Исхрана, лекови и повеќе влијае на дозата на варфарин
Ако сте биле третирани за длабока венска тромбоза , тогаш можете да очекувате најмалку три месеци континуирани антикоагуланси или лекови за намалување на крвта откако ќе ја напуштите болницата.
Длабоката венска тромбоза е опасна состојба во која вашето тело формира згрутчување, обично во ногата, кое може да фрли други згрутчувања кои потенцијално ја заглавуваат циркулацијата во вашите бели дробови.
Овој смртоносен настан е познат како белодробна емболија. Со континуирана антикоагулантна терапија откако ќе ја напуштите болницата, го намалувате ризикот од реформирање на таквите смртоносни згрутчови. Забележано, антикоагулантната терапија не се дава само со длабока венска тромбоза. На пример, ако во моментов се лекувате за мозочен удар или некоја хиперкоагулибилна состојба, можете да очекувате животно време на антикоагулантна терапија.
Антикоагулацијата може да се одржува со неколку лекови, вклучувајќи хепарин со ниска молекуларна тежина (субкутана инјекција), фондапаринукс (субкутана инјекција) или орални Xa инхибитори како што е dabigatran. Во оваа статија, ќе се фокусираме на варфарин (Coumadin) кој е вообичаено достапен како орален лек. При изборот на антикоагулантна терапија, ве молиме имајте на ум дека опциите постојат, и вашиот лекар може дополнително да разговара за овие опции со вас.
Како работи варфарин
Варфарин се меша со хепаталната синтеза на фактори на коагулација кои се зависни од витамин К, со што се нарушува процесот на коагулација и спречува формирање на нови трендови.
Додека не се насели, варфаринот е поврзан со парентерален или инјективен антикоагулант како што е Lovenox (инјекција на еноксапарин).
Варфарин е достапен во орални и интравенозни препарати - повеќето луѓе земаат орален варфарин. Луѓето се стартуваат на околу 5 mg варфарин еден ден во првите неколку дена. Дозата на варфарин потоа се приспособува со цел да се задржат нивоата на INR, мерки на коагулациски статус во кои ќе се допре во малку, терапевтски.
Ако е заинтересиран, веб-страницата www.warfarindosing.org нуди бесплатен калкулатор за варфарин.
Кој има потреба од повисоки дози?
Повисоки дози на варфарин може да бидат потребни за следните популации на пациенти:
- Афроамериканец
- Дебели
- Хипотироид
- Зависник од алкохол
Кој има потреба од пониски дози?
Спротивно на тоа, следните популации на пациентот треба да добијат пониски дози на варфарин:
- Постари лица
- Азиски
- Хипертироид
- Срцева слабост
- Болест на црниот дроб
- Историја на голема хирургија
- Полиморфизми во CYP2C9 или VKORC1 гените
Во прилог на горенаведените карактеристики на популацијата на пациентот, дозата на варфарин исто така се прилагодува во зависност од лековите што ги земате. На пример, фенитоин го зголемува дејството на варфарин и на тој начин го намалува нивото на INR.
Лабораториската мерка INR (меѓународен нормализиран сооднос) се користи за одредување на вашиот статус на коагулација и прилагодување на дозата на варфарин. Во повеќето луѓе, нормалните нивоа на INR се движат од 0,8 до 1,2. Луѓето со варфарин обично се одржуваат на ниво на INR помеѓу 2 и 3, што значи дека овие пациенти се значително повеќе антикоагулирани (имаат потенка крв) од просечните луѓе. Додека примате антикоагуланси, вашиот лекар треба редовно да ги следи нивоата на INR.
Како диета влијае на дозата
Бидејќи варфаринот е антагонист на витамин К, диетата богата со витамин К може да ги намали вашите INR нивоа.
Поточно, зелениот и лиснатиот зеленчук имаат тенденција да бидат високо ниво на витамин К. Од друга страна, компирот, овошјето и житариците се ниски со витамин К. Сè уште можете да продолжите да јадете хранливи делови од зелен и лиснат зеленчук, сепак, обидете се да останете доследни во вашата дневна потрошувачка, така што вашите INR нивоа не се менуваат.
Ризици
Несаканите ефекти од терапијата со варфарин обично се ограничени на гадење, грчеви и така натаму. Сепак, варфаринот го зголемува ризикот од крварење или крварење кое може да биде доста сериозно (мисли на мозочен крварење). Во случај на сериозно крварење поради третманот со варфарин, лекарите можат да администрираат витамин К за да помогнат при коагулација или згрутчување на крвта.
Луѓето кои имаат историја на хеморагија треба да бидат внимателни кога земате варфарин. Понатаму, кога земате варфарин, најдобро е да користите електричен брич и електрична четка за заби за да го ограничите ризикот од крвавење. Исто така, не заборавајте да го известите вашиот стоматолог дека сте на варфарин пред да се направи некоја стоматолошка работа.
Бидејќи варфаринот може да комуницира со широк спектар на лекови и да ги фрли нивоата на ИНР во удар, најдобро е да ги избегнувате лековите што не се во контрацепција или хербалните суплементи додека се лекувате со овој лек.
Ако вие или некој близок треба да земете варфарин за длабока венска тромбоза, мозочен удар или хиперкоагулабилна состојба, ве молиме запомнете дека антикоагулантната терапија со овој лек е вклучен процес. За да се воспостави и одржува соодветен антикоагулантен статус, ќе треба тесно да соработувате со вашиот лекар и по можност и за диететичар. Ве молиме запомнете да останете внимателни, редовно проверувајте ги нивоата на INRR, работете со вашиот здравствен тим и внимателно следете ја вашата исхрана.
> Извори:
> Fogarty PF, Minichiello T. Нарушувања на хемостаза, тромбоза и антитромботична терапија. Во: Пападакис М.А., Мекфи С.Ј., Рабуу МВ. eds. Тековна медицинска дијагноза и третман 2015 . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2014.
> Референца на дрога на Mosby за здравствени професии, второ издание. Елсевир во 2010 година.