Ако влезете во продавница за забава на мајка и поп за време на викендот, може да најдете дека услугата е бавна. Викендите се пропуштања за многу бизниси, и многу малопродажни продавници се недоволно вработени за време на пониски сообраќајни периоди како што се викенди, ноќи и празници.
Сепак, може да бидете изненадени кога ќе дознаете дека недостигот и намалената услуга за време на downtimes се доживее и во болниците.
Овој феномен, наречен Викенд Ефект, е поврзан со зголемена смрт кај пациентите примени во болницата. Ефектот на викендот исто така е поврзан со други сериозни реперкусии, како што се крварење и инфекција.
Очигледно, Weekend Effect го одложи времето за спасување на живот, и со итни презентации во болнички амбиент, разликата од неколку минути може да биде критична. Овој феномен, исто така, може да биде поврзан со недостаток на истражувачки (дијагностички) услуги достапни за време на викендот, како и намален пристап до специјализирани лекари, кои често се "на повик" и не се физички присутни во болниците за време на викендите.
Иако викенд ефектот е документиран во други земји, особено во Обединетото Кралство, каде што предизвика голема загриженост, тоа е неодамна документирано во САД. Понатаму, иако постојат студии кои не успеваат да ја поддржат нејзината валидност, брзото растечко тело на докази се чини дека убедливо укажува на овој феномен.
Ајде прво да ги разгледаме некои примери на викенд ефектот, како што е потврдено во литературата. Потоа, ќе разгледаме поголемо значење на овој феномен.
Ефект на викенд и мозочен удар
Со подобрувања во грижата, повеќе луѓе кои искусуваат мозоци преживуваат. Сепак, во студијата одбележувањето 2015 објавена во PLoS ONE, истражувачите откриле дека викенд ефектот е жив и здрав во Обединетото Кралство.
Во оваа ретроспективна студија, истражувачите ја испитуваа смртноста (т.е. смртта) кај 37.888 лица кои биле третирани за мозочен удар во болнички услови помеѓу 2004 и 2012 година. Кога се споредува со денови за прием во мозокот, морталитетот во седум дена по приемот во викенд бил 19 проценти повисоки - иако имаше 21 отсто помалку приеми! Анализите на податоците беа приспособени за возраста, полот и 11 коморбидитети, или други хронични состојби, вклучувајќи малигни заболувања, други проблеми со циркулаторната болест, дијабетес и деменција .
Забелешка, во оваа студија, смртноста е најниска во болницата со посветена единица за мозочен удар. Понатаму, смртноста била повисока за мозочни удари со неодредена причина отколку за церебралниот инфаркт, при што згрутчувањето на крвта се меша со протокот на крв во мозокот.
Истражувачите исто така го испитуваа ефектот на три други фактори за морталитетот на мозокот: приеми во зимски месеци, заедница наспроти големи болнички приеми и поголемо растојание помеѓу престој на пациентот и самата болница (повеќе од 20 километри). Иако нивните наоди не беа статистички значајни во однос на влијанието на овие други варијабли врз стапката на морталитет, истражувачите сугерираат дека овие три други фактори може сепак некако да играат улога во веројатноста за преживување на пациентот по мозочен удар.
Ефектот на викендот, исто така, е забележан во однос на морталитетот на мозокот во САД. Во истражувачкото писмо под наслов "Ефект на викенд" или "сабетски ефект"? Анализа на смртноста на болницата кај пациенти со исхемичен мозочен удар во Јужна Каролина ", истражувачите ги испитуваа сите акутни хоспитализации на исхемичен мозочен удар (20.187 случаи) во Јужна Каролина помеѓу 2012 и 2013 година. Истражувачите ја проценуваа зачестеноста на смрт кај пациенти примени за мозочен удар според денот при приемот, а овие мерки за сурова мерка беа приспособени за полот, возраста, расата, годината на прием, сезоната на прием, тип на плата и индексот на коморбидитетот Чарлсон (мерка која вклучува различни други хронични состојби).
