Перфорацијата на дебелото црево е ретка со IBD - но тоа е сериозно
Перфорацијата на тенкото црево или дебелото црево е сериозна и потенцијално фатална компликација на воспалителна болест на цревата (IBD) . Перфорираното црево е хируршка итна потреба и треба итен третман за да се спречат понатамошни компликации како што се инфекција или дури и смрт. Перфорираното црево е дупка во ѕидот на цревата која може да се појави од различни причини.
Не е вообичаена, туку затоа што е итна ситуација, знаењето на знаците и симптомите е важно, особено за луѓето кои имаат ИБД.
Секој кој е загрижен дека има симптоми на перфорација на дебелото црево, треба веднаш да се обрати до лекар. Во случај на акутни симптоми како што се тешки крварења (од ректумот) и тешка абдоминална болка, побарајте внимание на локален оддел за итна медицина или повикајте брза помош (бирање 911).
Колку е честа перфорација на дебелото црево?
Перфорираното дебело црево поради ИБД е за среќа редок настан. Ризикот од перфорација кај луѓето кои имаат Кронова болест се проценува дека е помеѓу 1 и 3 проценти во текот на болеста. Перфорациите се почести, меѓутоа, за време на првото разгорување на улцеративниот колитис. Ризикот се зголемува особено кога првото разгорување е крајно тешко во природата. Перфорација, исто така, може да се случи кога долготрајната болест (како што е по околу 8 до 10 години по дијагнозата) предизвикува ѕидот на цревата да стане многу слаб поради длабоките улцерации.
Ослабените цревни ѕидови се повеќе подложни на развој на дупка или солза.
Симптоми на цревната перфорација
Симптомите на перфорација може да вклучуваат:
- Тешка абдоминална болка
- Треска
- Збунетост
- Гадење
- Ректално крварење , понекогаш тешки
- Повраќање
Дијагностицирање на перфорација на дебелото црево
Цврста перфорација често се дијагностицира врз основа на историјата и физичкиот преглед на пациентот.
Имајќи многу од горенаведените симптоми може да доведе лекар да се сомнева во перфорација, особено кај оние со Кронова болест или долготрајно воспаление од ИБД.
Некои од тестовите направени за да се дијагностицираат и најдат перфорација вклучуваат тестови за радиологија, како што е КТ скен или рентген на стомакот. Во некои случаи, постои сомневање за перфорација, но вистинското место не може да се најде додека не се направи оперативна абдоминална хирургија. Рентген може да покаже абнормалности во стомакот, како што е воздухот под дијафрагмата, што е резултат на перфорацијата. CT скенирање може да се изврши бидејќи може да ја покаже вистинската локација на перфорацијата, што ќе помогне во изготвувањето на план за лекување. Ако абдоменот е палпиран (се чувствува од страна на лекар) за време на физичкиот преглед, може да се чувствува многу ригидно.
Како се третира перфорацијата
Во некои случаи, перфорацијата може да се третира со антибиотици за да се спречи било која потенцијална инфекција, поставување на назогастрична цевка и одмор на киселината (ништо за јадење или пиење). Ова е конзервативно управување со перфорација и најчесто не е направено.
Почесто, потребна е хируршка интервенција за да се поправи перфорацијата и да се отстрани секој отпаден материјал кој протекува од цревата во абдоминалната празнина . Ако содржината на дебелото црево (која е храна која се вари и сок од жолчка) влегле во абдоминалната празнина, бактериите што се присутни во фекалната материја може да патуваат низ телото и да предизвикаат масивна и потенцијално фатална инфекција (перитонитис).
Видот и степенот на потребната хируршка интервенција ќе зависи од сериозноста на перфорацијата и состојбата на пациентот. Во некои случаи дел од цревата треба да се отстрани. Привремена илеостома или колостомија, исто така, може да биде потребна за да му се дозволи на цревата некое време да се лекува.
Забелешка од
Перфорациите на дебелото црево не се чести, дури и кај луѓе со ИБД. Имајќи тешки ИБД со воспаление што предизвика длабоки улцери во цревата е фактор на ризик за перфорација на дебелото црево. Знаците и симптомите на перфорација, како што се значителни абдоминални болки, треска и крварење, треба веднаш да побараат од лекар и може да бидат причина да повикате брза помош.
Можеби ќе биде потребна хирургија, но важно е брзо да се поправи солзата за да се спречи полошо исходот.
Извори:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Гастроинтестинална перфорација и акутен абдомен". Med Clin North, May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Улцеративен колитис". Прирачникот за Merck декември 2012 година.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Спонтана слободна перфорација на дисталниот илеум кај Кронова болест: студија на случај". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Вербин Н, Хаддад Р, Гринберг Р, Карин Е, Скорник Ј. "Слободна перфорација кај Кронова болест". Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.