Перфорација, крварење, инфекција и многу повеќе
Веројатно сте слушнале колку големи колоноскопии се спречуваат рак на дебелото црево . Американското здружение за рак препорачува дека почнувајќи од 50-тата година сите мажи и жени со просечен ризик за рак на дебелото црево треба да добијат колоноскопија на секои 10 години (или една од следниве постапки на секои пет години: КТ колонографија, флексибилна сигмоидоскопија или бариум со двоен контраст клизма).
Можеби сте љубопитни за тоа како е ризично колоноскопија. Постојат неколку можни компликации, а некои луѓе се изложени на поголем ризик за нив од другите, но добрата вест е дека сите тие се ретки. Дознајте повеќе за ризиците и како да ги минимизирате.
Колоноскопија Ризици
Колоноскопија ризици вклучуваат тешко крварење, цревни перфорации (ѕиркање дупка во цревата), инфекција, несакани реакции на седативи и инфекција на цревата. Сепак, овие компликации ретко се случуваат и се уште почести со колоноскопии кои не вклучуваат отстранување на полипи . Ризиците вклучуваат:
- Перфорација
- Крварење
- Постполипектомија синдром
- Инфекција
- Реакција на анестезија (најчесто срцеви и респираторни компликации)
- Колоноскопија на првични компликации
- Лажни негативни резултати
- Екстремно ретки компликации (како што се прекин на слезината, дивертикулитис и експлозија на гас)
- Смрт
Колку често се појавуваат компликации
Додека мали симптоми како што се надуеност се вообичаени, само околу 1,6 проценти од луѓето доживуваат компликација на колоноскопијата, која е доволно сериозна за да се гарантира посета во итна просторија или хоспитализација.
Имајте на ум дека ова вклучува и оние кои имаат отстранети полипи и оние кои не, оние кои имаат медицински состојби кои бараат колоноскопија и оние кои се постари или во лошо здравје. Околу 85 проценти од компликациите се поврзани со отстранување на полипи.
Погледнете подетално на секоја можна компликација.
Перфорација: перфорацијата е еден од поголемите стравови за време на колоноскопијата. Ова може да се случи кога колоноскоп се пробива преку поставата на дебелото црево и во перитонеалната празнина како резултат на механички средства, поради баротраума или во процесот на отстранување на полип. Ризикот варира од помалку од 0,01 проценти кај оние кои имаат само колонископија за скрининг на 0,3 проценти кај оние кои имаат отстранети полипи, со вкупен ризик од 0,05 проценти.
Крварење: Мало и минливо крварење е честа по колоноскопија. Ризикот од значително крварење, сепак, е 2,6 од 1.000 за оние кои имаат само колоноскопија, до 9,8 од 1.000 за оние кои имаат отстранети полипи. Ризикот е нешто поголем за оние кои имаат поголеми полипи отстранети, за оние кои имаат слаба подготовка за дебелото црево, и за оние кои ја земаат крвта потенки Кумадин ( варфарин ).
Постполипектомичен синдром: Постполипектомичен синдром е оштетена повреда на дебелото црево што е поврзана со каутеријата што се користи кога се отстранува полипот. Тоа е, исто така, наречено постполифектомски електрокоагулациски синдром. Инциденцата се движи од три на 100.000 до еден на 1000 луѓе (0.003 проценти до 0.1 проценти.) Симптомите, кои започнуваат еден до пет дена по процедурата, вклучуваат болка, треска и покачен број на бели крвни клетки .
Инфекција: Транзиторна бактериемија (бактерии во крвотокот) се јавува кај 25 проценти од луѓето, но ова ретко предизвикува проблеми. Оние кои имаат дефекти на срцеви валвули (на пример, поради срцеви шумови) треба да преземат превентивни антибиотици пред постапката. Ризикот од сериозна инфекција како перитонитис (инфекција во абдоминалната празнина) е редок.
Реакции на анестезија: Седацијата дадена за колоноскопии, која понекогаш се нарекува " самрачен сон ", е сосема безбедна во однос на подлабоката анестезија, но може да предизвика повремени компликации. Најчестите ризици се кардиопулмонална и вклучуваат хипоксија (недостаток на кислород во крвта), аспирациона пневмонија и срцеви аритмии. Може да се појават и алергиски реакции на седативните лекови. Вкупниот ризик од кардиопулмонални компликации е околу девет од 1.000 луѓе.
Колоноскопија за првични компликации: Иако колоноскопија првично е непријатно, повеќето луѓе го толерираат многу добро. Може да се појават проблеми за оние кои имаат услови како што се конгестивна срцева слабост и болест на бубрезите.
Лажни негативи : Лажно негативно се случува кога болеста е присутна, но скрининг-тест не успева да ја открие болеста. Ако бил присутен рак на полипи или дебело црево, но не бил откриен на колоноскопијата, ова би се сметало за лажно негативно. Лажните негативни стапки варираат во голема мера, во зависност од искуството на лекарот кој ја изведува постапката и методот што се користи за известување. Вкупниот ризик од лажно негативен резултат (кога некој развива карцином на дебело црево и покрај нормалниот тест за рак на дебелото црево во претходните три години) е помеѓу 3,5 и 7 проценти.