Меѓу оваа популација на пациенти во Јужна Каролина, морталитетот на мозокот беше највисок во саботата, со што се утврди ефектот на викендот на одреден ден.
На поврзана белешка, резултатите од оваа американска студија укажуваат на тоа дека сериозноста на мозокот е поголема за време на викендите, што укажува на повисок праг за прием; Пациентите примени за мозочен удар во текот на викендот беа типично посилни од оние кои беа примени во текот на работните денови. Овој наод може да ги збуни резултатите и да објасни некои од разликите во морталитетот. Со други зборови, бидејќи пациентите со мозочен удар, кои биле примени во текот на викендот, биле посилни, би можеле да бидат изложени на зголемен ризик од смрт.
Ефект на викенд и педијатриска хирургија
Во студијата од 2014 година објавена во Journal of Pediatrics , истражувачите од Универзитетот Џонс Хопкинс побараа ефект на викенд кај 439.457 американски педијатриски операции, кои беа извршени помеѓу 1988 и 2010 година. Овие операции вклучуваат апсцес дренажа, апендектомија , поправка на ингвинална хернија, намалување на отворена фрактура со внатрешна фиксација (ORIF) , поставување на хируршки пренос или ревизија на хируршки пренос.
Истражувачите откриле дека морталитетот е поголем кај децата кои имале хируршки зафати од викенд отколку кај децата кои имале хируршки зафати во текот на денот. Понатаму, децата кои примиле операција за време на викендот биле изложени на поголем ризик за губење на крв и трансфузија на крв, рани инфекции, прекин на раната (дехисценција на рани) и други негативни ефекти. Како и кај другите студии кои го испитуваат викенд ефектот, овие наоди се презентирани независно од другите карактеристики на пациентот и болницата.
Треба да се напомене дека смртта во секундарна педијатриска хирургија е ретка во САД и во други развиени земји. Сепак, резултатите од оваа студија имаат клиничка релевантност, бидејќи викенд ефектот сѐ уште е поврзан со мал број на смртни случаи, а смртта што може да се спречи дури и едно дете е длабока загуба за нејзиното семејство, пријателите и заедницата.
Викенд Ефект и Оддел за итни случаи
За време на викендите и други депресии, одделот за итни случаи е местото каде што се примаат повеќето хоспитализирани пациенти. Во студијата за 2013 година под наслов "Не се болни на викендот: евалуација на викенд ефектот врз смртноста кај пациенти кои посетуваат американски ЕД", истражувачите од Универзитетот во Мичиген побараа доказ за викенд ефектот кај пациентите примени во болницата преку одделот за итни случаи.
Во оваа ретроспективна студија, 4.225.973 случаи претставуваат 20% од вкупните приеми кои се случуваат преку одделот за итни случаи во текот на 2008 година. Ефектот на викендот беше забележан во овој примерок, а повеќе луѓе кои беа примени во текот на викендот починаа од оние што беа примени во работните денови. Овој ефект беше постојано набљудуван без оглед на приходите на пациентот, статусот на осигурување, болничката сопственост (јавен или приватен), статусот на болничка настава и пописот за итни случаи. Покрај тоа, викенд ефектот постојано беше потврден меѓу првите 10 најчести дијагнози, како што се мозочен удар, срцев удар, малигност и повреда на главата, што укажува на тоа дека овој феномен не е специфичен за било која дијагноза.
Она што не знаеме
Иако намалениот персонал во викендот се смета за општо објаснување за викенд ефектот, не сме сигурни за точните причини за овој феномен. На пример, не знаеме дали овие прашања за кадровски прашања се однесуваат на медицински сестри, специјалисти, лекари или некоја комбинација. Ние, исто така, не знам дали зголемената болничка зафатеност и преоптоварување за време на викендот одигра улога. Важно е што промените во текот на викендот во текот на кои се пренесува грижа, исто така, може да придонесат за овој феномен.
