Зошто овие заеднички настани за прегласните може да бидат застрашувачки за родителите
Кај недоносените бебиња, апнеа и брадикардија често се јавуваат заедно, заедно со ниско ниво на кислород во крвта. Прво, се случува апнеа и бебето ќе престане да дише. Бидејќи бебето не дише, нивото на кислород во крвта ќе падне. Срцето се забавува како одговор на ниското ниво на кислород во крвта. Заедно, апнеата и брадикардијата често се нарекуваат "As и Bs" или "магии", а ниско ниво на кислородното ниво на крв често се нарекува десатурација или "desat".
Кислородната сатурација го мери количеството хемоглобин што носи кислород во крвта.
Крвта на термин бебе, како онаа на дете или возрасен, треба да биде 95 до 100% заситен со кислород. Крвта на недоносено бебе кое прима дополнителен кислород обично се одржува помеѓу околу 88 и 95% сатурација, а не повисока, за да се спречи ретинопатија на прематуритет , сериозна око состојба.
Во болницата се користи пулсна оксиметрија за мерење на количеството на кислород во крвта.
Кога крвта нема доволно кислород, таа се нарекува десатурација. Десатурациите може да предизвикаат сина боја на усните или кожата и да предизвикаат бебе да го изгуби тонот или да стане "флопи".
Што е апнеа?
Апнеа значи период во кој дишењето запира. Кај недоносените бебиња, апнеа е каква било пауза во дишењето што трае подолго од 20 секунди, предизвикувајќи брадикардија или пад на нивото на кислород во крвта на бебето. Прематуелните бебиња имаат незрели нервни системи и се склони да имаат епизоди на апнеа.
Понекогаш, апнеата ќе предизвика срцето на бебето да претепа премногу бавно, наречено брадикардија.
Во NICU, preemies се закачи за да се следи дека звукот аларми кога нивното дишење има овие долги паузи.
Обично, нежно туп на грбот е сè што е потребно за да го потсети бебето повторно да дише, но понекогаш на бебињата им треба помош за дишење или екстра кислород кога се апнеа.
Повеќето недоносени бебиња ја надминуваат нивната апнеја до времето кога се подготвени да си одат дома, но некои бебиња сеуште ќе имаат повремени магии со блага апнеја. Ако тоа се случи, родителите ќе го земат своето бебе дома со монитор на апнеја, кој ќе се исклучи ако бебето престане да дише.
Што е брадикардија?
Брадикардија значи побавен срцев ритам од нормалниот. Кај новороденчињата, срцевиот ритам се нарекува брадикардија ако падне под 100 отчукувања во минута кај бебе помало од 1250 g (2 lbs 12 oz) или на помалку од 80 отчукувања во минута кај поголемо бебе. Кога бебињата се во NICU, нивните срца се следат, а епизодите на брадикардија се третираат со стимулација. Доколку брадикардијата продолжи, лековите како што е кофеинот може да се користат за лекување на состојбата.
Причини
Апнеа и брадикардија имаат многу причини за предвремено бебиња. Инфекцијата, анемијата и проблемите во мозокот можат да предизвикаат As и Bs. Меѓутоа, најчестата причина за апнеа и брадикардија кај предеми во NICU е состојба наречена апнеа на недоносеност.
Апнеа на прематуритет е состојба предизвикана од незрели нервни и мускулни системи. Апнеата на недоносеноста се јавува најчесто кај помладите превласт; како што се намалува гестациската старост, се зголемува апнеата на прематуритетот. Само 7% од бебињата родени на 34 до 35 недела гестација имаат апнеа на предвремено породување, но повеќе од половина од бебињата родени во период од 30 до 31 недела страдаат од оваа состојба.
Апнеја може да се појави бидејќи процесот во мозокот кој му кажува на бебето да дише не успева, а бебето целосно го прекинува дишењето (централна апнеја) или затоа што незрелиот мускулен систем на бебето не е доволно силен за да го задржи отворот на дишните патишта и да се блокира протокот на воздух апнеа ). Се случува и мешана централна и опструктивна апнеја.
