Значи сте го процениле ризикот од развој на срцеви заболувања, и се покажало дека е високо. Што правиш сега?
Чекор 1: Земете го ова сериозно
Ако вашите фактори на ризик за кардиолошко заболување ставаат во категорија со висок ризик, ова значи една од две работи. Или вашиот ризик од развој на срцеви заболувања во следните неколку години е доста висок, или веќе имате срцеви заболувања и не го знаете тоа.
За жал, значителен дел од лицата кои учат дека се наоѓаат во категоријата со "висок ризик", излезе дека веќе имаат значителна коронарна артериска болест (CAD) - тие едноставно не знаат за тоа, бидејќи, досега, тие немаат симптоми .
Значи, висок ризик за кардиоваскуларни заболувања е многу сериозна работа и бара многу сериозен одговор.
Чекор 2: Бидете сигурни дека вашиот доктор ја зема оваа сериозно
Сознанието дека пациентот е во висок ризик за сериозен кардијален настан, особено еден од Акутните коронарни синдроми (ACS) , треба да извлече одреден тип на одговор од лекар.
Вашиот доктор веднаш треба да направи две работи за вас: a) Оценете дали можеби веќе имате коронарна артериска болест, и ако е така, поведете соодветна терапија и б) Преземете чекори за да ви помогнете да ги модифицирате сите контролирани фактори на ризик што ги имате.
Бидејќи некои високоризични пациенти веќе ќе имаат значителен CAD, не треба да се смета дека е неинвазивна евалуација за да се исклучи оваа можност.
Оваа евалуација често вклучува срцева скенирање на калциум и / или стрес / талиум студија .
Ако неинвазивната евалуација силно сугерира CAD, тогаш треба да се преземат чекори за негово лекување и да се намалат шансите за развој на ACS.
Во исто време, вашиот лекар треба исто така да изложи јасен план за напаѓање на сите модифицирани фактори на ризик - вклучувајќи ја исхраната , губење на тежината, престанок со пушењето, хипертензија и холестерол - и веднаш треба да започне терапија.
Вашиот доктор треба да ви ги понуди сите ресурси на располагање за да ги охрабри и да ви помогне во приспособувањето на вашиот животен стил за да го намалите ризикот.
Вашиот доктор исто така треба да покаже особено агресивен став кон оптимизирање на нивото на холестерол во ЛДЛ холестеролот и ХДЛ холестеролот и контролирање на крвниот притисок и гликозата во крвта (доколку е потребно).
Вашиот лекар треба да покаже правилен став кон вашиот ризик - вашиот живот е тука в рака, и тој или таа треба да го земаат тоа многу сериозно. Ова ги вклучува и терените за прилагодување на животниот стил.
Исто така, имајте на ум дека докторите се човечки, а човековата природа го отежнува извлекувањето на сите запирања за пациентот кој одбива да дејствува во негови / нејзини сопствени интереси. Тешко е да се мотивираш себеси како доктор да одиш повеќе километри за пациентот кој едноставно нема да направи вистински и постојан напор да вежба, да изгуби тежина или да престане да пуши.
Чекор 3: Започнете свој проект во Менхетен
Додека вашиот лекар треба да ви помогне да го намалите вашиот кардиоваскуларен ризик, најважниот дел од работата е до вас.
Успешно намалување на ризикот е нешто што ќе се случи само со вашата посветеност, и тоа не е лесно.
Да се направи она што треба да се направи често вклучува фундаментални промени и во односот и во начинот на живеење од типот што многу луѓе изгледаат не можат да го постигнат.
Степенот на потребниот напор е сличен на напорите што САД ги направија да развијат атомска бомба за време на Втората светска војна. Тоа беше нешто што се чинеше дека е едвај возможно, но ако не го сториме тоа, ризикот беше голем што или Германците или Јапонците ќе нè победи на удар. Значи, против сите шанси, ги машавме нашите ресурси и го направивме Проектот Менхетен.
Ова е токму видот на напорот што треба да го направите. Против шансите, треба да го промените вашиот живот.
Ако не, ќе ги трпите последиците, можеби многу години порано отколку што би сакале да мислите.
