Хипертензија или висок крвен притисок е еден од најчестите медицински проблеми. За жал, хипертензијата честопати не се дијагностицира. Уште полошо, кога се дијагностицира, честопати е несоодветно третирано и покрај тоа што обично не е многу тешко да се лекува. Значи, додека сите "знаат" за хипертензија, таа и понатаму останува водечка причина за срцев удар , мозочен удар , заболување на бубрезите и други сериозни медицински проблеми.
Бидејќи хипертензијата е толку честа и толку последична, важно е секој да го проверува крвниот притисок периодично. И ако имате хипертензија, важно е тесно да соработувате со вашиот лекар за да најдете ефикасен третман кој ќе ви овозможи да ги избегнете сериозните последици и да живеете долг, здрав живот.
Што е хипертензија и зошто е толку важно?
Хипертензијата е состојба во која притисокот во артериите е доволно висок за да произведе оштетување на крвните садови и, во крајна линија, на органите за кои тие снабдуваат крв.
Како што срцето удира, тој ја поттикнува крвта низ артериите и органите на телото. Притисокот кој го создава срцето за тепање ја движи крвта напред и ги протега еластичните ѕидови на артериите. Помеѓу отчукувањата на срцето, додека срцевиот мускул се релаксира, артериските ѕидови се враќаат во нивната оригинална форма, со што крвта се движи напред до ткивото на телото. (Проширувањето на артериите со секој срцев удар е она што ни овозможува да чувствуваме "пулс".)
Значи, крвниот притисок во рамките на артериите - генериран од телото на срцето и еластичните артерии кои работат заедно - го задржува циркулирањето на крвта.
Ако крвниот притисок е премногу низок (состојба наречена хипотензија ), органите на телото страдаат затоа што не добиваат доволен проток на крв. Но, крвниот притисок кој е хронично превисок (хипертензија) предизвикува сопствен проблем. Хипертензијата може во голема мера да ја забрза атеросклерозата , што доведува до коронарна артериска болест и срцеви напади , срцева слабост , удари, откажување на бубрезите , периферна артериска болест и аневризми на аорта .
Ова е причината зошто хипертензијата е главен фактор на ризик за прерана инвалидност и смрт, и зошто дијагностицирањето и лекувањето е толку критично важно за добро здравје и долг живот.
Кои се симптомите на хипертензија?
Хипертензија е подмолна болест. Повеќето луѓе кои имаат хипертензија никогаш не развиваат никакви симптоми од самиот висок крвен притисок и често изгледаат и се чувствуваат сосема здрави многу години - се додека не предизвика неповратно оштетување на витален орган. Значи, првиот знак на хипертензија, за жал, е многу често одеднаш срцев удар или мозочен удар - очигледно надвор од сино. Ова е причината зошто хипертензијата често се нарекува "тивок убиец".
Како се дијагностицира хипертензијата?
Хипертензијата се дијагностицира кога ќе се покаже дека крвниот притисок во мирување е упорно зголемен.
Важно е правилно да се мери крвниот притисок за да се избегне прекумерна дијагностицирање или под-дијагностицирање на хипертензија. Во денешново најчесто хармонизирана медицинска канцеларија, сите пречесто се занемаруваат правилните процедури за прецизно мерење на крвниот притисок. Бидејќи вие сте оној кој мора да живее со дијагнозата (или со последиците од пропуштената дијагноза), треба да имате некоја идеја за вистинскиот начин за дијагностицирање на хипертензија.
Мерењето на крвниот притисок се изразува како два броја - систолниот и дијастолниот крвен притисок - како што е: 120mmHg / 80mmHg, или повеќе едноставно, 120/80 ("еден дваесет и повеќе од осумдесет".) Повисокиот број, систолниот притисок, претставува притисокот во артеријата во моментот кога срцето склучува договор. Долниот број, дијастолниот притисок, го претставува артерискиот притисок помеѓу срцевите удари, додека срцето е релаксирачко.
Формалните упатства за мерење на крвниот притисок предвидуваат дека мерењето мора да се изврши во тивка, топла средина откако ќе седите потполно најмалку пет минути. Вие не требаше да имате кафе или да користите тутун најмалку 30 минути. Најмалку две мерења на крвниот притисок треба да се земаат под овие услови, најмалку пет минути, и треба да се повторуваат онолку пати колку што е потребно, додека мерењата не се согласат да бидат во рамките на 5 mmHg.
Секој кој бил во канцеларија на лекар во последните неколку години знае колку е малку веројатно дека сите овие услови се исполнети. Сепак, пред докторот да ве посвети на трајна дијагноза на хипертензија, тој или таа треба да се чувствуваат обврзани правилно да ја постават дијагнозата. И треба да инсистирате дека тој или таа го прави тоа.
