Распадот на вашите мускули може да ги повреди вашите бубрези
Што е рабдомиолиза?
Рабдомиолизата, која понекогаш се нарекува "рабдо" во клиничкиот јазик, подразбира " распаѓање на мускулите ". Тоа е клинички синдром каде мускулите почнуваат да се распаѓаат и доведуваат до промени во нивото на течности и електролити во телото, што доведува до штетни последици.
Причини за рабдомиолиза
Повеќе фактори се поврзани со рабдомиолиза.
Еве неколку примери:
- Лекови; на пр. статини и фибрати (лекови кои се користат за намалување на холестеролот), колхицин (лекови за гихт), антибиотици, стероиди, итн
- Прекумерна напорна вежба која води кон појава наречена рабдомиолиза предизвикана од вежбање или напорна рабдомиолиза
- Високите температури кои предизвикуваат топлотен удар се предиспонирачки фактор.
- Незаконски дроги како кокаин и амфетамини
Симптоми на рабдомиолиза
Вообичаено, засегнатиот пациент ќе пријави екстремна болка во мускулите, вкочанетост на мускулите, оток, слабост, а понекогаш и "мрачна / кола-обоена урина". Дехидратацијата е честа, а пациентот може да има промени во менталниот статус и нискиот крвен притисок што доведува до замаглување, вртоглавица, намален излез на урина, итн. Може да се појави треска.
Како рабдомиолиза влијае на бубрезите
Рабдомиолизата влијае на функцијата на бубрезите на повеќе начини. Распаѓањето на мускулите доведува до движење на телесната течност од крвните садови во повредениот мускул, што всушност создава и влошува состојба на дехидрација.
Ова само по себе е понекогаш доволно за да предизвика сериозен пад во функцијата на бубрезите, честопати наречен акутна повреда на бубрезите. Нивоа на електролити, исто така, може да се промени во крвта и може да се манифестира преку:
- Зголемени нивоа на фосфор
- Намалени нивоа на калциум
- Зголемено ниво на калиум
- Зголемени нивоа на урична киселина
Друг начин на кој рабдомиолизата го повредува бубрегот е феноменот наречен миоглобинурија.
Миоглобинот е протеин што се наоѓа во мускулите. Кога мускулите се распаѓаат, овој миоглобин се ослободува во крвта од каде што се пробива до бубрегот. Бубрезите не се добри во излачувањето на миоглобинот и овој протеин, покрај тоа што се токсични за клетките на бубрезите, често ќе го затнат бубрежниот "дренажен систем" наречен тубули. Ова може да доведе до откажување на бубрезите. Во најлоши случаи, рабдомиолизата предизвикана од бубрежна инсуфициенција поради миоглобинурија може да доведе до неповратна бубрежна инсуфициенција која бара долгорочна дијализа .
Дијагноза на рабдомиолиза
Дијагнозата на рабдомиолиза зависи од клиничката презентација која ги вклучува симптомите и знаците на презентација како болки во мускулите. Некои поспецифични симптоми би вклучиле урина со боја на кола. Лабораториските тестови се прават за поддршка на дијагнозата и често ќе покажат значително покачено ниво на хемикалија во крвта наречена КПК или креатинин фосфокиназа. Бубрежната инсуфициенција може да биде очигледна и при испитувањето на крвта, со покачени нивоа на креатинин. Тестот за урина може да покаже присуство на миоглобин, абнормален протеин ослободен во урината од дефект на мускулите.
Третман на рабдомиолиза
Покрај лекувањето на основната причина што доведе до тоа, суштината на третманот на рабдомиолизата е корегирање на абнормалните нивоа на електролит и агресивна хидратација на засегнатиот пациент со интравенски течности.
Имаше дебата за тоа каков вид на интравенска течност е најдобро за пациентот во оваа ситуација. Во минатото, алкализирањето на урината со натриум бикарбонат се користи како стандард на грижа. Сепак, нејзината супериорност во однос на другите интравенозни флуиди како што е нормалниот солен никогаш не била експлицитно докажана.
Лекувачкиот лекар ќе ја тренди функцијата на бубрезите додека сте на интравенозни течности. Типично, симптомите и функцијата на бубрезите треба да почнат да се обновуваат во текот на неколку дена, а урината треба да почне да се расчистува. Кај некои пациенти, бубрезите може да развијат повреда на местото каде што дијализата може да стане неопходна .
Запомнете, дијализата е поддржана терапија. Тоа не го третира бубрежното оштетување само по себе; тоа само ја заменува функцијата на бубрезите. Ако бубрезите ќе се опорават, тие ќе го сторат тоа сами, а сето она што пациентот и лекарот може да го направат е да им дадат поддршка на околината. Ретко, пациентот може да стане зависен од дијализа за живот.