Како перцепцијата на инвалидитетот води третман
Диспнеа е медицински термин кој се користи за опишување на недостаток на здив, симптом кој се смета за централен за сите форми на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), вклучувајќи емфизем и хроничен бронхитис.
Бидејќи COPD е и прогресивна и не-реверзибилна, сериозноста на диспнеата игра клучна улога во одредувањето на фазата на болеста и соодветниот медицински третман.
Предизвици во дијагностицирањето
Од клиничка гледна точка, предизвикот за дијагностицирање на диспнеа е тоа што е многу субјективен. Додека тестовите за спирометрија (кои го мериат капацитетот на белите дробови) и пулсната оксиметрија (што ги мери нивоата на кислород во крвта) може да покажат дека двата лица имаат исто ниво на оштетување на дишењето, може да се чувствувате целосно по вежбање, додека другата може да биде добро.
На крајот на краиштата, перцепцијата на диспнеа на лицето е важна бидејќи помага да се осигура дека лицето не е ниту посветено, ниту пак се третира и дека пропишаната терапија, кога е потребно, ќе го подобри квалитетот на животот на лицето, а не од тоа.
За таа цел, пулмонолозите ќе користат алатка наречена модифициран дисплеј од Медицински истражувачки совет (mMRC) за да утврдат колку сиромашноста на поединецот предизвикува онеспособеност во реалноста.
Како се врши оценувањето
Процесот на мерење на диспнеа е сличен на тестовите со кои се мери мерка на болка кај лицата со хронична болка.
Наместо дефинирање на диспнеа во смисла на капацитет на белите дробови, скалата на mMRC ќе го оцени чувството на диспнеа како што лицето го перципира.
Тежината на диспнеата е оценета на скала од 0 до 4, чија вредност ќе го насочи дијагнозата и планот за лекување.
| Одделение | Опис на дишењето |
|---|---|
| 0 | "Јас само се здив со напорна вежба." |
| 1 | "Јас немам здив кога брзам на ниво на земја или одите по мал рид". |
| 2 | "На ниво на земјата, одам побрзо од луѓето на иста возраст заради здив или морам да застанам за здив кога одам по моја брзина". |
| 3 | "Стојам за здив по одење околу 100 метри или по неколку минути на ниво на земја". |
| 4 | "Јас сум премногу здив да ја напуштам куќата, или кога сум облечен во здив". |
Улога на скалата на диспнеа на MMRC
Скалата на диспнеата на mMRC се покажа како важна во областа на пулмонологијата, бидејќи им овозможува на лекарите и истражувачите да:
- Проценка на ефективноста на третманот на индивидуална основа
- Споредете ја ефективноста на третманот во рамките на една популација
- Предвидете ги времето и стапките на преживување
Од клинички аспект, скалата на mMRC прилично добро се поврзува со такви објективни мерки како што се тестови за пулмонална функција и тестови за прошетка . Покрај тоа, вредностите се стремат да бидат стабилни со текот на времето, што значи дека тие се далеку помалку склони кон субјективна варијабилност што би можеле да ја претпоставиме.
Користење на BODE индексот за предвидување на опстанок
Се користи скалата на диспнеата на mMRC за да се пресмета индексот BODE , чија алатка помага да се процени времето на преживување кај луѓето кои живеат со ХОББ.
Индексот BODE се состои од индекс на телесна маса на лицето ("Б"), опструкција на дишните патишта ("О"), диспнеа ("Д") и толеранција на вежбање ("Е"). Секоја од овие компоненти се оценува на скала од 0 до 1 или од 0 до 3, чии броеви потоа се табелирани за конечна вредност.
Конечната вредност, која се движи од 0 до 10, им дава на лекарите процент колку е веројатно дека лицето ќе преживее четири години. Конечната табела на BODE е опишана како што следува:
- 0 до 2 поени: 80 проценти веројатност за преживување
- 3 до 4 поени: 67 проценти веројатност за преживување
- 5 од 6 поени: 57 проценти веројатност за преживување
- 7 до 10 поени: 18 проценти веројатност за преживување
Вредностите на BODE, големи или мали, не се поставени во камен. Промените во начинот на живеење и подобреното следење на третманот можат да ги подобрат долгорочните резултати, понекогаш драматично. Тие вклучуваат работи како одјавување од пушењето, подобрување на вашата исхрана и ангажирање во соодветна вежба за подобрување на вашиот респираторен капацитет.
На крајот, броевите се само слика на тековното здравје, а не предвидување на вашата смртност.
На крајот на краиштата, изборите за животниот стил што ќе ги направите може да играат значајна улога во одредувањето дали шансите се против вас или во ваша корист.
> Извори:
> Чхабра, С., Гупта, А. и Хума, М. "Евалуација на три скали на диспнеа кај хронична опструктивна пулмонална болест". Анали на торакална медицина. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Перез, Т .; Бургел, П .; Paillasseur, J .; et al. "Модифицирана скала за медицински истражувања наспроти основен индекс на диспнеа за да се оцени диспнеата во хроничната опструктивна пулмонална болест". Меѓународен весник за хронична опструктивна белодробна болест . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.