На крајот на краиштата, студиите кои во моментов го испитуваат викенд ефектот се ограничени со нивниот ретроспективен (не рандомизиран-контролен) дизајн, и понатамошни истражувања треба да се направат за да се сугерираат поконкретни решенија. Во меѓувреме, веројатно е лоша идеја за неселективно намалување или одбивање на финансирање кое влијае врз бројот на вработени во болниците.
Што значи ова?
Ајде да размислиме што Викенд Ефектот значи за поединци. Во наведените студии, овој феномен бил забележан кај луѓето кои биле примени во болницата за акутни и појавни презентации. Бидејќи ова беа итни проблеми, пациентите немаа контрола во текот на презентацијата и не можеа да изберат дали да влезат во болница на работен ден или викенд.
Слично на тоа, ако вие или некој близок ќе доживее медицински итен случај, приемот треба да биде брз, без оглед на денот. Со други зборови, срцев удар што се случува во саботата не може да почека за прием во понеделникот. Понатаму, ве молам, земете го во предвид и покрај загриженоста за Викенд Ефектот, грижата обезбедена од огромното мнозинство американски болници е добра и следи строги клинички упатства - смртните случаи што може да се спречат се ретки дури и за време на викендите.
Наместо да се однесуваат на поединецот, резултатите од овие студии укажуваат на поголемо прашање со кое се соочуваат клиничарите, администраторите, застапниците и креаторите на политиката: како да се намалат непотребните смртни случаи поврзани со разликите во грижата што се даваат за време на викендите и другите депресии. Со трошоците за зголемена здравствена заштита, има многу разговори за намалување на финансирањето. Сепак, ние мора да ја игнорираме реториката и да внимаваме на намалувањата што влијаат врз бројот на вработени или квалитетот на грижата во здравствените установи.
Ако болницата работи за време на викендите, услугите мора да бидат до бурмут. Болниците не можат да бидат ефтини кога станува збор за ресурси и кадровско екипирање. Понатаму, кога промените се менуваат и грижата за пациентот се пренесува, не треба да има отстапување во услугите кои се припишуваат на овие транзиции. На крајот на краиштата, ако болницата не може да обезбеди ист квалитет на нега за време на викенд и делничен ден, прашање е дали воопшто треба да се грижи за викендите. Поконкретно, студиите сугерираат дека 24/7 пристапот до специјализирани центри за удар, системи за трауми и единици за интензивна нега во педијатри, во кои пристапот и достапноста на персоналот секогаш се конзистентни, покажаа можност да се отстранат ефектите на Weekend Effect.
Следниот пат кога ќе слушнете политичар кој зборува за намалување на здравствената заштита, ве молиме сметајте дека овие намалувања може да се претворат во последици што влијаат на сите нас, како ефектот на Weekend. Во болницата не е магацин и удобност продавница каде што може да почека малку повеќе за чаша кафе или пакет на кикирики без грижи за вашето здравје. Болницата е место каде што времето и достапноста на ресурсите се од клучно значење и брои неколку минути.
> Извори
> Goldstein SD et al. "Ефектот на викендот" во педијатриската хирургија - зголемена смртност кај децата кои се подложени на итна операција за време на викендот. "Весник на педијатриска хирургија. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Смртност по мозочен удар, ефект на викенд и сродни фактори: Студија за поврзување на записите." ПЛОШИ ЕДЕН . 2015.
> Шарп АЛ, Чои Х и Хејворд РА. "Не се разболуваат за време на викендот: евалуација на ефектот на викендот врз смртноста кај пациенти кои посетуваат американски ЕД." Американски весник на медицина за вонредни состојби . 2013; 31.
> Ши, L, et al. "Ефект на викендот" или "Ефект од саботата"? Анализа на смртност на болни за пациенти со исхемичен мозочен удар во Јужна Каролина. " Циркулација . 2016; 134: 1510-1512.