Дознајте за стратегијата наречена попустлива хипертензија по исхемичен мозочен удар.
Високиот крвен притисок, исто така наречен хипертензија , е широко препознатлив фактор на ризик за мозочен удар . Затоа, може да изненади некои луѓе да видат штом некој имал мозочен удар, лекарите може да ги спречат лековите за крвен притисок и да дозволат притисокот да извира. Зошто е тоа?
Управување со крвниот притисок по исхемичен мозочен удар
Исхемичниот мозочен удар е предизвикан од блокада во крвниот сад, така што крвта не може да помине.
Без крв да испорача кислород и да ги отстрани токсичните нус-производи, секоја минута умираат околу 1,9 милиони клетки од мозочното ткиво.
Крвта делумно сé уште може да достигне површина на мозокот преку други крвни садови, како што се автомобилите што земаат алтернативен пат кога главниот пат е блокиран. Понекогаш блокираниот сад е делумно отворен. Во секој случај, целта е да се поттикне крвта да тече низ потежок простор.
Еден начин да го направите ова е да го зголемите крвниот притисок за да им помогнам на крвта преку оние потесни крвни садови. Намалувањето на крвниот притисок теоретски може да го влоши ударот. Некои истражувачки испитувања силно го сугерираа овој ефект.
Стратегијата на "попустлива хипертензија" вклучува запирање на нечиј лек за крвен притисок за одреден временски период по мозочен удар - обично не повеќе од 24 до 48 часа. Во текот на тоа време, систолниот крвен притисок (највисок број) може да се зголеми до 220 или 185 ако е даден ткивен плазминоген активатор (тПА).
На крајот, се разбира, крвниот притисок треба да се врати на нормално прифатливи нивоа. Сепак, како крвен притисок треба да се врати во нормала по мозочен удар беше предмет на контроверзии, иако.
Во испитувањето на CATIS, над 2000 пациенти биле рандомизирани или да го намалат крвниот притисок за 10 до 25 проценти во првите 24 часа по мозочен удар, а потоа се намалиле на ниво под 140/90 во рок од 7 дена.
Спротивно на тоа, повеќето луѓе ќе се стремат кон нормални крвни притисоци во текот на следните неколку недели по мозочниот удар.
По 40 дена, истражувачите на CATIS ги оценија нивоата на смрт и инвалидитет и не најде разлика помеѓу двете стратегии. Додека авторите споменаа дека акутно намалување на притисокот не им помага на пациентите, можеби е позначајно дека и пациентите не се повредени.
Построга контрола на крвниот притисок кај лакунарните исхемични удари
Во CATIS, пациентите со мали "лакунарни" потези изгледаа како да имаат корист од построгата контрола на крвниот притисок. Овие мали потези, кои често се јавуваат длабоко во мозокот, каде што можат да направат непропорционално голема количина на оштетување, се особено поврзани со хипертензија.
Судењето SPS3 погледна илјадници такви пациенти со неодамнешните лакунарни удари на нивните скенирања на МНР, споредувајќи ја строга контрола на крвниот притисок на повеќе попустливи пристапи. Додека резултатите од оваа студија не биле сосема значајни, постоел тренд кон построга контрола, која се чини дека ги намалува сите удари, иако ова може да се должи на фактот дека имало помалку интракранијални крварења во строго контролираната група на крвниот притисок.
Крајна линија
Што сугерираат овие наоди?
Можеби вашиот крвен притисок контролира неколку дена до недели по мозокот зависи од типот на мозочен удар. За постари пациенти по лакунарен мозочен удар, на пример, целта најверојатно треба да биде помала од 130 mmHg систолен. Сепак, веднаш по мозокот, сепак, најдобриот пристап сеуште може да го задржи крвниот притисок високо.
Извори:
Тој J, Џанг Ј, Ксу Т, Жао П, Ванг Д, и други; Истражувачи на CATIS. Ефекти од непосреден намалување на крвниот притисок врз смртта и поголеми хендикепи кај пациенти со акутен исхемичен мозочен удар: рандомизирана клиничка студија на CATIS.JAMA. 2014 5 февруари; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; SPS3 Инспекторите. Крвен притисок по неодамнешниот удар: основни наоди од секундарната превенција на мали субкортикални удари. Am J Hypertens. 2013 Сеп, 26 (9): 1114-22.