Ретинопатијата на недоносеноста, исто така наречена ROP, е болест која влијае на ретината на окото. РОП влијае на крвните садови на мрежницата во очите на предземјето и е една од водечките причини за детско слепило.
Преглед
За време на бременоста, крвните садови во очите на бебето започнуваат да се развиваат околу 16 недели гестација. Околу 34-тата недела од бременоста, крвните садови во окото се доволно развиени за да може мрежницата да има добро снабдување со крв.
Кога бебињата се раѓаат рано, крвните садови на мрежницата не се целосно развиени. По раѓањето, крвните садови може да почнат да растат толку брзо што нивниот раст го оштетува ретината. Retinopathy of prematurity (ROP) е име за несоодветен раст на крвните садови на мрежницата и штетата предизвикана од тој раст.
Во повеќето прегемии кои го развиваат ROP, растот на ретиналните крвни садови ќе се забави сам по себе, и визијата ќе се развива нормално. Сепак, некои предвремено родени деца развиваат тешка ROP.
Фази
Ретинопатијата на прематуритет е класифицирана според различни фази. Повисоките фази на ROP се потешки и со поголема веројатност да предизвикаат слепило или долгорочни проблеми со видот. Долните фази на ROP се помалку тешки; повеќето деца со фаза I и II ROP ќе се подобрат без лекување и ќе имаат нормално видување.
- Фаза 1: Лесно абнормален раст на ретиналните крвни садови. Обично се подобрува без никаков третман и нема долгорочни ефекти.
- Фаза 2: Растот на ретиналните крвни садови е умерено абнормален. Обично се подобрува без никаков третман и нема долгорочни ефекти.
- Фаза 3: Растот на ретиналните крвни садови е сериозно абнормален. Доенчињата со ROP на фаза 3 може да бараат третман за ROP и да имаат поголем ризик за долгорочни проблеми со видот. Доенчињата со плус-болест, знак дека ROP брзо напредува, обично бараат третман во оваа фаза.
- Фаза 4: Парцијално одвојување на мрежницата. Обично бара третман и може да доведе до долгорочни проблеми со видот или слепило.
- Фаза 5: Целосно одвојување на мрежницата. Потребно е лекување и може да доведе до долгорочни проблеми со видот или слепило.
Дијагноза
Ретинопатијата на прематуритет се дијагностицира за време на очен испит. За да се подготват за испитот, очните капаци се користат за проширување на учениците на бебето. За време на испитот, офталмолог внимателно ќе се погледне во мрежницата за да процени дали садовите соодветно растат и, ако не, кој дел од мрежницата покажува знаци на неволја.
Не сите недоносени деца ќе треба испит за тестирање за ROP. Болниците варираат во кои бебињата се прикажани за ROP, но повеќето бебиња родени пред 31 недела гестација ќе имаат најмалку еден испит за тестирање за ROP. Ако испитот е неубедлив или очите на бебето покажуваат знаци на ROP, тогаш следните испити ќе бидат закажани периодично.
Третман
Повеќето случаи на ретинопатија со прематуритет ќе се подобрат сами и немаат потреба од третман.
Во фаза 3 ROP и повисоко, може да биде потребен третман за да се запре абнормалниот раст на крвните садови на мрежницата или да се поправи одвојувањето на мрежницата. Видови на третман вклучуваат криотерапија, ласерска терапија и ретинални операции.
- Криотерапија : Криотерапијата користи ладни температури за замрзнување на делови од мрежницата што се зафатени од ROP, што го спречува прекумерувањето на нездравите крвни садови во окото.
- Ласерска терапија: Како и криотерапијата, ласерската терапија се користи за да се спречи прекумерен раст на нездравите садови на мрежницата. Ласер се користи за да се направат мали изгореници на деловите на мрежницата зафатена со ROP. Ласерската терапија обично има подобри резултати од криотерапијата и се користи почесто, но сепак криотерапијата може да се користи во одредени случаи. Со цел да се зачува централната визија, некои периферни визии може да се изгубат и со криотерапија и со ласерски третман.
- Ретинални операции: Во фаза 4 и 5 ретинопатија на недоносеноста, ретината почна да се отстранува или целосно да се оддели од окото. Парцијалниот делчен дел може да се подобри самостојно или може да бара операција. За целосно одвоен ретината речиси секогаш е потребна операција.
Долгорочни ефекти
До 90% од бебињата родени пред 31 недела ќе развијат некоја форма на ROP. Повеќето случаи на ROP се благи и немаат долгорочни последици. Децата кои страдаат од ROP како доенчиња може да бидат привремени, или може да имаат страбизам или амблиопија.
Во случај на тешка ROP, може да дојде до загуба на видот. Болниците се многу подобри при дијагностицирање и лекување на ROP пред да предизвика слепило, но тешки случаи на ROP може да предизвикаат губење на видот.
Користење на кислород и ROP
Дополнителен кислород често се користи со респираторна поддршка за да се одржи сатурацијата на кислородот на крвта на бебето на здрави нивоа. Возрасните и терминските новороденчиња треба да ги одржуваат заситеноста на кислородот во високите 90-ти години за да останат здрави, но предвремените бебиња се различни.
Кога предвремено стареењето за бебиња првпат станало технолошки можно, лекарите и медицинските сестри напорно работеа за да ја задржат сатурацијата на преживеаните со кислород на она што би било здраво за возрасни. По многу студии, беше откриено дека бебињата чија кислородна сатурација е висока, имале многу поголем ризик за развој на ROP. Лекарите и медицинските сестри можат безбедно да ги одземат нивоата на кислород за да ја задржат сатурацијата на кислород на најниско ниво од 83%, помагајќи да се спречи ROP.
Извори:
Капоне, Антонио и Квирам, Поли. "Тековно разбирање и управување со ретинопатија на предодреденост". Тековно мислење во офталмологија 2007; 18, 228-234.
Ко, Кристи и сор. "Посебно насочување на кислород (СПОТ): Програма за намалување на инциденцата на слепило кај доенчиња со ретинопатија на претпазливост". Весник на квалитетот на медицинската сестра ноември 2005; 21, 230-235.
Национален институт за очи. "Факти за ретинопатија на претпазливост (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Сирс М.Д., Вилијам, Сирс М.Д., Роберт, Сирс М.Д., Џејмс, Сирс Р.Н., Марта. Книгата за недоносени деца: Сè што треба да знаете за вашето недоносено бебе од раѓање до возраст еден . Малку, Браун и Ко, Њујорк, 2004.