Дека огромното мнозинство на пациенти кои се наоѓаат во категоријата со висок ризик завршуваат само со половина срцеви напори да го модифицираат својот ризик, може да биде поврзано со неуспехот на докторите и кардиолози во примарната здравствена заштита да ја нагласат крајната важност на животот и смртта при промена на нивната начин на живот.
Дали има некоја група на лекари кои успеале да ги натераат своите пациенти да запрат што прават, за да одеднаш ја фокусираат секоја унца на енергија за враќање на своето здравје?
Да. Тоа е онколозите. Пациентите на кои им е кажано дека имаат рак честопати ставаат сè друго на чекање и челик да прават сѐ што е потребно (без разлика дали е хируршка интервенција, зрачење или хемотерапија, често е болно и често трае со месеци или години) за да се обиде лек. Ова е ист став кој пациентите треба да го прифатат кога ќе им кажат дека се изложени на висок ризик за срцев удар, ненадејна смрт или мозочен удар.
На крајот на краиштата, кога ви е кажано дека сте изложени на висок ризик за кардијален настан, не е многу различно од тоа што ви е кажано дека имате рак. Срцевите заболувања честопати не се помалку онеспособувачки или фатални, а исходот не е помалку зависен од вашиот став и вашето активно учество во тоа што е потребно. Ако ништо друго, имате многу подобри шанси за поволно менување на крајниот исход од просечниот пациент со рак.
Тоа е толку сериозно. И вие и вашиот лекар треба да ги избришете сите расположиви ресурси за да ја спречите болеста што се заканува да ви наштети или да ве убие во блиска иднина. Лековите се важни за намалување на ризикот, но вежбањето, исхраната, губење на тежината и престанок на пушењето се исто така критични.
Постепен пристап, или сите одеднаш?
Често, најризичните луѓе со висок ризик се оние кои го прифаќаат ставот "се промени сега" - оние кои прифаќаат дека е потребна целосна промена во начинот на живеење. Тие ќе престанат да пушат, ќе усвојат програма за вежбање и ќе ја менуваат својата исхрана одеднаш. И тоа го прават со тоа што модификацијата на факторот на ризик претставува централна тема за организирање на нивниот живот. Еден ден тие се висок ризик-начин на живот вид на личност, а следниот ден тие не се. Отстранувањето на нивните фактори на ризик станува главен фокус на нивниот живот, додека новиот начин на живот станува вкоренета навика (и тие се друга личност). Звучи тешко, и тоа е. Животот и смртта се тешки.
Постепениот пристап кон промените во животниот стил, иако изгледа сосема разумен за неговото лице, не работи за многу луѓе. Ако исхраната и вежбањето се одложуваат додека не се запре пушењето, на пример, размислете што значи тоа. Вие во суштина ќе живеете во ист вид на живот што секогаш сте го правеле, освен што се обидувате да престанете со пушењето. Тоа е тешко. Некако пушењето никогаш не престанува, а исхраната и вежбањето никогаш не се решаваат, и набргу по една или две или пет години одат - а потоа е премногу доцна.
Секој е различен, а постепениот пристап може да биде единствениот изводлив за многу луѓе. Што и да работи е најдобриот пристап. Но, во пракса "постепеноста" честопати го отсликува уставниот неуспех да ги прифати длабоко вкоренетите промени кои се навистина потребни. Градуализмот, со други зборови, може да биде показател дека на еден човек му недостасува вид на подготвеност за битка која е потребна за да се спречи лош исход.
Без разлика дали ќе се одлучите за постепен или пристап со сите одеднаш, бидете сигурни дека ќе добиете колку е критично да ги направите потребните промени.
Извори:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Ефект од потенцијално модифицираните фактори на ризик поврзани со миокарден инфаркт во 52 земји (студија на ИНТЕРХАРТ): студија за контрола на случаи. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Ниско-ризична исхрана и навики на начин на живот во примарната превенција на миокарден инфаркт кај мажи: популациона проспективна кохортна студија. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Рекорд NB, Onion DK, Prior RE, et al. Програми за превенција на кардиоваскуларни заболувања во заедницата и здравствени резултати во една рурална област, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.