Нов пациентер на дрога покажува ветување во лекувањето на хиперкалемијата
Новиот лек наречен Patiromer покажа ветување во лекувањето на хиперкалемија кај луѓето кои земаат инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) инхибитори. Хиперкалемијата е опасна по живот и резултира со слабост, растечка парализа, респираторна инсуфициенција и срцеви абнормалности.
Понекогаш, луѓето се презентираат со хиперкалемија или покачени нивоа на калиум во крвта, во амбулантски клиники.
Овие луѓе се постари и најчесто со дијабетична бубрежна болест и се презентираат со хиперкалемија по земањето на инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) инхибитори (β-блокатори, инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензими, блокатори на ангиотензин рецептор (ARBs) и антагонисти на рецепторите на алдостерон) Кај такви пациенти со основно оштетување на бубрезите или дијабетична нефропатија, нивоата на калиум може да се зголемат до опасни нивоа по администрација на RAAS инхибитори, кои го одржуваат калиумот од екскреција во урината.
Најчесто, сепак, хиперкалемијата е нешто што почесто се презентира кај хоспитализирани пациенти третирани со RAAS инхибитори за срцева слабост, дијабетес и хронична бубрежна болест. Дијабетес и хронична бубрежна болест резултираат со атеросклероза и гломерулосклероза, соодветно; овие патолошки процеси работат заедно за да ја инхибираат способноста на телото (бубрезите) да се ослободат од калиум.
Иако RAAS инхибиторите се штетни со калиум и може да резултираат со повисоки нивоа на калиум или хиперкалемија, срцева слабост, хронична бубрежна болест и дијабетес се третираат со RAAS инхибитори. Така, би било корисно да се најде поефективен начин за лекување на хиперкалемија кај луѓе со овие состојби кои земаат RAAS инхибитори.
Во моментов, хиперкалемијата се третира само со привремени мерки како што се бета-агонисти, калциум или инсулин и гликоза, од кои сите го поместуваат калиумот во клетките; јамка или тиазидни диуретици, и двете се трошат калиум и ја зголемуваат излачувањето на калиум; лек наречен полистирен сулфонат на натриум (Kayexalate), кој може да предизвика хипомагнезиемија, хипокалемија, тешки гастроинтестинални заболувања, па дури и некроза на цревата; и дијализа. За време на клиничките испитувања на Фаза 3, Патиромер значително ги намалува нивоата на калиум кај пациенти со дијабетична бубрежна болест кои земале RAAS инхибитори и развиле блага до тешка хиперкалемија.
Патиромер е направен од полимер кој поминува низ гастроинтестиналниот тракт кој не е апсорбиран. Додека поминува низ гастроинтестиналниот тракт, го всадува калиумот. Во клиничките испитувања, Патиромер покажал дека е безбеден и ефективен за цели 52 недели кај лицата со хиперкалемија и дијабетес, што укажува дека тоа е ветувачка терапија за одржување. Со други зборови, луѓето кои ги земаат RAAS инхибиторите можат да ја избегнат хиперкалемијата со земање на Patiromer. Покрај тоа, откако учесниците престанаа да земаат Patiromer, тие брзо развија хиперкалемија уште еднаш. На поврзана белешка, во други студии, Patiromer, исто така, се покажа дека ја спречува хиперкалемијата кај луѓето со срцева слабост кои земале RAAS инхибитори.
Пациентите кои земале Patiromer пријавиле некои несакани ефекти, вклучувајќи влошување на хронична бубрежна болест, хипомагнезимија, влошување на хипертензија и гастроинтестинални заболувања. Општо земено, сепак, само 10 проценти од учесниците во оваа студија го прекинаа земањето на Патиромер поради овие несакани ефекти.
И покрај ветувањето што го покажа Патиромер за време на клиничките испитувања на Фаза 3, некои експерти изразија загриженост во врска со лекот. Прво, овие експерти посочуваат дека би било добра идеја да продолжат со тестирање на Patiromer подолго од една година - по сите, некои луѓе ќе треба да го поминат остатокот од својот живот на Patiromer додека примаат RAAS инхибитори.
Второ, не е јасно дали луѓето кои земаат RAAS инхибитори и Patiromer за хиперкалемија имаат корист од третманот со RAAS инхибитори колку оние со нормални нивоа на калиум (нормокалемија) кои земаат RAAS инхибитори.
Ако имате било какви прашања во врска со Patiromer или какви било лекови, ве молиме закажете состанок за да разговарате за овие проблеми со вашиот лекар. Ве молиме запомнете дека вашиот лекар е сочувствителен старател кој треба да помогне да останете информирани и информирани. Читањето за лекови и третмани на Интернет е одличен начин да бидете информирани. Сепак, ова знаење треба да ја надополнува грижата и советите што ги нуди вашиот лекар.
> Извори:
> "Ефект на Patiromer на ниво на калиум во серумот кај пациенти со хиперкалемија и дијабетична бубрежна болест" Рандомизираното клиничко испитување на AMETHYST-DN "од GL Bakris и коавтори објавени во JAMA во 2015 година.
> "Третман на хиперкалемија од" Хипер К + "Стејкјуз до дома бегство?" од WC Winklemayer објавена во JAMA во 2015 година.