Континуиран позитивен притисок во дишните патишта (CPAP) најчесто е пропишан за лекување на апнеа при спиење . Целта е да се подобри дишењето ноќе, но како да знаете дали CPAP работи доволно добро? Апнеа-хипопнеа индекс (AHI) може да биде корисна мерка за следење на ефикасноста на вашиот третман.
Што значи читањето на AHI во студијата за спиење или CPAP машината?
Што се смета за настан? Ако бројот AHI е покачен, може да прашате: "Како да ја прилагодам мојата CPAP-машина?"
Дознајте што вашата цел AHI треба да биде да ги максимизира придобивките од користењето на CPAP за оптимална терапија и како се одредуваат притисоците и треба да се прилагодат.
Што е AHI?
Прво, важно е да се разбере што значи AHI читање, како со студии за спиење, така и со CPAP-машина.
Ова мерење често се презентира во контекст на извештајот за студијата за спиење . Тоа е бројот на пати на час на спиење што делумно или целосно паѓа вашиот горен дишни патишта (јазикот или мекото непце во грлото), што доведува до кратко возбудување или будење од спиење или пад на нивото на кислород во крвта. Делумниот колапс на дишните патишта се нарекува хипопнеја. Целосното отсуство на проток на воздух низ носот и устата, и покрај напорите за дишење мерено на градите и абдоменот, се нарекува апнеа настан.
AHI се користи за класификација на сериозноста на апнеја при спиење.
Оваа иста класификација се користи за да се процени колку добро CPAP машината работи. Следниве упатства се користат кај возрасни:
- Нормално : Помалку од 5 настани за дишење на час на спиење
- Лесна ноќна апнеја : 5 до 15 настани за дишење на час на спиење
- Умерена ноќна апнеја : од 15 до 30 настани за дишење на час на спиење
- Тешка ноќна апнеја : Поголема од 30 дишењето на час на час на спиење
Детскиот сон се анализира со построги критериуми и повеќе од еден настан за час на спиење се смета за абнормален при тестирање на спиењето.
Која е целта AHI да ја оптимизира терапијата?
Што треба да биде вашата цел AHI? Прво, разберете дека во оваа мерка може да има варијабилност од ноќ до ноќ. Како што е наведено, апнеја за спиење може да се влоши со спиење повеќе на грбот, повеќе РЕМ спиење , или дури и со пиење повеќе алкохол во близина на спиење. Затоа, не е корисно да се брка дневниот број. Наместо тоа, овие варијации треба да се земаат во просек од 30 до 90 дена.
Генерално, AHI треба да се чува на помалку од 5 настани на час, што е во рамките на нормалниот опсег. Некои специјалисти за спиење ќе навлезат на AHI од 1 или 2 со размислување дека помалку настани ќе бидат помалку непушачки за спиење. Ако основното AHI на студијата за спиење е доста висока, како што е 100 настани на час, дури 10 настани на час може да претставуваат значително подобрување.
Видовите на настани може да бидат опструктивни, централни (претставуваат епизоди кои задржуваат здив) или непознати (поврзани со протекување). Овие типови имаат единствени резолуции. На пример, притисокот CPAP можеби ќе треба да се појави - или надолу - или маската може да е потребна замена.
Оптималната цел за вас може да зависи од тежината и природата на вашата почетна состојба. Тоа може да биде зацврстено со вашата усогласеност со третманот, со пониски притисоци што се дозволени за подобрување на удобноста. Најдоброто поставување на притисок за вас е најдобро определено од вашиот специјалист за одобрение од одборот со просечниот AHI кој се користи во контекст на вашето искуство со третманот.
Како работат CPAP машините за третман?
Модерните CPAP и машини со двоумење можат да го следат резидуалниот број на настани за дишење кои се појавуваат при важење на тековниот притисок. Секој од овие настани може да корелира со кратко будење или минлив пад на нивото на кислород во крвта.
Може да верувате дека користењето на вашата CPAP целосно ќе ја спречи состојбата, но ова не е случајно. Тоа делумно зависи од притисокот што го постави вашиот специјалист за спиење.
