Имплантибилните дефибрилатори (ICDs) се многу ефикасни во спречувањето на ненадејна срцева смрт од срцеви аритмии . За жал, повеќето од повеќе од 400.000 Американци кои умираат одеднаш секоја година никогаш не дознаваат дека нивниот ризик е висок - и затоа, тие никогаш немаат можност да размислат за МКБ.
Секој кој има значајни срцеви заболувања или има блиски членови на семејството кои имале ненадејна смрт, треба да разговараат со својот лекар за сопствениот ризик од ненадејна смрт.
Ако вашиот ризик е висок, треба да имате дискусија за МКБ.
Дали имате зголемен ризик од ненадејна смрт?
Луѓето кои се изложени на зголемен ризик за ненадејна смрт, обично спаѓаат во четири категории:
1) Луѓе кои имаат значителна коронарна артериска болест (CAD) . Плакетите поврзани со CAD може одеднаш да прекинат, создавајќи спектар на состојби што се нарекуваат акутен коронарен синдром (ACS) .
Еден од најтешките резултати на ACS е срцев удар. Ова се случува затоа што руптурата на плаки може акутно да го наруши срцевиот електричен систем, создавајќи ненадејна вентрикуларна тахикардија (VT ) или вентрикуларна фибрилација (VF) . Се проценува дека кај околу 30% од луѓето кои имаат значителен CAD, ненадејна смрт е првиот знак дека болеста е присутна.
Општо земено, сепак, луѓето кои имаат CAD, но кои сеуште немале миокарден инфаркт (срцев удар) не треба ICDs. Наместо тоа, овие лица треба да преземат агресивни мерки за контролирање на факторите на ризик за кои се знае дека го забрзуваат CAD и кои ја прават ракувањето на плаката поверојатно.
Добра медицинска нега и ефективна модификација на начин на живеење во голема мера може да го намали ризикот од ненадејна смрт, срцеви напади и ангина .
2) Луѓето кои веќе имале епизоди на VT или VF, особено ако аритмијата предизвикала срцев удар или губење на свеста. Овие луѓе имаат многу висок ризик да имаат уште еден срцев застој - веројатно 1 по 5 шанси секоја година - и практично на сите им треба да им се понуди МКБ.
3) Луѓе кои имаат срцева слабост со значително намалена лева вентрикуларна ејекциона фракција . Се проценува дека скоро 50% од пациентите со тешка срцева слабост на крајот доживуваат кардијален арест. Тековните упатства препорачуваат дека МКБ треба да се земат предвид за луѓе чии ејекциски фракции се сведени на 35% или пониски.
Ова е една од причините зошто, ако имате срцеви заболувања од речиси секаков вид, важно е да ја знаете вашата фракција на ејекција.
4) Луѓето кои имаат наследени срцеви дефекти кои го прават VT или VF поголема веројатност да се појават. Ваквите состојби вклучуваат долг QT синдром , хипертрофична кардиомиопатија и Brugada синдром . МКБ може да ја спречат ненадејна смрт во овие наследни состојби и треба да бидат силно разгледани кај многу засегнати лица. Секој со силна фамилијарна историја на ненадејна смрт треба да разговара за нивната семејна историја со својот лекар и да праша дали треба да се направи некое посебно тестирање. Во повеќето случаи, едноставен ЕКГ и можеби ехокардиограм би бил доволен за да се исклучат најчестите наследни срцеви нарушувања кои го зголемуваат ризикот од ненадејна смрт.
Ако мислите дека која било од овие четири категории може да се однесува на вас, треба да имате сериозен разговор со вашиот доктор за проценка на ризикот од ненадејна срцева смрт.
Имајте МКБ Доколку вашиот ризик е зголемен
МКБ не се за секого. Постојат ризици со овие уреди, како и бенефиции. Дали да има еден - дури и ако вашиот ризик е покачен и имате формална "индикација" за МКБ - секогаш е индивидуална одлука. Меѓутоа, пред да можете дури и да ја добиете оваа одлука, треба да бидете свесни дека вашиот ризик за ненадејна смрт е зголемен. За жал, многу лекари се (разбирливо) не сакаат да ја објаснат оваа тема со своите пациенти. Значи, ако сте загрижени дека можеби сте под зголемен ризик, сами го кршите мразот - побарајте од вашиот доктор да разговара со вас за тоа.
> Извори:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 критериуми за соодветна употреба за имплантибилни кардиовертер-дефибрилатори и терапија за ресинхронизација на срцето: извештај на Фондацијата за американски колеџ за кардиологија соодветни критериуми за користење на работната група, општество за срцеви ритми, Асоцијација, Американско здружение за ехокардиографија, Друштво за срцева слабост на Америка, Општество за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции, Општество за кардиоваскуларна компјутерска томографија и Општество за кардиоваскуларна магнетна резонанца. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.