Многу пациенти со ХОББ, исто така, имаат конгестивна срцева слабост и обратно
Недостатокот на здивот е примарен симптом на хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ) . Многу е причината зошто пациентите со ХОББ одат во соба за итни случаи или посетете го лекарот. Повеќето егзацербации на ХОББ се манифестираат со значителен недостаток на здив, отежнато дишење и кашлица. Ако сте пациент со ХОББ, веројатно ги знаете овие симптоми премногу добро, и можеби вие или вашите лекари може да претпоставите дека вашите симптоми се поврзани со ХОББ.
Сепак, важно е да се има на ум дека 30 проценти од пациентите со хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ) имаат одреден степен на конгестивна срцева слабост (CHF) . Со други зборови, пациентите со ХОББ кои имаат слабо контролирани симптоми, како што се недостаток на здив или отежнато дишење, исто така, треба да бидат евалуирани за конгестивна срцева слабост (CHF).
Сличности помеѓу COPD и CHF
- Симптоми: и ХОББ и CHF е болест имаат речиси идентични симптоми: отежнато дишење, кашлица и / или отежнато дишење. Покрај тоа, CHF може да предизвика оток на нозе, што не е симптом на ХОББ, но не сите пациенти со CHF имаат оток на нозете.
- Егзацербации: и ХОББ и CHF се заболувања кои често се влошуваат, а потоа подобро, а потоа уште полоши. Влошувањето се нарекува 'егзацербација' и се белег на овие две курсеви за болести. Егзацербациите на ЦОПД може да бидат предизвикани од инфекции, настинки (вируси), чад и гасови. Егзацербациите на CHF обично се предизвикани од промени во исхраната (јадењето вишок сол или вода), заборавајќи да земате лекови и промени во здравствениот статус (на пример, срцев удар или проблеми со бубрезите). Во двата случаи, ако страдате од егзацербација на COPD или CHF, може да забележите дека вашите симптоми се влошуваат. Едноставните задолженија може да ве направат повеќе без здив, може да кашлите повеќе или да се слушнете со отежнато дишење. Понекогаш е многу тешко да се открие разликата помеѓу егзацербацијата на ХОББ и егзацербацијата на ХСБ, особено кај пациенти кои страдаат од двете болести.
- Намалување на пулмоналната функција: Ако имате ХОББ, не сте странец за тестови за дишење или за тестирање на пулмонална функција. Овој тест вклучува дување во машина која ја мери вашата респираторна функција, при што основниот број на интерес е FEV-1 (присилен експираторен волумен). Кога пациентите со COPD или CHF имаат егзацербации, овој број се намалува, што значи намалување на функцијата на белите дробови. Откако ќе се подобрат егзацербации, овој број треба да се подобри. Колку е полошо падот на функцијата на белите дробови, толку е поголемо егзацербацијата - и ова е точно и кај егзацербациите на COPD и CHF.
Како лекарите кажуваат ХОБЛ и CHF освен?
- Физички испит: Во секое време имате влошување на симптомите, важно е да се посети лекар за да можат да направат целосен физички преглед. Особено, клиничарите ќе бараат знаци кои покажуваат ХОБЛ и CHF настрана. За испитување на белите дробови, лекарите може да детектираат отежнато дишење (што се јавува за време на егзацербација на COPD и CHF). Меѓутоа, ако проблемот е првенствено CHF, тогаш бучавата наречена "пука" (што значи зголемување на течност) може да биде доминантен звук. Лекарите, исто така, најверојатно ќе ги испитаат нозете за да се процени отокот, што е чест проблем кај CHF, но помалку за егзацербации на ХОББ. Срцевиот испит може да открие нови шумови, кои почесто се појавуваат кога CHF е проблем и може да се прошират вените на вратот, што може да значи резервна течност. Сите овие наоди се индиции, сепак, и ниту еден од нив не потврдува дека една болест е одговорна за вашите симптоми наспроти другиот.
- Градите-xrays: Х-зраците на градниот кош е друг начин на кој лекарите би можеле да изгледаат да ја одредат разликата помеѓу егзацербација на ХОББ и егзацербација на CHF кај пациенти кои можат да имаат и двете болести. Кога пациентот има егзацербација на CHF, течност се гради во или околу белите дробови, и ова може да се види на рентген на градниот кош. Меѓутоа, ако симптомите се чисто заради ХОББ, тогаш оваа течност нема да се види.
- Ехокардиограми: Ехокардиограм е ултразвук на срцето. Тоа им овозможува на лекарите да ги разгледаат структурата на срцето, протокот на крвта и функцијата на пумпање на самиот срцев мускул. Ако функцијата на срцето се намали (понекогаш се нарекува ниска фреквенција на фрлање), ова може да предизвика сомневање од докторот дека CHF е главниот проблем. Ако срцето функционира нормално, тоа може да го направи лекарот да се сомнева дека ХОББ е главниот проблем, наместо тоа. Запомнете, сепак, пациентите може да имаат проблеми со ОТ, и затоа сите овие резултати мора да бидат земени во контекст.
- Тестови на крв . Конечно, крвниот тест наречен БНП или основниот натриуретичен пептид може да биде многу покачен за време на егзацербација на СХФ. Овој тест може да биде многу корисен кога е низок, бидејќи тоа сугерира дека срцето не е презафатено.
Кои се разликите во третманот?
За егзацербации на ЦОПД , третманот вклучува бронходилататори или инхалирани стероиди плус орални стероиди (како што се преднизон) или понекогаш IV стероиди. Пациенти со егзацербации на ЦОПД, исто така, треба да примаат небулизатори или инхалатори со албутерол. Честопати, препишани се и антибиотици .
За егзацербација на CHF , примарен третман вклучува диуретици (како Lasix или Bumex). Новата егзацербација на CHF треба да ја поттикне посетата на вашиот кардиолог, за да бидете сигурни дека не се појавиле нови проблеми со срцето, што може да предизвикаат ваше влошување на симптомите. Другите лекови може да се прилагодат или да се препишат за време на егзацербација на CHF, и затоа секогаш е добра идеја да разговарате со вашиот лекар ако имате нови симптоми.
Кога пациентите имаат и ХОББ и CHF , често е тешко да се разграничат - и многу пати, пациентите може да имаат и болести кои често се одвиваат во исто време. Лекарите честопати ќе ги третираат симптомите на ЦОПД и симптомите на ХОБ-симулација истовремено ако не е сосема јасно која болест најмногу придонесува за симптомите и упатствата препорачуваат продолжување на пациентите со срцева слабост на нивниот сегашен режим на лекување (вклучувајќи бета блокатори) и исто така препорачуваат продолжување на ХОББ лекови ако двете болести придонесуваат за симптомите.
Во крајна линија
COPD и CHF се многу слични во однос на симптомите и другите наоди, и многу пациенти страдаат од двете болести. Затоа, не е невообичаено лекарите да се лекуваат и за ХОББ и за ХОБ во исто време, ако не е јасно која болест е виновникот.
> Извор
Глобална иницијатива за хронична опструктивна белодробна болест (GOLD Guidelines) 2016