Замислете обидувајќи се да ја надуете долгата флопирана цевка со дување воздух во неа. Со малку воздух, цевката нема да се отвори и ќе остане срушена. Слично на тоа, ако притисокот е премногу низок на вашата CPAP-машина, горниот дишни патишта се уште може да се урнат. Ова може да резултира со перзистентни хипопнеа или апнеа. Покрај тоа, вашите симптоми може да продолжат поради несоодветен третман.
Исто така е можно другите променливи да влијаат на количината на притисок што е потребен за да се одржи отворањето на дишните патишта. Овие фактори вклучуваат позиција на спиење (полошо кога спие на грбот), фаза на спиење (полошо во РЕМ сон), назална конгестија и употреба на алкохол или лекови кои делуваат како мускулни релаксанти.
Како CPAP машина ги следи преостанатите апнеа на спиење
Поновите машини можат да ги следат вашите преостанати абнормални настани за дишење и да генерираат AHI. Ова може да биде достапно на уредот или преку придружни веб-страници за следење или апликации. Како се остварува ова?
Па, краток одговор е дека овие методи се неслободни, доверливи и не се откриени од страна на компаниите кои ги прават уредите. Во едноставни термини, сепак, сметаат дека машината генерира постојан притисок. Исто така може да генерира наизменични експлозии на дополнителен притисок. Потоа го мери отпорот во дишните патишта за овој дополнителен притисок.
Ако не постои јасна разлика во отпорноста помеѓу пониските и повисоките притисоци, се подразбира дека дишните патишта се отворени. Меѓутоа, ако дишните патишта се уште делумно (или дури и целосно) се рушат, дополнителниот притисок може да наиде на отпор. Во "авто" машините, ова ќе ја поттикне машината да го притисне притисокот во рамките на пропишаниот опсег за подобро да го поддржи дишните патишта.
Запомнете дека ова мерење не е толку точно како што се случува во формална студија за спиење. Мерењето може да биде компромитирано со масовно истекување на маска. Ако остане покачена без добро објаснување, може да побара студија за повторен сон за да ја процени состојбата.
На AHI дека машината пресметува потоа се евидентира на податоците за картичка за усогласеност. Вашиот добавувач на опрема или лекар може потоа да го преземат ова и да генерираат извештај за да го насочат вашиот третман. Исто така може да биде прикажано наутро на екранот на уредот или корисничкиот интерфејс. Овие информации исто така може да се споделат со облакот и да ви дадат информации за ефикасноста на вашата терапија со сродни програми.
Како да се определат потребите за притисок и да се прилагоди CPAP
Како што е наведено погоре, постојат голем број варијабли кои треба да се земат предвид при толкување на читањето на AHI. Може да не се реши со едноставно вртење на притисокот на уредот нагоре или надолу.
Потребната количина на промени, исто така, може да биде комплицирана. На пример, некој со висок AHI во студијата за спиење можеби не мора да бара висок притисок на CPAP за да се реши состојбата. Анатомија и други фактори може да имаат улога. Ако уредот е премногу висок, може да дојде до појава на централна ноќна апнеја. Ако поставките се прениски, можеби нема да функционираат доволно за да се реши состојбата.
Ако AHI остане покачен, време е да се вратите кај вашиот специјалист за одобрение на одборот за проценка. Овој провајдер може да го протолкува AHI во контекст на вашата студија за спиење, анатомија, лекови, промена во здравствениот статус и други фактори. Ова лице треба да биде оној кој ќе ги прилагоди поставките на вашата CPAP машина. Иако подесувањата можат да бидат изменети од никого, само вашиот провајдер може да донесе информирана одлука.
Од збор до
Ако имате прашања во врска со тоа дали вашиот CPAP работи како и што би можело да биде за вас, контактирајте со вашиот оператор за да разговарате за вашиот статус и опциите што се на располагање за да ја оптимизирате терапијата. Редовното следење во клиниката ќе осигура дека вашиот третман е успешен.
> Извори:
> "Заеднички AHI дефиниции." Најчесто поставувани прашања, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Принципи и практики на медицината за спиење". ExpertConsult , 6-то издание. 2017.
> "Зошто се менува мојата апнеја-хипопнеа индекс (AHI)?" ResMed .