Долгорочни ефекти
Лекарите не се сигурни што се долгорочните ефекти на апнеа и брадикардија. Тие знаат дека брадикардијата предизвикува привремено намалување на крвта на мозокот и нивото на кислород. Тие, исто така, знаат дека предвремено доенчиња кои имале повеќе денови со регистрирани епизоди на апнеа имаат пониски резултати на возраст од 3 години на тестови кои ги мерат развојните и невролошките резултати, но не можат со сигурност да покажат дека апнеата и брадикардијата предизвикуваат пониски резултати.
Едно нешто што лекарите го знаат е дека апнеата и брадикардијата не предизвикуваат ненадеен синдром на доенчиња, или СИДА. Иако недоносените бебиња, воопшто, имаат повисок ризик од СИДС отколку полнолетни доенчиња, апнеата на недоносеноста не предизвикува повисоки стапки на СИДА.
Третман
Кога бебињата во NICU имаат епизода на апнеа или брадикардија, набљудувачите кои го снимаат срцевиот ритам и дишењето почнуваат да алармираат. Понекогаш, само звукот на алармот е доволен за да го стимулира бебето повторно да дише, а бебето дише добро и пред медицинската сестра да има време да реагира. Други времиња, алармот не е доволен. Ќе се користи стимулација, преку триење или пупчење на бебето. Ако бебето се уште не се опорави, тогаш на бебето ќе им се вдишат со торба и маска.
Бебињата кои имаат чести напади на апнеа може да бидат поставени на континуиран позитивен притисок во дишните патишта (CPAP) за да им помогнат да дишат или да бидат механички вентилирани. Лекови, исто така, може да се користи за лекување на апнеа на недоносеност. Кофеинот е релативно нов третман за апнеа кој има неколку несакани ефекти и е во голема мера успешен.
Спречување на понатамошни магии
Знаењето што предизвикува епизоди на апнеа и брадикардија може да им помогне на медицинските сестри и родителите да го минимизираат бројот на магии кои предвремено бебињата ги имаат. Апнеа и брадикардија имаат тенденција да се појавуваат за време на транзиции од длабок сон, па затоа е важно да им се овозможи на бебињата да имаат долги периоди на длабок сон. Координирајте ги вашите посети на NICU со време на исхрана и проценка и користете мирни гласови ако сте во посета кога вашето бебе спие. Флуктуациите во температурата на инкубаторот исто така можат да предизвикаат As и Bs, па обидете се да одржувате стабилна температура во инкубаторот со тоа што ќе ги затворате вратите на инкубаторот колку што е можно повеќе.
Бременоста на брадавицата е уште една честа причина за апнеа и брадикардија. При хранење на предвремено бебе на градите или шишето, шетањето е критично, особено на почетокот на хранењето. Ако вашето бебе се чини дека постојано цица без да застане да дише, темпото на хранење со периодично повлекување на брадавицата од неговата или нејзината уста.
Кога ќе се повлече?
Во повеќето бебиња, апнеа ќе почне да се решава околу времето кога треба да се родат, и околу времето кога ќе почнат да јадат доволно добро сами за постојано зголемување на тежината и одржување на топла температура надвор од инкубаторот. Сепак, некои бебиња ќе продолжат да имаат епизоди на апнеја и брадикардија дури и откако ќе бидат подготвени да го напуштат NICU на секој друг начин. Повеќето болници бараат бебиња да имаат одреден број на денови без апнеја или брадикардија пред да можат да бидат испуштени за да се осигурат дека целосно ја надминале апнеата на недоносеноста.
Бебињата кои сеуште имаат епизоди на апнеја или брадикардија, дури и откако се подготвени да си одат дома на секој друг начин, може да се испуштат од болницата со монитор за домашна апнеја. Овие монитори се контроверзни затоа што немаат јасно покажани медицински придобивки и им е тешко родителите да живеат, но сеуште се користат за бебиња со упорни апнеа.
Извори:
Стоковски, Р.Н., М.С., Лора. "Водич за родители за разбирање на апнеја". Напредок во неонатална нега јуни 2005 година; 5; 175-176
Стоковски, Р.Н., М.С., Лора. "Прајмер за апнеја на претпазливост". Напредок во неонаталната нега јуни 2005 година; 5; 155-170
Универзитет на Вирџинија здравствен систем. "Апнеа на недоносеност". Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm