Честа заблуда дека луѓето често имаат е изедначување на излезот на урина за функцијата на бубрезите. Оттука, претпоставката е дека ако "правите урина", вашите бубрези работат добро. Сепак, ништо не е подалеку од вистината, а проценката на функцијата на бубрезите бара лабораториско тестирање, а понекогаш и радиолошки слики.
Повеќето луѓе знаат дека добивањето на стрес-тест е начин да се тестира функцијата на срцето.
Но, како ја тестирате функцијата на бубрезите? Можеби сте слушнале дека докторите ги споменуваат зборовите како "креатинин" или "ГФР" при проверка колку добро или лошо ги прават бубрезите. Иако постојат многу методи со кои може да се измери перформансите на бубрезите, јас ќе ги објаснам оние кои најчесто се користат во клинички услови.
Општо земено, можете да ја проверите функцијата на бубрезите преку:
(1) Тестови на крв
(2) Тестови на урина
(3) Радиолошко снимање
Крвни тестови
Ова е најчест и најчесто најсигурен метод. Лекарите често ќе нарачаат тестови кои би можеле различно да се формулираат како "основен метаболички панел (BMP)", "chem 7", "бубрежна функција панел", "GFR" итн. Во суштина, она што тие го мерат е нивото на електролити и две други хемикалии наречени крв уреа азот (BUN) и креатинин.
BUN го мери количеството на азот присутен во крвта во форма на уреа, па оттука и името BUN! Со други зборови, она што го мериме е нивото на уреа во крвта.
Уреа, како што можеби знаете, е соединение што содржи азот присутно во урината на цицачите и често се користи како ѓубриво. Пред да заклучите дека постои ѓубриво што тече во вашата крв, дозволете ми да нагласам дека уреа од индустриска класа која се користи во вештачките ѓубрива се произведува вештачки. Всушност, уреа беше првото "органско" (кое е пронајдено во природата во живите организми) соединение кое беше вештачки синтетизирано во лабораторија кога германскиот научник Фридрих Волер синтетизира амониум цијанат во 1828 година.
БУН: Несовршен тест
Значи, зошто го мериме нивото на уреа во крвта? Тоа е затоа што нивото на уреа во крвта (или BUN!) Зависи од рамнотежата помеѓу процесите кои го зголемуваат нивото на крв наспроти процесите кои го намалуваат нивото на крвта. Фактори кои го зголемуваат нивото на уреа во крвта вклучуваат внес на протеини во исхраната, способноста на вашиот црн дроб да ја синтетизира уреата и стапката на нормална клеточна дефект (медицински наречена "катаболизам") што исто така води кон производство на уреа. Конечно, процесот што го намалува нивото на уреа во крвта е способноста на вашиот бубрег да излачува уреа во урината.
Под претпоставка дека факторите кои го зголемуваат нивото на уреа остануваат константни на ден на ден, може да тврдите дека нивото на уреа во крвта најмногу зависи од функционирањето на бубрезите. Оттука, болеста на бубрезите може да се открие со зголемување на нивото на крвта на уреа, или BUN. Сепак, имајте на ум дека ова е симплистичко објаснување, а нивоата на BUN, како што претпоставувате, може да бидат под влијание на исхраната, катаболизмот и функцијата на црниот дроб.
Креатининот е подобра алтернатива
На тој начин не треба да бидете медицински професионалец за да сфатите дека BUN е сосема несовршен тест за функцијата на бубрезите, кој е предмет на многу специфични не-бубрежни фактори.
Значи, да разговараме за други хемикалии што ги споменав погоре: креатинин.
Зборот "креатинин" доаѓа од грчкиот збор за месо, и тоа е производ на распаѓање на мускулите. Бидејќи вашата мускулна маса не се менува на дневна основа, стапката на креатинин е исто така прилично константна. Како што креира нивото на креатинин во крвта (од распаѓање на мускулите), бубрезите прават одлична работа за филтрирање од вашиот систем. (Многу мал и обично незначителен (за разлика од уреа!) Износот на креатинин повторно се апсорбира од бубрезите, што би можело технички да влијае врз нивото на крвта, но за едноставност, да го игнорираме тоа засега).
Оттука, претпоставувајќи стабилна мускулна маса, нивото на креатинин во крвта треба да биде под влијание на способноста на бубрезите да се филтрира. Затоа, зголемувањето на нивото на креатинин во крв обично укажува на полоша функција на бубрезите.
Оттаму, нивото на креатинин во крвта е корисен податок што може да им помогне на лекарите да ја проценат стапката на која бубрезите филтрираат крв со валидирани формули и равенки (за кои овде очигледно не треба да се грижиме). Оваа стапка се нарекува Гломеруларна стапка на филтрација или GFR; термин може да се слушне лекарите фрлаат многу кога зборуваат за функцијата на бубрезите. За повеќето луѓе со просечна големина, нормалниот GFR би се движел помеѓу 60 до 120 ml / мин.
Нормално е нормално за нормални луѓе!
Проценката на GFR е базирана на формула која беше наменета за нормални луѓе со просечна големина. Бидејќи пресметката зависи од нивото на креатинин во крвта, кое за возврат зависи од мускулната маса, тоа не може да се примени кај лица со екстремна возраст (деца, луѓе над 70 години) или мускулна маса (луѓе со губење на мускулите, откажување на црниот дроб , итн.). Со други зборови, нивото на креатинин од 1,2 (кое се смета за "нормално" според повеќето лабораториски опсези) може да биде во ред за мускулна личност како Арнолд Шварценегер, но би можеле да одразуваат значителна бубрежна болест кај 90-годишна жена. Исто како и нивото на BUN, медицинскиот професионалец треба да биде способен да каже кога да ги сметаат нивоата на креатинин и GFR навистина абнормални.
Тестови на урина
Тестирањето на урината за да се бара протеин или крв, а неговиот хемиски состав може да помогне во укажување на присуство на бубрежна болест. Протеин или крв обично не треба да се детектираат во урината и не се специфични маркери на бубрежно заболување. Лекарот треба да утврди дали е потребна понатамошна специфична работа и / или упатување до нефролог .
Радиолошко снимање
Овие техники вклучуваат фотографирање на бубрезите користејќи различни методи, како ултразвук, КТ скенирање или МНР. Ова може да помогне во одредувањето на обликот и големината на бубрезите. Бубрезите се мазни гравчиња во облик на околу 8-14 см (во зависност од големината на лицето). Повеќето хронични заболувања на бубрезите, со некои исклучоци, имаат тенденција да ја нарушат архитектурата на бубрезите и ова лесно може да се искористи за снимање. Исто така, може да биде корисно да се изберат специфични причини за бубрежна болест / дисфункција како што се камења, опструкции, хидронефроза, полицистична бубрежна болест итн.
> Извор:
> САЛА JE, Guyton AC. (2011). Гајтон и сала учебник за медицинска физиологија . Филаделфија, П.А .: Саундерс Елсевиер.