Коронарна артериска болест (CAD) е состојба во која плакната се гради во ѕидовите на коронарните артерии (садовите што ја снабдуваат крвта со срцевиот мускул). Овие плаки може постепено да ја опструираат артеријата, или тие одеднаш можат да прекинат, предизвикувајќи поакутна опструкција. Бидејќи срцевиот мускул бара континуирано снабдување со кислород и хранливи материи за да преживее, опструкцијата на коронарна артерија брзо доведува до значителни проблеми.
CAD е предизвикана од атеросклероза . Атеросклерозата е хронично, прогресивно нарушување на артериите во кои депозитите на холестерол, калциум и абнормални клетки (т.е. плаки) се градат на внатрешната постава на артериите.
Ефекти од атеросклероза
Овие плаки можат да предизвикаат постепено, но постепено стеснување на артеријата, и како резултат на тоа, протокот на крв низ артеријата станува потешко. Кога опструкцијата станува доволно голема, пациентот може да доживее ангина.
Ангина се однесува на симптомите кои може да ги почувствувате кога срцевиот мускул не добива доволно проток на крв низ коронарните артерии. Ангина обично се чувствува како непријатност (често болка слична на притисокот) во или околу градите, рамената, вратот или рацете.
Стабилна ангина е ангина која се случува на речиси предвидлив начин, на пример, со напор или по голем оброк. Стабилната ангина обично значи дека плаката стана доволно голема за да произведе делумна опструкција на коронарна артерија.
Кога лицето со стабилна ангина е во мирување, делумно блокираната артерија е во состојба да ги задоволи потребите на срцевиот мускул. Но, кога таа вежба, (или има друг стрес што го прави срцето да работи понапорно), опструкцијата го спречува адекватното зголемување на протокот на крв во срцевиот мускул и се јавува ангина.
Толку стабилна ангина обично значи дека постои значајна плака во коронарна артерија која делумно го попречува протокот на крв.
Освен што предизвикуваат опструкција со постепено зголемување на нивната големина, плаките исто така се предмет на ненадеен прекин, што може да предизвика многу ненадејна опструкција. Медицинските состојби предизвикани од прекин на плаката се нарекуваат Акутен коронарен синдром (АКС). ACS е секогаш итна медицинска помош .
Нестабилна ангина е еден вид на ACS. Нестабилна ангина се јавува кога плочата е делумно пукната, што предизвикува ненадејно влошување на блокадата во артеријата. За разлика од стабилната ангина, симптомите во нестабилна ангина се случуваат непредвидливо, (што е, тие не се особено поврзани со напор или стрес), а особено имаат тенденција да се појават при мирување. (Друго име за нестабилна ангина е "одмор ангина". Пациентите со нестабилна ангина се изложени на висок ризик да развијат тотална оклузија на коронарната артерија, што доведува до миокарден инфаркт .
Миокарден инфаркт или срцев удар е пострашна форма на АКС. Тука, руптурираната плакета предизвикува тотална (или речиси целосна) оклузија на коронарната артерија , така што срцевиот мускул што го обезбедува таа артерија умира. Затоа, срцев удар е смрт на срцевиот мускул.
Тежината на миокардниот инфаркт зависи главно од тоа колку срцевиот мускул починал. Мал срцев удар е оној во кој умира само мал дел од срцевиот мускул. Голем срцев удар е оној во кој умира голем дел од срцевиот мускул.
Ако некој пациент добива медицинска помош во рок од неколку часа од почетокот на срцев удар, големината на срцев удар може значително да се намали со администрирање на лекови за кршење на тромбоцити или со вршење непосредна ангиопластика (и најчесто со стентирање ) да се отвори блокираната артерија.
По преживеаниот срцев удар, пациентот сеуште е во ризик. Дополнителни срцеви напади се можни ако се присутни повеќе плаки во коронарните артерии .
Исто така, во зависност од износот на срцевиот мускул кој е оштетен, пациентот може да развие срцева слабост . Понатаму, оштетениот срцев мускул може да предизвика постојана нестабилност во електричниот систем на срцето, што може да доведе до ненадеен срцев удар . Значи, по срцев удар, сите овие ризици треба внимателно да се евалуираат, и треба да се преземат чекори за да се намали најголемиот дел од овие ризици. Еве повеќе информации за намалување на ризикот по преживување на срцев удар .
Превенцијата е најдобра медицина
Најдобар начин да се справите со коронарната артериска болест , се разбира, е да го спречите тоа. Сите ние треба да сториме сé што може за да ги намалиме нашите CAD ризик фактори .
За оние кои веќе имаат CAD, намалувањето на истите ризични фактори станува уште поважно, со цел да се забави прогресијата на болеста. Покрај тоа, неколку начини се достапни за лекување на CAD, вклучувајќи терапија со лекови , хируршка терапија , ангиопластика и стентирање. Третманот на CAD секогаш треба да биде индивидуализиран, а оптималната терапија зависи од внимателно разгледување на сите опции, од страна на лекарот и пациентот.
> Извори
> Мекговерн, П.Г., Панков, Ј.С., Шахар, Е, и др. Неодамнешни трендови во акутната коронарна срцева болест - смртност, морбидитет, медицинска нега и фактори на ризик. Инспекторите на истражувањето на срцето во Минесота. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Трендови во инциденцата на миокарден инфаркт и во смртност поради коронарна срцева болест, 1987-1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.