Некротизирачки ентероколитис вклучуваинфекција на цревата
Некротизирачкиот ентероколитис, обично наречен НЕЦ, е состојба во која цревата се инфицираат и можат да почнат да умираат. Оваа болест обично се јавува кај недоносени бебиња, иако терминот бебиња, исто така, може да се добие НЕЦ. Некротизирачкиот ентероколитис е сериозна состојба која може да бара хирургија и има висок морбидитет и морталитет.
Преглед
Внатрешната обвивка на цревата содржи милиони бактерии.
Обично, овие бактерии (наречени нормална флора) се безопасни и се дел од процесот на варење. Но, во NEC, бактериите почнуваат да го напаѓаат цревниот ѕид. Ако болеста не се третира веднаш, цревниот ѕид ќе ослабне и може да умре. Конечно, дупката може да се формира преку ѕидот на дебелото црево (перфорација), прелевајќи ја неговата содржина во абдоминалната празнина. Перфорацијата на дебелото црево е медицинска вонредна состојба која бара итна операција и има висока стапка на морталитет.
Причини
Прематурноста е најголем фактор на ризик за развој на НЕК, бидејќи прегемиите се раѓаат со незрели црева. Освен тоа, лекарите не се сосема сигурни што предизвикува НЕЦ. Тие знаат дека огромното мнозинство на новороденчиња кои го добиваат НЕЦ почнале со млеко, но исто така знаат дека одложувањето на храната не ја намалува фреквенцијата на нарушувањето. Намалениот проток на крв во цревата, исто така, може да игра фактор во развојот на некротизирачки ентероколитис, и бебињата кои имаат срцеви состојби како патентната дуктурна артериоза (PDA) се изложени на поголем ризик за развој на NEC.
Симптоми
Во раните фази на NEC, инфекцијата предизвикува движење на храна и воздух низ цревата за да се забави или да застане. Ова предизвикува стомакот на бебето да изгледа подуени или подигнати. По храната, храната ќе остане во стомакот на бебето како гастрични остатоци. Конечно, доволно храна и воздух ќе станат заглавени во цревата, кои ќе бидат видливи на стомакот на бебето.
Стомакот ќе стане болен и обезбојуван, а бебето може да започне повраќање на жолчката или да има остатоци од жолчни нијанси. Крвта може да биде присутна во столицата на бебето, а бебето може да почне да се надува и да има помалку излез на урина. Бебето, исто така, може да има тешко време да ја регулира неговата температура и може да почне да има магии на апнеа или брадикардија . На крајот, дебелото црево ќе прекине, предизвикувајќи голема инфекција и респираторен дистрес.
Третман
Во раните фази, третманите за NEC вклучуваат запирање на храната од млеко за да се остави на дебелото црево, давајќи антибиотици за лекување на инфекции и отстранување на воздухот од стомакот. Бебето ќе прима чести х-зраци за да го следи прогресот на болеста.
Ако лекарот не работи или ако цревата перфорираат, потребна е хируршка интервенција. Хирургот ќе ги отстрани сите мртви делови на дебелото црево и други заразени материјали. Дебелото црево или ќе биде повторно приложено или ќе биде пренасочено кон стомакот преку стома . Медицинските третмани ќе продолжат додека не се реши болеста.
Прогноза
НЕЦ е сериозна болест, а околу 25% од доенчињата кои закрепнуваат од НЕЦ ќе треба да се лекуваат за долгорочни проблеми. Доенчињата кои се лекуваат за NEC може да имаат доцнења во растот, проблеми со апсорпцијата на хранливите материи и проблеми со нивните џигери и жолчни меури.
НЕЦ исто така го зголемува ризикот од доцнење во развојот.
Доенчињата кои имале операција за NEC исто така покажуваат долгорочни ефекти од болеста. Покрај ефектите на медицинскиот NEC, хируршките пациенти може да имаат сериозни проблеми со апсорпцијата како синдром на кратко црево и да имаат зголемен ризик од церебрална парализа и проблеми со мозокот и окото.
Превенција
Спречувањето на предвремено раѓање е најдобриот начин за спречување на некротизирачки ентероколитис. Ако сте изложени на ризик за предвремено раѓање, разговарајте со вашиот лекар за тоа што можете да направите за да го намалите ризикот.
Ако се појави предвремено раѓање, тогаш хранењето само на мајчиното млеко може значително да го намали ризикот од НЕК.
Мајчиното млеко содржи заштитни фактори кои го поттикнуваат развојот на цревата и може да го намалат количината на штетни бактерии во цревата. Во една студија, доенчињата чии количества содржат најмалку 50% мајчино млеко имале шесткратно намалување на инциденцата на НЕЦ.
Во прилог на спречување на предвремено породување и хранење на мајчиното млеко, давајќи стероиди на мајката кога се очекува предвремено раѓање може да го намали ризикот од НЕЦ. Исто така, може да помогне во дополнувањето на мајчиното млеко и формула со различни супстанции како пробиотици или имуноглобулини, иако потребни се повеќе истражувања.
Извори:
Бредшоу, MSN RN NNP-BC, CCRN Ванда Тод. "Некротизирачки ентероколитис: етиологија, презентација, менаџмент и резултати" . Журнал за перинатална и неонатална нега Јануари / Март 2009, 23: 87-94.
Шур, П и Перкинс, ЕМ. "Односот меѓу храната и некротизирачкиот ентероколитис кај многу ниски родилни телесни тежина". Неонатална мрежа Ноември-Декември. 2007, 27: 397-407.
Сирс М.Д., Вилијам, Сирс М.Д., Роберт, Сирс М.Д., Џејмс, Сирс Р.Н., Марта. Книгата за недоносени деца: Сè што треба да знаете за вашето недоносено бебе од раѓање до возраст еден . Малку, Браун и Ко, Њујорк, 2004.