Можеби сакате да ги тестирате бубрезите ако сте биле дијагностицирани со Hep C
И покрај неговото име, болеста хепатитис Ц ("хепатитис" што укажува на воспаление на црниот дроб) е мултиорганска болест која ги зафаќа органи кои се надвор од црниот дроб. Хроничниот хепатитис Ц вирус има потенцијал да влијае на широки органски системи, вклучувајќи ги и бубрезите, кожата, хематолошкиот систем, па дури и да предизвикаат автоимуна болест и дијабетес. Кога станува збор за бубрезите, хепатитисот Ц има тенденција да влијае на "филтерот" на бубрезите (наречен "гломерулус") на различни начини, создавајќи различни процеси на болеста.
Оваа реализација дека хепатитисот Ц може да има големо влијание врз функцијата на бубрезите и да предизвика заболување на бубрезите е неопходна порака за домашна порака, како за лекарот кој раководи со процесот на болеста на хепатитот Ц, така и за пациентите. Тоа ни кажува дека пациентите со хепатитис Ц треба да се евалуираат за проблеми кои можат да сугерираат бубрежна болест. Спротивно на тоа, пациентите кои им се презентираат на нефролози со одредени знаци или симптоми можеби ќе треба да се обработат за хепатитис Ц.
Хепатитис Ц и оштетување на бубрезите
Често објаснување зошто болеста на хепатит Ц влијае на бубрезите е поврзаноста помеѓу вирусот на хепатитис Ц и неговата тенденција да поттикне воспаление во нашите крвни садови (нешто што се нарекува васкулитис). Ова воспаление често ќе го вклучи бубрегот и има потенцијал да ги активира воспалителните реакции во филтерот на бубрезите.
Со други зборови, во повеќето случаи, тоа не е директна инфекција на хепатитис Ц, која ја повредува функцијата на бубрезите , туку всушност одговорот на телото на хепатит Ц кој ја прави штетата.
Функцијата на бубрезите потоа може да стане "колатерална штета" на битка која беснее помеѓу вирусот на хепатитис Ц и имунолошкиот систем на нашето тело, со болни пациенти со различен степен на бубрежна болест.
Што го прави хепатит Ц за бубрезите?
Откако ќе се активираат горенаведените механизми, бубрезите почнуваат да се оштетуваат.
Најчестата локација на оштетувањето е филтерот на бубрезите, наречен гломерулус (секој бубрег има милион од овие мали единици). Причината зошто ова се случува е затоа што овој филтер е во суштина микроскопска топка со мали крвни садови. Како што споменавме погоре, вирусот на хепатитис Ц има тенденција да предизвика васкулитис, имуна повреда на крвните садови. Оттука, оваа конгломерација на крвните садови во внатрешноста на гломерулот е склона кон голем хит.
Лекарите обично го делат заболувањето на бубрезите поврзани со хепатитис Ц во следниве категории:
- Мешана криоглобулинемија - ова е специфичен тип на воспаление на крвните садови / васкулитис. Крвните садови може да се воспалени на различни места, не само во бубрезите. Оттука, засегнатиот пациент може да има симптоми кои се движат од болести на бубрезите, до болки во зглобовите, до осип. Ако бубрезите се зафатени, пациентот може да забележи крв во урината, а лекарот можеби ќе може да зема протеини (нешто што нормално не треба да биде присутно) на уринарниот примерок ако гломерулот е значително оштетен.
- Полиартеритис нодоза - додека класично е поврзан со оштетување на бубрезите со посредство на хепатит Б , сега полиартеритис нодоза е исто така пријавен кај инфекција со хепатитис Ц. Ова е поинаков вид на тежок воспаление на крвните садови на бубрезите.
- Мембранска нефропатија - потенцијалот за хепатит Ц да предизвика овој ентитет сè уште не е целосно потврден. Знаеме дека вирусот на хепатитис Б, исто така, може да предизвика оваа промена во филтерот на бубрезите.
Како би се здобил со знаење за да имаат бубрежно заболување?
Вие не може! Надвор од симптомите на хепатитис Ц, симптомите специфични за бубрезите можат или не можат да бидат присутни и не е невообичаено да има тивок болест, без знаење на пациентот. Како што е опишано погоре, пациентите можеа да ја видат крвта во урината, но тоа не секогаш може да биде случај. Слично на тоа, протеинот во урината можеби не е очигледен (или присутен како неспецифична "пена во урината"), или може да се припише на други заболувања што можеби ги имате (како хипертензија или дијабетес).
Непотребно е да се каже, ниту еден од овие наоди не е доволен за да се потврди или побие оштетувањето на бубрезите поврзани со хепатит Ц. Сепак, добар доктор ќе нареди тестирање на функцијата на бубрезите (како серумски креатинин, ГФР и сл.) Кај пациент со хепатитис Ц, додека нефрологот кој раководи со пациент со некоја од горенаведените карактеристики треба да започне да бара хепатитис Ц како потенцијална причина. Поточно, постојат неколку други тестови кои би можеле да бидат корисни:
- Тестирање за нешто што се нарекува " криоглобулини ".
- Ревматоиден фактор тестирање
- Тестирање на нивоата на комплементот
Бидејќи болеста се случува на микроскопско ниво и може да дојде во различни "вкусови", биопсијата на бубрезите често е единствениот начин да се потврди што се случува.
Болест на бубрезите Од третман со хеп Ц
Накусо, третирајте ја причината . Оттука, кај оние за кои е утврдено дека имаат сериозно оштетување на бубрезите, што може да биде каузално поврзано со хепатит Ц, третманот треба да се фокусира на лекување на хепатит Ц. Сепак, тоа не е секогаш толку едноставно. Не секој пациент со хепатитис Ц е нужно кандидат за лекување, бидејќи стапките на одговор се разликуваат и несаканите ефекти од терапијата треба да се имаат на ум.
Одредени пациенти веќе можеа да бидат минато на "точка на враќање" кога станува збор за спасувачката функција на црниот дроб или бубрезите. Бубрезите особено имаат тенденција да немаат голем дел од регенеративниот капацитет. Оттука, ако во бубрезите се случило сериозни лузни, мала е веројатноста дека пациентот ќе закрепне функција на бубрезите дури и со третман на хепатит Ц. Без разлика, може да има совршено валидни причини (заради црниот дроб и другите органи), да се третираат хепатитис Ц
Важна точка што треба да се запамети е дека присуството на бубрежна болест го менува изборот на третман и за хепатит Ц. Тоа е затоа што терапијата често се разликува врз основа на нивото на оштетување на бубрезите. Разговарајте со вашиот лекар за најдобрата терапија за вас.
> Извори:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Хепатитис Ц инфекција и хронични бубрежни заболувања. CJASN јануари 2009 година вол. 4 бр. 1 207-220.
> Патрис Чакуб, д-р. Екстрахепатични манифестации на хронична инфекција со хепатитис Ц. Thе ад инфициран дис. 2016 февруари; 3 (1): 3-14.
> Упатство за ХЦВ: Препораки за тестирање, управување и третман на хепатит Ц. Американска асоцијација за проучување на болестите на црниот дроб и општеството на заразните болести на Америка.