Бидејќи постојат неколку различни видови инхалатори кои се користат за лекување на ХОББ , многу пациенти може да се прашуваат "кој е најдобар?" Иако признава дека е опасно да се генерализира дека постои "единствено најдобро лек" за било која состојба, во случај на ХОББ, една класа на лекови има тенденција да застане над другите, што ја заработи оваа класа насловот на "прва линија агент" за лекување на ХОББ.
Класата на лекови се нарекува антихолинергични инхалатори, од кои моментално има два на пазарот: Спирива (тиотропиум) и Турдоза (аклидиниум бромид). Бидејќи Turdoza дојде на пазарот во 2012 година, огромното мнозинство од клиничките испитувања кои вклучувале ХОББ пациенти го користеле лекот Спирива (кое дојде на пазарот во 2004 година). Така, во оваа статија ќе зборуваме главно за Спирива со сумирање на две важни истражувања за Тиотропиум, кој ја поддржува својата позиција "прв избор на инхалатор за пациенти со ХОББ". Потоа, ќе разговараме за несаканите ефекти на Спирива.
Споредба на Спирива
Во изданието на New England Journal of Medicine од 24 март 2011 година, еден тим од истражувачи се надеваше да утврди која класа лекови е подобра во спречувањето на егзацербација на ХОББ: антихолинергици или бета-агонисти со долго дејство. За да го сторат тоа, го споредиле Tiotropium (Spiriva, антихолинергичниот) со Salmeterol (Serevent, бета-агонист со долго дејство) кај пациенти со умерена до тешка ХОББ.
Тие го мерат времето потребно за пациентите да ја доживеат првата егзацербација на ХОББ. Тие откриле дека пациентите кои користеле Spiriva имале намалување од 17% во ризикот од егзацербација на ХОББ и 28% намалување на ризикот за сериозно влошување. Пациентите кои ја користеле Спирива имале 187 дена додека не се појавиле првите егзацербации, каде што пациентите кои го користеле Serevent имале 145 дена до првото влошување.
Покрај тоа, пациентите кои земале Спирива имале помала потреба за стероиди (како што се преднизон) и антибиотици. Немаше разлики во стапките или типовите на несакани ефекти од лековите.
Друга студија во New England Journal of Medicine (од 2008 година) открила дека експериментот во кој следел 3000 пациенти кои ја земале Спирива и ги споредиле со 3000 пациенти кои користеле инхалатор за "џвакање". На двете групи на пациенти им беше дозволено да ги користат нивните други лекови за време на студијата. Сепак, пациентите кои ја користеле Spiriva имале подобри функции на белите дробови, помалку хоспитализации, помалку респираторна инсуфициенција и подобри резултати во испитувањата на симптомите отколку кај пациентите кои не ја користеле Спирива. Оваа студија ги наведе истражувачите да заклучат дека Спирива може да ги подобри симптомите, да ги намали егзацербациите и да го подобри квалитетот на животот кај пациенти со ХОББ (во споредба со оние кои не ја користеле Спирива).
Иако Спирива е обично првиот избор за инхалатор, постојат и други инхалатори кои се индицирани кај COPD, како што се Advair, Symbicort и други. Многу пациенти бараат повеќе од еден инхалатор, а за некои пациенти, Спирива НЕ е најдобриот избор (на пример, ако тие почувствуваат несакани ефекти). Исто така постојат и некои инхалатори кои не треба да се комбинираат со Spiriva (на пример, не користете Spiriva и Combivent заедно )
Несаканите ефекти на Спирива се многу ретки и може да вклучуваат:
Уринарна ретенција (особено кај мажи со зголемена простата)
Алергиска реакција (коприва, чешање, осип, отекување на усните / јазикот / грлото)
Глауком (болка во очите, заматен вид, гледајќи халоси или чудни бои)
Почести несакани ефекти на Спирива вклучуваат:
Сува уста
Синусна инфекција
Воспалено грло
Заматен вид
Висока брзина на срцето
Инфекции на горниот респираторен тракт
За интересен есеј за несаканите дејства на Spiriva (објавен во New England Journal of Medicine ), кликнете овде.
Извори
> Ташкин Д.П., Цели Б, Сен С., и др. Четиригодишно испитување на тиотропиум кај хронична опструктивна пулмонална болест. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Тиотропиум наспроти салметерол за спречување на егзацербации на ХОББ. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Тиотропиум Respimat инхалатор и ризик од смрт кај ХОББ. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.