Друг комплициран фактор во дијагностицирањето на хипертензијата во докторската канцеларија е феноменот на хипертензија " бел мантил " - што значи дека нивоата на крвниот притисок се покачени во докторската канцеларија, но се нормални само за кое било друго време. Повеќето експерти сметаат дека хипертензијата на бел мантил не бара третман.
Поради вродените потешкотии во правилното дијагностицирање на хипертензијата во докторската канцеларија, експертите за хипертензија доаѓаат во предвид дека најточниот начин за дијагностицирање на хипертензијата воопшто не е во канцеларијата на докторот, туку со амбулантски крвен притисок мониторинг . Акумулационите докази силно го препорачуваат овој пристап, а некои неодамнешни медицински упатства предвидуваат дека амбулантното следење е најпосакувано за дијагностицирање на хипертензија.
Кои се факторите на ризик за хипертензија?
Хипертензијата е многу честа кај сите групи во западните општества. Сепак, некои луѓе се со особено висок ризик да развијат хипертензија.
Хипертензијата е почеста и потешка кај црните луѓе и кај луѓето кои имаат семејна историја на хипертензија. Вишокот на внесување на сол е важен фактор во развојот на хипертензија кај многу луѓе. Високото внесување на алкохол (поголемо од две пијалоци дневно) е поврзано со хипертензија. Зголемените крвни липиди ( холестерол и триглицериди во крвта) се поврзани со зголемена инциденца на хипертензија. И, се разбира, постои најчест ризик фактор - се со прекумерна тежина или дебели.
Кои се причините за хипертензија?
Причините за хипертензија обично се поделени во две општи категории: хипертензија која е примарна ("есенцијална хипертензија") и хипертензија што е секундарна за некои од основните медицински проблеми.
Огромното мнозинство на лица со хипертензија имаат есенцијална хипертензија , што значи, едноставно, дека не може да се идентификува специфична основна причина - тоа се случува без очигледна причина. Додека голем дел од истражувањата се направени за да се утврди вистинската причина (или причини) на есенцијална хипертензија, причината останува неостварлива.
Поретко е тоа што хипертензијата е секундарна со некое препознатливо и често може да се излечи и / или да се реверзибилно-основното нарушување. Услови кои можат да предизвикаат секундарна хипертензија вклучуваат бубрежна болест, апнеја при спиење , коарктација на аортата, болест на крвните садови кои ги снабдуваат бубрезите, разни нарушувања на ендокрините жлезди и употреба на орални контрацептиви , пиење алкохол, хронична употреба на нестероидни анти- воспалителни лекови (НСАИЛ) или антидепресиви.
Внимателна медицинска историја, физички преглед и евалуација на рутинската крвна работа треба да го исчистите вашиот доктор за тоа дали треба да се преземат понатамошни чекори за да се побара потенцијална причина за секундарна хипертензија .
Кои се фази на хипертензија?
Кога се дијагностицира хипертензија, "фазата" на хипертензијата е важен фактор во одредувањето на кој тип на терапија првично се користи. Степенот на хипертензија на лице е само уште еден начин да се каже колку е тешка - со други зборови, колку е висок крвниот притисок.
Фазите на хипертензија се:
- Фаза 1 хипертензија: систолен притисок 140-159mmHg ИЛИ дијастолен притисок 90-99mmHg
- Фаза 2 хипертензија: систолен притисок поголем од 159mmHg ИЛИ притисок дијастолен поголем од 99mmHg
Во прилог на овие две формални "фази", лекарите исто така ќе зборуваат за неформална фаза наречена предихипертензија, во која крвниот притисок е повисок од посакуваниот опсег, но не е доволно висок (сеуште) да биде етикетирана хипертензија.
Се вели дека прехипертензијата е присутна ако систолниот притисок падне помеѓу 120-139mmHg или дијастолниот притисок е помеѓу 80-89mmHg. Бидејќи луѓето со прехипертензија имаат многу висок ризик да станат искрено хипертензивни, тие треба да го следат крвниот притисок најмалку на секои 6-12 месеци. Некои лекари дури веруваат дека треба да се третираат за хипертензија. Во најмала рака, тие треба да усвојат промени во животниот стил што ќе го намалат ризикот од развој на хипертензија и кардиоваскуларни болести.
Покрај прехипертензијата и хипертензија на стадиум 1 и 2, постои ретка форма на тешка хипертензија наречена малигна хипертензија. Малигната хипертензија се дијагностицира кога крвниот притисок е исклучително висок и е придружен со докази за акутно оштетување на органите предизвикани од прекин на крвните садови изложени на ненадејно висок крвен притисок.
