Спречување и лекување на неухранетоста по хирургија за губење на тежината
Неухранетоста после операција на губење на тежината е потенцијално опасна по живот компликација која може да се развие во месеци и години по операцијата. Овој ризик од неухранетост е добро познат и е дел од предоперативното образование што им се дава на пациентите. Одредени процедури, особено операциите за губење на тежината на гастричната бајпас , се со поголема веројатност да доведат до неисхранетост.
Тоа, рече, лесните пациенти лесно може да ги игнорираат потенцијалните ризици поврзани со операцијата на губење на тежината. За многумина, слушајќи некој велат дека еден потенцијален ризик од хирургија е "губење премногу тежина", звучи како сон, а не хронична и изнемоштена состојба што може да доведе до хоспитализација, па дури и смрт.
Разбирање на ризикот од неисхранетост и колку сериозно може да биде, преземање чекори за да се спречи неисхранетост и брзо дејство кога се присутни знаци на недоволна исхранетост може да значи драматично подобрување во долгорочното здравје без да се жртвуваат цели за губење на тежината .
Што е неухранетост?
Малнутрицијата е состојба која се јавува поради недостаток на микронутриенти (витамини, минерали) макронутриенти (вкупен внес на калории од масти, јагленохидрати и протеини). Постојат многу видови на неисхранетост. Некои произлегуваат од премалку калории, други, како квашикоркор, се развиваат од тежок недостаток на протеини.
Ефектите од неисхранетоста се движат од незабележителни до тешки и опасни по живот.
Постојат две основни причини поради кои пациентите со гастричен бајпас развиваат малнутриција: тие земаат премногу хранливи материи, телото не е способно правилно да ги обработува хранливите материи што ги земаат, или комбинацијата на овие два фактора.
Фактори на ризик
Гастричните бајпас процедури имаат поголем ризик од неисхранетост бидејќи го намалуваат количеството на кое пациентот може да јаде и тие исто така го ограничуваат количеството на исхрана што може да го апсорбира телото. Биолопанкреативното пренасочување со дуоденален прекинувач се изведува помалку отколку во минатото во САД поради познатиот ризик од неисхранетост.
Операцијата Roux En Y исто така е поврзана со малнутриција. Операции кои ја намалуваат големината на желудникот, но не ја менуваат способноста за апсорпција на хранливите материи, како што се гастричната лента или гастректомијата на ракавите, помалку е веројатно дека ќе предизвикаат неухранетост.
Пациентите кои развиваат неповрзани проблеми кои ја намалуваат способноста за апсорпција на хранливи материи во цревата, исто така се изложени на ризик. Услови како што се синдром на нервозно дебело црево или Кронова болест можат да направат било какви проблеми со недоволна исхранетост со понатамошно ограничување на способноста на телото да апсорбира хранливи материи.
Други фактори на ризик за неисхранетост вклучуваат јадење исхрана со ниска содржина на хранливи материи, избор на брза храна во целата храна, пиење калории во форма на сода или алкохол наместо храна со висока хранлива содржина, не успеа да одржи рутински следење со хирургот и не препорачува да се препорача и пропишаните додатоци.
Знаци и симптоми
Знаците на неисхранетост варираат од типот на недоволна исхранетост, но воопшто, малнутрицијата предизвикува замор, слабост, апатија, сува кожа и досадна или кршлива коса.
За некои луѓе може да има значителни промени во нивните нокти, може да има слабо заздравување на раните, или може да се забележат суви очи и крварење на непцата.
Превенција
Постојат два основни начини за спречување на неухранетост по операција на гастричната бајпас.
Првиот начин е да се јаде исхрана богата со храна со висока хранливост. Ова значи да се јаде овошје, зеленчук и изобилен протеин и да се избегнат празни калории од преработената храна, шеќер и пијалоци. Друг начин е да додадете додатоци во вашата секојдневна исхрана, овие може да бидат јаки на рецепт или достапни таму каде што витамините се продаваат, во зависност од вашите потреби.
Според Американското друштво за метаболна и бајатрична хирургија, додатоците во месеците по операцијата треба да вклучуваат, најмалку :
- 1-2 возрасни мултивитамини со минерали кои содржат железо, фолна киселина и тиамин.
- 1200 до 1500 mg елементарен калциум од исхраната и додатоци.
- Најмалку 3000 меѓународни единици на витамин Д
- Витамин Б12
- 45-60 mg железо додаток
Опции за третман
Третманот за неисхранетост, откако ќе се развие, ќе биде поагресивен од предлозите за превенција. Превенцијата е клучна, но кога тоа не е можно, третманот е неопходен. Може да се користат додатоци за јачина на рецепт, додатоците за пијалоци со висока хранлива содржина може да се додадат во исхраната, а во најтешките случаи може да се користи хоспитализација и администрација на IV исхрана.
Додатоци по хирургија
Додатоците кои се користат за да се спречи неисхранетост нема да го забават губењето на тежината и всушност можат да ги подобрат нивоата на енергија и севкупните чувства на благосостојба, што пак може да ја подобри активноста и губењето на тежината. Преземањето на пропишаните додатоци, што може да биде многу поголема доза од она што е достапно преку шалтер, е важно за одржување на добро здравје.
> Извор:
> Американското друштво за метаболна и баријатриска хирургија. Клиничка пракса насоки за perioperative исхрана, метаболички и нехируршки поддршка на bariatric хируршки пациент 2013 ажурирање. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-utritional-metabolic-and-nonsurgical- support of -the- bariatric-хирургија-пациент