуваат следново:

• Најчесто пропишаниот лек за замена на тироидните хормони е познат како левотироксин, синтетичка форма на тироиден тироиден хормон (Т4). Најчесто познати имиња на брендови се Synthroid, Levoxyl, Unithroid и Tirosint.
• Исто така постои и синтетичка форма на Т3 хормон, познат како лиотиронин, кој понекогаш се додава на левотироксин за комбиниран третман со Т4 / Т3. Името на брендот во САД е Cytomel.
• Исто така, постои лек за замена на хормони, наречен природна исцрпена тироидна жлезда, понекогаш скратена NDT или наречена екстракт на тироидната жлезда. Додека таа е достапна повеќе од еден век и сеуште е во употреба денес, НДТ се смета за контроверзна од страна на мејнстрим медицинската заедница, но тоа почесто се пропишува од страна на лекари со целосна и функционална медицина. Вообичаени имиња на брендови се Nature-throid, Armor Thyroid, и WP-тироидна жлезда.

Третман на болеста Хашимото, автоимуната состојба која често резултира со хипотироидизам, е поконтроверзна. Повеќето мејнстрим практичари веруваат дека Хашимото не бара третман, а тие се лекуваат само со лекови за замена на тироидни хормони, кога Хашимото резултира со хипотироидизам. (Дознај повеќе за разликата: Хашимото против хипотироидизам: каква е разликата?)

Некои лекари веруваат дека болеста Хашимото, која може да се потврди со тестирање за тироидните антитела , гарантира третман кај некои пациенти кои се симптоматски, дури и ако другите нивоа на тироидната жлезда се нормални. Исто така, постојат докази дека лекувањето на болеста Хашимото со лекови за замена на тироидни хормони пред нивото на тироидната стимулирачки хормон (ТСХ) може да ги ублажи некои симптоми. Некои истражувања, исто така, сугерираат дека лекувањето на некој со Хашимото кој инаку има нормални крвни тестови, вклучувајќи го и нормалното TSH ниво, може да помогне да се спречи покачување на нивото на ТСХ и прогресија до целосно хипотироидизам. Меѓутоа, лекувањето на Хашимото кога ТСХ е нормално е контроверзно.

Две ветувачки нова област за третман на Хашимото: употребата на лекот со ниски дози налтрексон (ЛДН) и трансплантациите на автологна матична клетка. Двата третмани може да помогнат во намалување на антителата и да се постигне ремисија кај некои пациенти.

На фронталниот дел на интегративната медицина , некои холистички лекари препорачуваат дополнување на јод , други додатоци во исхраната, промени во исхраната, особено позитивни јога, медицина на умот и други комплементарни пристапи за помош на тироидната жлезда.

Другите приоди за интегративен третман вклучуваат:

• Дополнување со селен до пониски антитела
• Решавање на поврзани адренални нерамнотежи кои можат да бидат комплицирани за третманот со тироидната жлезда
• Диететски промени за да се намали воспалението
• Елиминирање на глутен од исхраната поради поврзаност помеѓу глутен и автоимунитет
• Спречување на стресот и управување

Од збор до

Кога станува збор за избор на третман со тироидната жлезда, потребна ви е информација. Една добра појдовна точка е тука, со нашите сеопфатни ресурси за сите аспекти на проблеми со тироидната жлезда .

Исто така, треба да го најдете најдобриот лекар за тироидната жлезда за себе , и да се здружите со него или неа. И запомнете: Не двоумете се да добиете второ мислење за грижата за тироидната жлезда ако имате прашања во врска со вашиот третман.

_{Извори:}

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Хипертироидизам и други причини за тиротоксикоза: Упатство за управување со Американската асоцијација на тироиди и Американска асоцијација на клинички ендокринолози . Ендокрини практики . Vol 17 No. 3 May / June 2011.}

> Гарбер Ј, Кобин Р, Гариб Х, и сор. Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасни: Коспонсорирани од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди . Ендокрини практики . Vol 18 No. 6 November / December 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. Упатство за асоцијација на здружението за тироидната жлезда за управување со пациенти со анапластичен карцином на тироидната жлезда. Тироидната жлезда . Volume 22, Number 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Стагнаро-Грин А, Абалович М, Александар Е. и др. Насоки на Американската асоцијација за тироиди за дијагностицирање и управување со болести на тироидната жлезда за време на бременост и постпартам. Тироидната жлезда . Том 21, Број 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Ревидирани американски упатства за здружување на тироидната жлезда за управување со медуларен карцином на тироидната жлезда. Тироидната жлезда . Том 25, Број 6, 2015. дои: 10.1089 / ти март.03.03}