Ова акутно оштетување на органите најчесто се манифестира со крварење во мрежницата на очите, крварење од бубрезите, акутно срцево оштетување или мозочен удар. Симптомите кај луѓето со малигната хипертензија се поврзани со оштетувањето на органот или органите. Малигната хипертензија е секогаш итна медицинска и генерално бара агресивна, интензивна медицинска нега.
Неодамна се дијагностицира со хипертензија? Наоѓање на вистинскиот третман
Ако сте биле дијагностицирани со хипертензија, добрата вест е дека постои огромен спектар на ефективни терапии за избор. Лошата вест е дека има и огромен спектар на ефективни терапии за избор - што понекогаш може да го направи изборот на "вистинскиот" третман малку комплициран.
Третманот за хипертензија секогаш започнува со диета, вежбање, управување со тежината и ограничување на натриум . Во некои случаи (особено кај луѓе со прехипертензија или хипертензија на стадиум 1), овие видови промени во животниот стил се доволни, и терапијата со лекови не е неопходна.
Сепак, кај поголемиот дел од лицата со хипертензија 1 фаза и со секој кој има хипертензија на сцената 2, терапијата со лекови е потребна за доволно да го намали крвниот притисок.
Бидејќи голем број на лекови на рецепт биле одобрени за третман на хипертензија, изборот на "вистинскиот" лек (или комбинација на лекови) за било кое лице со хипертензија може на прв поглед да изгледа малку застрашувачки. Сепак, се развиени упатства за да им се помогне на докторите брзо да најдат ефикасен, добро толериран (и обично прифатлив) режим на третман за скоро секој со хипертензија.
Значи, ако вие и вашиот лекар преземете логичен, чекор-мудар пристап, постои одлична шанса дека брзо ќе се прилагодите на третманот што е во право за вас.
Ако сте постари од 65 години, можеби вашата хипертензија првенствено е систолна хипертензија - односно, вашиот систолен крвен притисок е висок, додека вашиот дијастолен крвен притисок останува во нормалниот опсег. Ако е така, вие и вашиот лекар треба да преземете посебни мерки на претпазливост кога ќе почнете со терапија за вашата хипертензија.
Живеам со хипертензија
Кога првпат сте дијагностицирани со хипертензија, можете да очекувате дека ќе има период на време кога ќе го гледате вашиот лекар почесто од вообичаеното. Ќе ви требаат некои основни тестирања за да барате основна причина за вашата хипертензија, и најверојатно ќе ви требаат неколку посети на лекар пред да се пронајде оптималниот режим на третман.
Но, откако овој почетен период ќе заврши, може да очекувате да се вратите во сосема нормален живот. Се разбира, може да има неколку прилагодувања за животниот стил на кои ќе треба да се навикнете, но веројатно ќе бидат промените во животниот стил што требаше да ги направите многу одамна.
Добрата вест е - сега кога вашата хипертензија соодветно се третира - тој "нормален живот" најверојатно ќе трае многу подолго и ќе биде значително поздрава отколку што инаку би можело да биде.
Од збор до
Хипертензијата е многу честа медицинска болест која често има сериозни последици. Со тоа што ќе научите што е можно за хипертензија, можете да работите со вашиот лекар за да ја направите вистинската дијагноза навремено и брзо да дојдете до оптималната терапија што ви треба.
> Извори:
> Чобаниан, А.В., Бакрис, Г.Л., Црн, Ч.Р., Кушман, WC. Седмиот извештај на Заедничкиот национален комитет за превенција, откривање, евалуација и лекување на висок крвен притисок: Извештај JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Одете AS, Бауман М, Колман Кинг СМ, и сор. Ефикасен пристап кон контролата на висок крвен притисок: Научен советник од Американската асоцијација за срце, Американскиот колеџ за кардиологија и Центри за контрола на болести и превенција. Хипертензија 2013; достапни на http://hyper.ahajournals.org.
> Џејмс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., и др. 2014 Упатство засновано на докази за управување со висок крвен притисок кај возрасни: Извештај од членовите на комисијата назначени во Осмиот заеднички национален комитет (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Достапно на: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Каплан Н.М., Виктор Р.Г. Поглавје 8: Хипертензивни кризи. Во: Клиничка хипертензија Каплан, 10-ти Ед, Липинкот, Вилијамс и Вилкинс, Филаделфија 2010. стр.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Долгорочна прогностичка вредност на хипертензија на бел мантил: увид од > дијагностички > употреба на мерења на амбулантски и домашен крвен притисок. Хипертензија 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Амбулаторно следење на крвниот притисок за рутинска клиничка пракса. Хипертензија 2005; 45: 483.
> Пјердоменико С.Д., Кукуруло Ф. Прогностичка вредност на бел мантил и маскирана хипертензија дијагностицирана со амбулантен мониторинг кај првично нетретирани субјекти: ажурирана > мета анализа >. Am J Hypertens 2011; 24:52.