Екстремно ретки компликации: Постојат неколку исклучително ретки компликации кои биле пријавени по колоноскопија. Некои од нив вклучуваат руптура на слезината и дивертикулитис. Експлозијата на гас, која може да резултира од комбинација на водород и метан во комбинација со кислород и електрокаутери, исто така е многу ретка појава.
Смрт: Ризикот од смрт што е поврзан со колоноскопија е многу низок, проценет помеѓу .007 и .03 проценти. Студијата во 2010 година откри дека кај повеќе од 371.000 луѓе кои поминувале во колоноскопија, имало 128 смртни случаи од било која причина. Имајќи предвид дека колоноскопиите често се прават кај постарите лица и оние со други медицински состојби, овој број е многу низок.
Што го зголемува ризикот од компликации
Статистичките податоци даваат идеја за просечниот ризик за компликации, но ризикот за поединечно лице може да варира во зависност од многу фактори. Некои специфични работи кои го зголемуваат ризикот вклучуваат:
- Отстранување на полипи: Кога полиповите се наоѓаат и се отстрануваат за време на колоноскопијата, постои поголем ризик за перфорација и крварење, во споредба со кога колоноскопијата се прави самостојно и не се детектираат полипи.
- Постари години
- Други медицински состојби: "Коморбидните состојби", како што се срцеви заболувања, го зголемуваат ризикот од компликации.
- Употреба на разредувачи на крв: Исклучок аспирин , кој не го зголемува ризикот од крварење, но го намалува ризикот од компликации поврзани со срцето.
Минимизирање на ризикот од колоноскопија
Правилната колоноскопија првично ќе ви помогне да бидете сигурни дека вашиот лекар има јасен поглед додека се движите низ дебелото црево. Други начини за минимизирање на ризикот од компликации вклучуваат:
- Изберете го вистинскиот документ: Изберете го гастроэнтеролог одобрени од одборот за да ја извршите процедурата, за разлика од вашиот семеен лекар.
- Бидете прецизен: Бидете сигурни дека ќе ги следите упатствата токму за време на вашата подготовка за колоноскопија.
- Прашајте за резервна копија: Осигурајте се дека искусен анестезиолог ќе биде присутен во текот на постапката во случај да имате негативна реакција на седатив.
- Бидете пребирливи за локацијата: Изберете клиника или болница која врши голем број на овие процедури. Истражувањата укажуваат на тоа дека објектите што вршат голем број колоноскопии имаат помала стапка на компликации отколку оние што прават помалку процедури.
- Имајте постапка во или во близина на болница: Ако се појави перфорација на дебелото црево, сакате веднаш да ја поправите.
- Прашајте за абдоминалниот притисок. Прашајте го вашиот лекар ако планира да аплицира абдоминален притисок за време на колоноскопијата. Една студија објавена во гастроентеролошката медицина открила дека ризикот за колоноскопија, времетраењето и непријатноста може да се минимизира ако лекарот користи одредени техники на абдоминален притисок за време на постапката.
Зошто скрининг на рак на дебелото црево спаси животи
По разгледувањето на можните компликации на колоноскопијата, важно е да се нагласи дека колоноскопијата јасно може да спаси животи. Иако има дебата околу ефикасноста на ракот на дојката и проекциите за рак на простата, скрининг за рак на дебелото црево дефинитивно прави разлика и е одговорен за намалувањето на стапката на смрт од рак на дебелото црево. Сепак, рак на дебелото црево останува трета водечка причина за смртна казна поради мачнина.
Скрининг на рак на дебелото црево е уникатен по тоа што може да се користи и за превенција и рано откривање. Кога полиповите се наоѓаат и се отстрануваат во преканцерозна фаза, колоноскопијата може да служи превентивна улога. Кога се откриваат рани видови, колоноскопијата може да послужи како метод за рано откривање.
Измерување на ризиците и придобивките
Треба да добиете колоноскопија ? Одговорот за повеќето луѓе е да, бидејќи потенцијалните придобивки далеку ги надминуваат ризиците. Колоноскопиите се меѓу најуспешните алатки достапни за спречување на рак. Сепак, разговарајте со вашиот лекар за вашите фактори на ризик во случај да имате поголем ризик за компликации од просечното лице.
> Извори:
> Американското здружение за гастроинтестинална ендоскопија. Компликации на колоноскопијата. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Раниса, I., Прзински, В., Серфос, Р., и др. Разлики во колоноскопијата Квалитетот меѓу објектите: Развој на пост-колоноскопија-стандардна стапка на непланирани болнички посети. Гастроентерологија . 2016 година 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. и S. Sanduleanu. Пост-колоноскопија Компликации: систематски преглед, временски трендови и мета-анализа на студиите базирани на популација. Американски весник за гастроентерологија . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Акции, В., Иле, П., Зиг, А., Шуберт, И., Хофмајстер, М., и Х. Бренер. Несакани настани за кои е потребна хоспитализација во рок од 30 дена по амбулантско снимање и колоноскопии за нескриење. Гастроинтестинална ендоскопија . 2013 77 (3): 419-29.