Како CPAP и BiPAP може да ги третираат ХОББ
Што значи тоа ако вашиот лекар препорачува "неинвазивна вентилација?" Како се разликува од инвазивна вентилација? Кога се назначени методи како што се CPAP и BiPAP и кои се придобивките и ризиците од третманот?
Што е неинвазивна вентилација?
Неинвазивната вентилација е алтернатива на инвазивна механичка вентилација (која се поставува на вентилатор) за луѓе кои имаат хронична респираторна инсуфициенција или респираторна инсуфициенција и повеќе не можат да дишат соодветно на сопствените.
Исто така познат како Неинвазивна позитивна притисочна вентилација (NIPPV), неинвазивна вентилација му помага на лицето да зема целосен здив и помага да се одржи соодветно снабдување со кислород до телото.
NIPPV обезбедува вентилаторна поддршка на лицето преку горните дишни патишта. Го подобрува процесот на дишење преку обезбедување на мешавина на воздух и кислород од генератор на проток преку цврсто вградена маска на лицето или носот. Бидејќи белите дробови, на некој начин, се држат отворени со позитивен притисок, полесно е кислородот да се спушти во мали алвеоли каде што се случуваат размена на кислород и јаглерод диоксид.
Во не-клинички услови може да ги видите вашите алвеоли како мали балони. Користејќи ја оваа вентилаторна поддршка, "балоните" остануваат малку надуени откако ќе дишат, па полесно се прошируваат со вашиот следен дише. Со други зборови, тоа е како полнење на балон и да се внимава да не се ослободи воздухот помеѓу вдишувањата за полесно да се пополни.
Како се користи неинвазивна вентилација кај ХОББ
Луѓето со хронична опструктивна пулмонална болест понекогаш се пропишани неинвазивна вентилација, како што е CPAP (континуиран позитивен притисок на дишните патишта) или BiPAP (позитивен притисок на дишните патишта), за време на егзацербации за да им помогнат да дишат.
Вообичаено се поврзува со терапијата со апнеја при спиење , и CPAP и BiPAP доставуваат кислород под притисок преку целна маска на дишните патишта на лицето.
Притисокот ги спречува мускулите на грлото да се урнат и да го ограничат протокот на воздух. CPAP машините се поставени на едно ниво на притисок кое останува постојано во текот на ноќта, додека BiPAP има две нивоа на притисок, еден за вдишување и еден за издишување.
Ефективноста на неинвазивната вентилација кај ХОББ
Истражувачкиот труд објавен во Лансет во 2014 година покажа дека NIPPV ги подобрува стапките на преживување кај луѓето со ХОББ. Годишната рандомизирана мултицентрична, мултинационална студија покажа дека луѓето со ХОББ кои добиле неинвазивна вентилација имале 36 отсто помал ризик од смрт.
Други студии покажуваат дека NIPPV што се користи за време на егзацербација на ЦОПД ја намалува потребата за ендотрахеална интубација (инвазивна механичка вентилација) и е поврзана со пониска стапка на неуспех во третманот и пократок престој во болниците.
Покрај тоа, студијата од 2016 година покажа дека долготрајниот NIPPV може да резултира со подобрување на артериските крвни гасови (ABGs), функцијата на белите дробови и квалитетот на животот поврзани со здравјето. Општо земено, овие подобрувања беа многу подобри со неинвазивна вентилација со висок интензитет (користејќи го највисокиот можен инспираторен притисок) отколку со нискиот интензитет NIPPV.
Кога се препорачува неинвазивна вентилација
Кај лица со ХОББ кои се соочуваат со хиперкапнична респираторна инсуфициенција поради акутна егзацербација на ЦОПД, неинвазивна вентилација со позитивен притисок може да се користи наместо ендотрахеална интубација кај одбрани пациенти.
Вашиот лекар може да Ви препорача NIPPV за вас ако имате умерена до тешка диспнеа (чувство на отежнато дишење), тахипнеа (брза респираторна фрекфенција) и хиперкарбија (покачено ниво на јаглероден диоксид во крвта) со pH од помеѓу 7,25 и 7.35.
Луѓето не треба да се лекуваат со NIPPV наместо механичка вентилација, ако се медицински нестабилни поради хипотензија ( низок крвен притисок ), сепса (тешка генерализирана инфекција која може да доведе до шок), хипоксија (недостаток на кислород во ткивата на вашето тело ,) или друга системска болест опасна по живот, имаат влошување на менталниот статус или се справуваат со прекумерни секрети што ги ставаат на поголем ризик од аспирација.
За разлика од инвазивната вентилација, која бара мониторинг во одделението за интензивна нега, неинвазивна вентилација често може да се врши во општиот болнички оддел, да се обезбеди дека кадарот е соодветно обучен за неговата употреба.
CPAP наспроти BiPAP
И CPAP и BiPAP изнесуваат кислород под притисок преку маска, иако CPAP е поставен на една константна мерка, додека BiPAP има две поставувања, еден за инспирација и еден за истекот.
BiPAP се користи почесто за луѓе со ХОББ, бидејќи е полесно да се издишат против понискиот притисок. BiPAP, исто така, овозможува прилагодувања во времето.
Во крајна линија
Неинвазивната вентилација не е соодветна за секој човек и не е секогаш успешна. Само вашиот лекар може да утврди дали сте кандидат за неинвазивна вентилација.
Тоа, рече, студии кои ја покажуваат и намалената потреба за ендотрахеална интубација и подобрени стапки на преживување кај лица со ХОББ кои се кандидати за NIPPV, се многу охрабрувачки. Покрај тоа, кога се гледа долгорочна употреба на неинвазивна вентилација со ХОББ, неодамна се забележани промени како што се подобрување на крвните гасови и функцијата на белите дробови, како и подобар квалитет на живот, особено со висок проток NIPPV.
Се разбира, неинвазивната вентилација е само една мерка за подобрување на вашиот квалитет на живот и преживување со тешка ХОББ. Бидете сигурни дека сте се образувале на дополнителни совети за задржување на функцијата на белите дробови кај фаза III ХОББ .
> Извори
Altintas, N. Update: Неинвазивна позитивна притисочна вентилација при хронична респираторна инсуфициенција поради ХОББ. ЦОПД . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Каспер, Денис, Ентони Фауси, Стивен Хаусер, Дан Лонго и Џејмсон. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: McGraw-Hill Education, 2015. Печати.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Неинвазивна позитивна притисочна вентилација за третман на тешка стабилна хронична опструктивна белодробна болест: проспективно, мултицентрично, рандомизирано, контролирано клиничко испитување. Лансет. Респираторна медицина . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J. и T. Kohnlein. Ноќна неинвазивна позитивна притисочна вентилација за ЦОПД. Експертски осврти за респираторна медицина . 2015. 9 (3): 295-308.